心理测验技能二级

讲课内容

第一节

心理与行为问题评定第二节

特殊心理评定实施第三节

测验结果解释心理测验技能二级第1页2第一节

心理与行为问题评定第一单元汉密尔顿抑郁量表第二单元汉密尔顿焦虑量表第三单元简明精神病评定量表第四单元倍克—拉范森躁狂量表心理测验技能二级第2页3第一单元汉密尔顿抑郁量表学习目标：掌握汉密尔顿抑郁量表实施、记分与结果解释方法。工作程序测验实施测验记分结果解释相关知识注意事项心理测验技能二级第3页4测验实施（1）

测验材料汉密尔顿抑郁量表(HAMD）由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选取是24项版本。这些项目包含抑郁所包括各种症状，并可归纳为7类因子结构。心理测验技能二级第4页5测验实施（2）适用范围

本量表适合用于有抑郁症状成年病人。可用于抑郁症、双相障碍、神经症等各种疾病抑郁症状之评定，尤其适合用于抑郁症。本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能很好地进行判别，因为二者都有类似症状。

心理测验技能二级第5页6测验实施（3）施测步骤评定方法：普通采取交谈和观察方式；经过训练两名评定员对被评定者进行联合检验，然后两名评定员独立评分。在入组时评定当初或入组前一周情况；在干预2～6周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱改变。评分标准：HAMD大部分项目采取0～4分5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为0～2分3级：（0）无，（1）轻～中度，（2）重度。心理测验技能二级第6页7测验记分总分：即全部项目得分总和。因子分：HAMD可分为7个因子，分别为：（1）焦虑/躯体化；（2）体重，即体重减轻1项；（3）认知障碍；（4）日夜改变，仅日夜改变1项；（5）迟缓；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。每个因子各项目得分算术和即为因子分。

心理测验技能二级第7页8结果解释总分：是一项很主要资料，能很好反应病情严重程度，而总分改变能评价病情演变。按DavisJM划界分，对于24项版本，总分≥35分，可能为严重抑郁；≥20分，可能是轻或中等度抑郁；如小于8分，病人就没有抑郁症状。HAMD17项分别为24分、17分和7分。因子分:能够反应来访者或病人抑郁症状特点，同时也可反应心理或药品干预前后靶症状改变特点。

心理测验技能二级第8页9相关知识（1）关于汉密尔顿抑郁量表HAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度工具，为当前在世界上最惯用抑郁症状他评工具。在实际工作中使用有17项、21项和24项3个版本。在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。HAMD总分能够很好地反应抑郁症状严重程度及干预或治疗效果，经过因子分改变分析还能够反应靶症状在药品或心理干预后改变情况。心理测验技能二级第9页10相关知识（2）HAMD中出现相关概念解释迟缓：指思维和言语迟缓，注意力难以集中，主动性减退。躯体性焦虑：指焦虑生理症状，包含口干、腹胀、腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过分换气和叹息，以及尿频和出汗等。性症状：指性欲减退，月经紊乱等。人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。强迫症状：指强迫思维和强迫行为。心理测验技能二级第10页11相关知识（3）抑郁测评方法及工具：在心理咨询、治疗或精神科临床上，关于抑郁情绪测评方法主要包含自评法和他评法。自评法：惯用自评问卷或量表有：Beck抑郁问卷(BDI)、抑郁自评问卷(SDS)、流调中心用抑郁量表(CES-D)等；他评法：惯用他评工具除HAMD最为惯用外，还有蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷和Raskin量表等。心理测验技能二级第11页12相关知识（4）抑郁与病理性抑郁抑郁作为一个情绪在正常人、心理咨询门诊中是非经常见一个情绪状态。当前，从正常抑郁情绪到病理性抑郁存在不一样认识。在临床上，判定病理性抑郁包含症状标准、严重程度标准和病程标准。病理性抑郁往往含有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个关键症状中2个(症状），同时个人社会功效受到影响或给本人造成痛苦或不良后果（严重程度），且连续2周以上（病程）。心理测验技能二级第12页13注意事项HAMD是经典抑郁量表，主要适合用于抑郁障碍患者，在双相障碍、焦虑症也可使用。不过，对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁评定可能在信度、效度上要受到影响。使用前一定要经过系统培训，以确保其可靠信度、效度。因为HAMD编制时，现有抑郁发作诊疗标准中部分有意义症状并未包含在内，如快感缺失、睡眠过多、贪食等，所以，对不经典抑郁测评可能会低估抑郁症状严重程度。量表中包含对抑郁障碍诊疗没有意义焦虑症状，使测评抑郁症状特异性受到影响，降低了对焦虑障碍判别意义。作一次评定普通需要15～20分钟，但当来访者病情严重时施测时间可能会延长。心理测验技能二级第13页14第二单元汉密尔顿焦虑量表学习目标：掌握汉密尔顿焦虑量表实施、记分与结果解释方法。工作程序测验实施测验记分结果解释相关知识注意事项心理测验技能二级第14页15测验实施（1）

