针灸学腧穴总论专家讲座

1医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第1页主講：鞠

傳

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ju-chuanjun2医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第2页上篇针灸理论

第二章腧穴总论3医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第3页腧穴概念

腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表特殊部位。人体腧穴既是疾病反应点，又是针灸施术部位。

腧，本写作“输”，或从简作“俞”，有转输、输注含义，言经气转输之义；穴，即孔隙意思，言经气所居之处。腧穴在《内经》中又称作“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等；后世医家还将其称之为“孔穴”、“穴道”、“穴位”；宋代《铜人腧穴针灸图经》则通称“腧穴”。即使“腧”、“输”、“俞”三者均指腧穴，但在详细应用时却各有所指。

腧穴，是对穴位统称；

输穴，是对五输穴中第三个穴位专称；

俞穴，专指特定穴中背俞穴。4医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第4页第一节

腧穴发展、分类和命名5医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第5页一、腧穴发展

腧穴最初阶段——既无定位，又无定名——以痛为输腧穴发展第二阶段——定位、定名阶段——有些腧穴有确定位置和主治病证，并给予位置描述和命名腧穴发展成熟阶段——定位、定名、归经阶段——对腧穴主治作用进行了归类，并与经络相联络，说明腧穴不是体表孤立点，而是与经络脏腑相通6医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第6页《内经》论及穴名约160个晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》记载周身经穴名349个北宋王惟一对腧穴重新进行了考订，撰写了《铜人腧穴针灸图经》，详载了354个腧穴元代滑伯仁所著《十四经发挥》记载经穴亦为354个，并将全身经穴按循行次序排列，称“十四经穴”明代杨继洲《针灸大成》记载经穴359个清代李学川《针灸逢源》定经穴361个7医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第7页二、腧穴分类1．十四经穴是指含有固定名称和位置，且归属于十二经和任脉、督脉腧穴。这类腧穴含有主治本经病证共同作用，所以，归纳于十四经脉系统中，简称“经穴”。2．奇穴是指现有一定名称，又有明确位置，但还未归入或不便归入十四经系统腧穴。这类腧穴主治范围比较单纯，多数对一些病证有特殊疗效，因而未归入十四经系统，故又称“经外奇穴”。3．阿是穴是指既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位或其它反应点等作为针灸施术部位一类腧穴，又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等。8医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第8页三、腧穴命名1．依据所在部位命名即依据腧穴所在人体解剖部位而命名，如腕旁腕骨，乳下乳根，面部颧骨下颧髎，第7颈椎棘突下大椎等。2．依据治疗作用命名即依据腧穴对某种病证特殊治疗作用命名，如治目疾睛明、光明，治水肿水分、水道，治口眼歪斜牵正等。3．利用天体地貌命名即依据自然界天体名称如日、月、星、辰等和地貌名称如山、陵、丘、墟、溪、谷、沟、泽、池、泉、海、渎等，结合腧穴所在部位形态或气血流注情况而命名，如日月、上星、承山、大陵、丘墟、太溪、合谷、水沟、曲泽、涌泉、小海等。4．参考动植物命名即依据动植物名称，以形容腧穴所在部位形象而命名，如伏兔、鱼际、犊鼻、鹤顶、攒竹等。5．借助建筑物命名即依据建筑物名称来形容一些腧穴所在部位形态或作用特点而命名，如印堂、地仓、梁门等。6．结合中医学理论命名即依据腧穴部位或治疗作用，结合阴阳、脏腑、经络、气血等中医学理论命名，如阴陵泉、阳陵泉、心俞、三阴交、百会、气海、血海等。9医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第9页第二节

腧穴特点和规律10医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第10页一、腧穴主治特点（一）近治作用近治作用是指腧穴均含有治疗其所在部位局部及邻近组织、器官病证作用。这是一切腧穴主治作用所含有共同特点，是“腧穴所在，主治所在”规律表达。（二）远治作用远治作用是指腧穴含有治疗其远隔部位脏腑、组织器官病证作用。腧穴不但能治疗局部病证，而且还有远治作用。十四经穴，尤其是十二经脉中位于四肢肘膝关节以下经穴，远治作用尤为突出这是“经脉所过，主治所及”规律反应。（三）特殊作用特殊作用是指一些腧穴含有双向良性调整作用和相正确特异治疗作用。所谓双向良性调整作用，是指同一腧穴对机体不一样病理状态，能够起到两种相反而有效治疗作用。另外，腧穴治疗作用还含有相正确特异性。