测验材料汉密尔顿焦虑量表（HAMA）由汉密尔顿（Hamilton）于1959年编制，是精神科临床中惯用量表之一。本量表包含14个反应焦虑症状项目，主要包括躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。心理测验技能二级第15页16测验实施（2）适用范围

本量表主要用于评定神经症及其它病人焦虑症状严重程度，但不大宜于预计各种精神病时焦虑状态。与HAMD相比较，有些重复项目，如抑郁心境，躯体性焦虑，胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症也不能很好地进行判别。心理测验技能二级第16页17测验实施（3）施测步骤评定方法：普通采取交谈和观察方式，由经过训练两名评定员对被评定者进行联合检验，然后两名评定员独立评分。在入组时评定当初或入组前一周情况在干预2～6周后再次评定来比较焦虑症状严重程度和症状谱改变。评分标准：HAMA全部项目采取0～4分5级评分法，各级标准为：（0）为无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。

心理测验技能二级第17页18测验记分总分：即全部项目得分算术和，为0～56分。因子分：HAMA有两个因子，每个因子所包含全部项目得分总和即因子分。躯体性焦虑因子：由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等7项组成。精神性焦虑因子：由焦虑心境、担心、害怕、失眠、认知功效、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。心理测验技能二级第18页19结果解释总分：是一项很主要资料，能很好反应焦虑症状严重程度，而总分改变能评价病情演变。按照我国量表协作组提供资料，总分≥29分，可能为严重焦虑；≥21分，必定有显著焦虑；≥14分，必定有焦虑；≥7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。普通来说，HAMA总分≥14分，提醒被评定者含有临床意义焦虑症状。因子分：不但能够详细反应病人精神病理学特点，也可反应靶症状群治疗效果。心理测验技能二级第19页20相关知识（1）关于汉密尔顿焦虑量表HAMA主要用来评定焦虑障碍患者病情严重程度工具，为当前在世界上最惯用焦虑症状他评工具。HAMA总分能够很好地反应焦虑状态严重程度，与其它相关焦虑症状评定工具得分含有良好相关。心理测验技能二级第20页21相关知识（2）焦虑测评方法及工具在心理咨询门诊或精神科，惯用评价焦虑状态及其严重程度方法有自评法和他评法。自评法惯用工含有焦虑自评量表(SAS)、状态—特质焦虑问卷(STAI)和Beck焦虑量表(BAI)等。心理咨询师或精神科医师经常使用焦虑他评工具即HAMA。因为焦虑障碍在范围上不一样，焦虑测评工具还有针对某种焦虑障碍工具。如针对社交焦虑障碍社交恐惧/焦虑问卷、简明社交恐惧量表，针对惊慌障碍焦虑敏感指数、惊慌障碍严重程度量表，针对强迫性障碍耶鲁-布朗量表、莱顿强迫问卷等。心理测验技能二级第21页22相关知识（3）焦虑与病理性焦虑焦虑是正常人常见情绪反应之一。在日常生活中，每个人都体验过不一样程度焦虑。能够这么说，轻度焦虑在人类发展和种族延续当中起了很主要作用。当一个人出现①与现实处境不相当焦虑不安情绪，同时②伴有不一样程度自主神经兴奋症状，为此③感到苦恼，或影响到其社会功效，而且自己④在短时间内无法消除，提醒这么焦虑症状含有临床意义，到达病理性焦虑程度。心理测验技能二级第22页23注意事项HAMA除第14项需结合观察评分外，其余项目全依据来访者主观感受和诉说进行评分。对含有诊疗意义广泛性焦虑症状—担心、害怕评价不足，而对自主神经唤醒症状关注较多。不适合作为焦虑障碍筛查和诊疗工具。因为HAMA与HAMD在评定项目上含有部分类同，所以，HAMA也不含有判别焦虑和抑郁障碍功效。因为HAMA缺乏详尽可操作性强评分标准，在不一样单位或专业人员间评分上会有改变。所以，在评定患者焦虑状态时，要对评定员进行认真培训。心理测验技能二级第23页24第三单元简明精神病评定量表学习目标：掌握简明精神病评定量表实施、记分与结果解释方法。工作程序测验实施测验记分结果解释相关知识注意事项心理测验技能二级第24页25测验实施（1）