11医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第11页二、腧穴主治规律腧穴（主要指十四经穴）主治展现出一定规律性，主要有分经主治和分部主治两大规律。大致上，四肢部经穴以分经主治为主，头身部经穴以分部主治为主。（一）分经主治规律分经主治，是指某一经脉所属经穴均可治疗该经循行部位及其对应脏腑病证。古代医家在叙述针灸治疗时，往往只选取相关经脉而不列举详细穴名，即所谓“定经不定穴”。实践证实，同一经脉不一样经穴，能够治疗本经相同病证。依据腧穴分经主治规律，后世医家在针灸治疗上有“宁失其穴，勿失其经”之说。另外，手三阳、手三阴、足三阳、足三阴、任脉和督脉经穴既含有各自分经主治规律，同时又在一些主治上有共同点。总之，十四经腧穴分经主治既各具特点，又含有一些共性。12医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第12页13医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第13页14医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第14页（二）分部主治规律分部主治，是指处于身体某一部位腧穴均可治疗该部位及某类病证，即腧穴分部主治与腧穴位置特点相关。如位于头面、颈项部腧穴，以治疗头面五官及颈项部病证为主，后头区及项区穴又可治疗神志病等。15医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第15页16医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第16页17医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第17页18医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第18页19医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第19页20医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第20页21医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第21页22医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第22页第三节

特定穴23医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第23页一、特定穴意义十四经中含有特殊性能和治疗作用并有特定称号腧穴，称为特定穴。依据其不一样分布特点、含义和治疗作用，将特定穴分为“五输穴”、“原穴”、“络穴”、“郄穴”、“下合穴”、“背俞穴”、“募穴”、“八会穴”、“八脉交会穴”和“交会穴”等10类。24医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第24页二、特定穴分类和特点（一）五输穴十二经脉分布在肘、膝关节以下5个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合”穴，称“五输穴”，简称“五输”。古人把经气在经脉中运行比作自然界之水流，认为含有由小到大、由浅入深特点。五输穴从四肢末端向肘膝方向依次排列。25医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第25页“井”，意为谷井，喻山谷之泉，是水之源头；井穴分布在指或趾末端，为经气初出。“荥”，意为小水，喻刚出泉水微流；荥穴分布于掌指或跖趾关节之前，为经气开始流动。“输”，有输注之意，喻水流由小到大，由浅渐深；输穴分布于掌指或跖趾关节之后，为经气渐盛。“经”，意为水流宽大通畅；经穴多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行。“合”，有汇合之意，喻江河之水汇合入海；合穴位于肘膝关节附近，其经气充盛且入合于脏腑。《灵枢·九针十二原》指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”是对五输穴经气流注特点概括。五输穴与五行相配，故又有“五行输”之称。26医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第26页

（二）原穴、络穴脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部腧穴，称为原穴，又称“十二原”。“原”含本原、原气之意，是人体生命活动原动力，为十二经脉维持正常生理功效之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五输穴中输穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”。阳经之原穴位于五输穴中输穴之后，即另置一原。十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴，称之为络穴，又称“十五络穴”。“络”，有联络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出，故各有一络穴。十二经脉络穴位于四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。27医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第27页（三）郄穴十二经脉和奇经八脉中阴蹻、阳蹻、阴维、阳维脉之经气深聚部位，称为“郄穴”。“郄”有空隙之意。郄穴共有16个，除胃经梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下。28医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第28页（四）背俞穴、募穴脏腑之气输注于背腰部腧穴，称为“背俞穴”，又称为“俞穴”。六脏六腑各有一背俞穴，共12个。背俞穴均位于背腰部足太阳膀胱经第1侧线上，大致依脏腑位置高低而上下排列，并分别冠以脏腑之名。脏腑之气汇聚于胸腹部腧穴，称为“募穴”，又称为“腹募穴”。“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共12个。募穴均位于胸腹部相关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近。29医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第29页（五）下合穴六腑之气下合于下肢足三阳经腧穴，称为“下合穴”，又称“六腑下合穴”。下合穴共有6个，其中胃、胆、膀胱下合穴位于本经，大肠、小肠下合穴同位于胃经，三焦下合穴位于膀胱经。（六）八会穴脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会8个腧穴，称为八会穴。八会穴分散在躯干部和四肢部，其中脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干部；筋、脉、髓之会穴位于四肢部。30医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第30页（七）八脉交会穴十二经脉与奇经八脉相通8个腧穴，称为“八脉交会穴”，又称“交经八穴”。八脉交会穴均位于腕踝部上下。（八）交会穴两经或数经相交会腧穴，称为“交会穴”。交会穴多分布于头面、躯干部。31医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第31页第四节

腧穴定位方法32医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第32页一、骨度分寸定位法

骨度分寸定位法，是指主要以骨节为标志，将两骨节之间长度折量为一定分寸，用以确定腧穴位置方法。不论男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定骨度分寸在其本身测量。现时采取骨度分寸是以《灵枢·骨度》所要求人体各部分寸为基础，结合历代医家创用折量分寸而确定。33医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第33页惯用骨度分寸示意图34医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第34页35医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第35页36医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第36页37医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第37页38医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第38页39医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第39页40医学课件针灸学腧穴总论专家讲座第40页二、体表解剖标志定位法

体表解剖标志定位法，是以人体解剖学各种体表标志为依据来确定腧穴位置方法，又称自然标志定位法。1．固定标志指各部位由骨节、肌肉所形成突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见标志，能够借助这些标志确定腧穴位置。2．活动标志指各部关节、肌肉、肌腱、皮肤伴随活动而出现空隙、凹陷、皱纹、尖