测验材料简明精神病评定量表(BPRS)由Overall和Gorham于1962年编制，是精神科用最广泛量表之一。本量表初版为16项，以后增加为18项。这里我们选取是18项版本，按5类因子进行记分，并将量表协作组增添两个项目（工作不能和自知力障碍）也包含在内。适用范围

BPRS是一个评定精神病性症状严重程度量表，适合用于含有精神病性症状大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。心理测验技能二级第25页26测验实施（2）施测步骤评定方法：经过对病人观察和病人自己口述，依据症状定义和评定人员临床经验，对量表中项目进行评分。BPRS普通评定病人近1周内症状情况。

评分标准：BPRS全部项目均采取1～7分7级评分法，各级标准为：⑴无症状，⑵可疑或很轻，⑶轻度，⑷中度，⑸偏重，⑹重度，⑺极重。没有或不能评定时记0分，统计时应删除。心理测验技能二级第26页27测验记分总分：总分是全部项目得分算术和，在18～126分之间。

因子分：BPRS普通归纳为5类因子：（1）焦虑忧郁，包含1、2、5、9等4项；（2）缺乏活力，包含3、13、16、18等4项；（3）思维障碍，包含4、8、12、15等4项；（4）激活性，由6、7、17等3项组成；（5）敌对猜疑，由10、11、14等3项组成。

每个因子分，即因子所包含项目得分算术均数，在1～7分之间。单项分：相对应用较少，为1～7分。

心理测验技能二级第27页28结果解释总分：BPRS总分反应精神病性障碍严重性，总分越高，病情越重。心理或药品干预前后总分值改变可反应干预效果好坏，差值越大干预疗效越好。在普通研究中，确定病人入组标准分＞35分。因子分及单项分：因子分反应精神病性障碍临床特点，并可据此画出症状廓图。单项症状评分及其出现频率反应不一样精神病性障碍症状分布特点。心理或药品干预前后各项目或因子评分改变可反应干预治疗靶症状。心理测验技能二级第28页29相关知识（1）关于简明精神病评定量表BPRS是一个临床专业人员使用评价精神病人精神病性症状严重程度及其改变测评工具。因为该量表长度适中，症状项目比较合理，操作比较简单，易于被专业人员掌握，所以在精神科临床应用较广。BPRS能够用来评价门诊和住院精神病人症状严重程度，评价针对精神病各种治疗干预效果，也可依病人症状特点分类来预测治疗反应。

心理测验技能二级第29页30相关知识（2）精神病性症状及精神病性障碍

传统上将精神障碍分为精神病和神经症二分法现在已不用，但神经症、精神病这些术语依然在不一样情况下使用。精神病性症状并不包括心理动力机制假设，仅表示存在幻觉、妄想或为数不多几个异常行为。如广泛兴奋和活动过多、显著精神运动性迟滞以及担心症性行为。当一个精神障碍表现出精神病性症状，而且自知力部分丧失或完全丧失，则这种精神障碍就可称为精神病性障碍。在心理咨询工作实践中，精神病性症状可见于精神分裂症、分裂情感障碍、妄想障碍、严重心境障碍等。心理咨询师应警觉这种精神障碍存在，进行必要判别和适时转诊。心理测验技能二级第30页31相关知识（3）精神病性症状评价方法和工具

因为出现精神病性症状患者往往自知力受到不一样程度损害，所以，精神病性症状评价方法主要是他评法。除了BPRS外，现在精神科临床和研究中更惯用工含有PANSS、SAPS、SANS和缺点综合征表（SDS）。这些工具全是评价精神病性症状存在是否及其严重性，对精神障碍无诊疗功效。在临床上还有一些精神障碍诊疗评定工具，如复合性国际诊疗交谈检验表（CIDI—2.0）、神经精神病学临床评定表（SCAN）等。

心理测验技能二级第31页32注意事项BPRS一次评定大约需作20～30分钟会谈和观察。主要适合用于精神分裂症等精神病性障碍患者。BPRS适宜于对中、重度精神病性症状评定，对轻度精神病性症状评定并不理想，而且并不能评价精神病病理心理学理论维度，也不具备精神病性障碍诊疗功效。BPRS有版本仅16项，即比18项量表少17和18项。在使用中注意评分改变。评定时间范围：在干预入组时，评定入组前一周情况。以后普通相隔2~6周评定一次。我国量表协作组制订了《BPRS工作用评定标准》，初学者使用可提升BPRS可靠性和真实性。

心理测验技能二级第32页33第四单元倍克—拉范森躁狂量表

学习目标：掌握倍克—拉范森躁狂量表实施、记分与结果解释方法。工作程序测验实施测验记分结果解释相关知识注意事项心理测验技能二级第33页34测验实施（1）

测验材料倍克—拉范森躁狂量表(BRMS)由Bech和Rafaelsen于1978年所编制，是当前应用较广躁狂量表。本量表有11个项目，将量表协作组增添两个项目（幻觉和妄想）包含在内，共计有13个项目。适用范围本量表主要用于评定躁狂状态严重程度，适合用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作成年患者。心理测验技能二级第34页35测验实施（2）施测步骤评定方法：BRMS共11项。各项目采取0~4分5级评分法。由经过培训专业人员，采取会谈与观察相结合方式，综合家眷或相关知情人员提供资料进行评定。普通评定时间范围为最近1周。若再次评定则间隔2～6周。

评分标准：BRMS每项评分标准为：（0）无该项症状或与患者正常时水平相仿；（1）症状轻微；（2）中度症状；（3）症状显著；（4）症状严重。BRMS对每一项症状，都要求有详细工作用评分标准。心理测验技能二级第35页36测验记分与解释BRMS主要统计指标为总分。总分反应疾病严重性，总分越高，病情越重。

0~5分为无显著躁狂症状；6~10分为必定躁狂症状，22分以上为严重躁狂症状。治病前后总分值改变反应疗效好坏，差值越大，疗效越好。

心理测验技能二级第36页37相关知识（1）关于倍克-拉范森躁狂量表

在没有专门为躁狂症设计症状量表之前，关于躁狂发作症状评定多借用BPRS之类精神病症状量表来进行评价。在上世纪70年代起，相关躁狂症状评定逐步多了起来。其中，BRMS在国内有汉字版，有明确评定标准，项目名称与日常临床工作用术语相近，较易掌握和接收，故应用较多，是评定躁狂状态很好量表。躁狂状态在心理咨询门诊也会碰到，尤其是轻度躁狂来访者会更常见。所以，心理咨询师要注意识别可能碰到躁狂发作患者，进行适时转诊，以免耽搁病情。心理测验技能二级第37页38相关知识（2）躁狂症状评价方法和工具

在临床上，用于评价躁狂症状及其严重程度工具多为他评工具，如BRMS。另外，还有临床医师用躁狂评定量表、Young躁狂评定量表。对于心境障碍患者躁狂和抑郁发作能够使用内在状态量表（InternalStateScale,ISS）进行自评，来评定患者心境高涨和心境低落等关键症状及其改变。心理测验技能二级第38页39相关知识（3）躁狂发作不一样形式在精神科临床诊疗中，躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。轻躁狂是指不伴有幻觉和妄想，且社会功效无损害或仅轻度损害躁狂发作。无精神病性症状躁狂躁狂症状愈加严重，显著影响患者社会功效。有精神病性症状躁狂就是指出现幻觉、妄想或担心综合征症状躁狂发作。在BRMS总分为重度时，患者可能是不伴有精神病性症状躁狂发作；而BRMS总分为中度，患者也可能是伴有精神病性症状躁狂发作。心理测验技能二级第39页40注意事项评定员应由经过BRMS训练专业人员担任。BRMS一次评定需20分钟左右，评定时间范围为近一周情况，再次评定间隔普通为2~6周。普通采取会谈与观察方式，有还需向家眷或相关知情人员问询完成评定。其中第5项敌意/破坏，第8项（社会）接触，第10项性兴趣和第11项工作，最好能同时向家眷和知情人员问询方能正确评定。第9项睡眠，以过去3天内平均睡眠时间进行预计。对精神分裂症青春型兴奋不敏感，尽管兴奋显著而评分却很低。

心理测验技能二级第40页41

专栏3-1怎样提升评定量表信度和效度（1）

常见评定误差

1．严格误差：在评定时评定者吹毛求疵，多方挑剔，给分过严，使症状分数集中在量表高分端。

2．宽容误差：对任何一个受评定者都选取较优评语，给分过宽，不愿给人作出不好评定，使症状分数集中在量表低分端。

3．趋中误差：有些评定者倾向于把被评定者放在量表中间，尽可能防止作出极端评定，使症状分数集中在量表中间段。

以上三种误差都将缩小分数分布范围而使评定信度和效度降低。

4．逻辑误差：有些评定者把他认为相互联络症状都作一样评定。

5．“光环”效应：对一个人看法影响了对详细症状评定，或以偏概全，对某首先看法影响了其它方面症状评定。

6.期待效应：又称Rosenthal效应或皮格马利翁效应。心理测验技能二级第41页42专栏3-1怎样提升评定量表信度和效度（2）怎样降低评定误差

1．接收专业训练

2．选择适当量表：病种、年纪、住院/门诊

3．制订工作用标准

4．评定等级划分不可过细。研究表明，只有受过严格训练专业人员才能区分11个等级，大多数人对于7级以上就不能作出有效区分了，所以通常等级划分都在3~7级之间，而以采取5个等级最为常见。

5.建立良好信任关系

6.提升评定者动机

7.正确掌握评定方法

8.开始评定时，最好由两位或更多评定者分别评定，其中一人作为检验者，其余为观察者，待各评定者评定等级差异较小时，才能分别独立评定。心理测验技能二级第42页43专栏3-1怎样提升评定量表信度和效度（3）检验一致性统计方法符合率普通符合率达75%即可，达90%就比较理想。有时符合率与卡方检验联合使用，如符合率较高，评定者之间统计学差异又无显著性，则表示评定结果较可靠。相关分析法计算两名评定者之间相关系数，最惯用是Pearson积差相关法和Spearman等级相关法；对于多名评定者，可用组内相关系数法。普通相关系数0.7以上即可接收，大于0.9则认为评定结果较可靠。Kappa系数法两名评定者、两种评定结果普通Kappa系数（K）两名评定者、各种评定结果加权Kappa系数（Kw）多名评定者、各种评定结果泛用Kappa系数（GK）普通要求Kappa系数大于0.5，则认为评定者之间一致性检验符合要求。心理测验技能二级第43页44第二节特殊心理评定实施第一单元韦氏儿童智力量表（WISC-CR）第二单元儿童行为量表（CBCL）第三单元明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）心理测验技能二级第44页45第一单元韦氏儿童智力量表

学习目标：掌握韦氏儿童智力量表实施、记分及结果解释方法。工作程序测验实施测验记分结果解释相关知识注意事项DavidWechsler(1896-1981)心理测验技能二级第45页46测验实施（1）测验材料韦氏儿童智力量表是当今国际心理学界公认已被广泛应用个别智力测验量表，此量表最早由美国韦克斯勒（D.Wechsler）教授于1949年编制出版，这里选取是林传鼎和张厚粲主持修订版本。本测验全套材料包含：⑴手册一本⑵统计表格一份⑶工具盒一套（12个测验应用全部材料）⑷迷津、译码测验纸各一张⑸秒表（或带秒针手表）一只心理测验技能二级第46页47测验实施（2）适用范围本测验适合用于6～16岁少年儿童。城市和农村被试共用一套测验。

心理测验技能二级第47页48测验实施（3）施测步骤主试代被试填写记分纸第1页上应由被试提供事实，其中被试上学期语文和数学成绩应由主试者向相关班主任查明，填入对应空格内。记分纸封面下方留有备注栏，为统计测试过程中可能碰到特殊问题时使用，比如被试不合作态度，测验中止原因，语言障碍，左利手(写字、取物用左手)等等。在施测韦氏儿童智力量表时，言语测验和操作测验交叉进行，为是使整个测验过程愈加有趣并富于改变。心理测验技能二级第48页49测验实施（4）各分测验详细实施方法言语部分包含常识（I）、类同（S）、算术（A）、词汇（V）、了解（C）和[背数（D）]六个分测验。操作部分包含填图（PC）、排列（PA）、积木（BD）、拼图（OA）、译码（CO）和[迷津（Ma）]六个分测验。心理测验技能二级第49页50测验记分实足年纪计算原始分取得对于有时间限制项目，以反应速度和正确性记分；不限时间项目，按反应质量给予不一样分数。在测验指导手册中对每一个分测验评分都有详细说明。（客观/主观）原始分转换量表分（查表）：VS、PS、FS智商（查表）：VIQ、PIQ、FIQ心理测验技能二级第50页51结果解释（1）智力等级分布表智商等级占人群百分比130以上极超常2.2120~129超常6.7110~119高于日常16.190~109日常5080~89低于日常16.170~79边界6.769以下智力低下2.2心理测验技能二级第51页52结果解释（2）智力缺点分等和百分位数智商分级占智力低下百分比50~69轻度85%35~49中度20~34重度15%19以下极重度心理测验技能二级第52页53相关知识（1）关于韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表(WechslerIntelligenceScaleforChildren，WISC)由美国韦克斯勒（D.Wechsler）教授制订，1949年出版，是继比内测验之后国际心理学界公认儿童智力量表，适合用于学龄阶段儿童和青少年(6～16岁)。这一量表在1974年重新修订并建立常模，称为韦氏儿童智力量表修订版(WISC-R)。在1991年正式出版了韦氏儿童智力量表第三版(WISC-Ⅲ)。年出版了韦氏儿童智力量表第四版（WISC-IV）。

1980～1986年由林传鼎和张厚粲主持并与全国22个单位协作修订WISC-R，称韦氏儿童智力量表中国修订本（WISC-CR）；龚耀先等于1993年修订完成WISC-R，称“中国修订韦氏儿童智力量表（C-WISC）。心理测验技能二级第53页54相关知识（2）WISC-CR各分测验主要功效

4.词汇：此分测验包括语词了解、表示能力和认知功效，如学习能力、知识观念、记忆、概念形成及语义发展等。

6.背数：这是一个短时回想测验，主要评量注意力与短时记忆能力。

9.积木：此分测验需要视觉动作协调和组织能力、空间想像能力。另外，亦与形象背景分辨能力相关。

10.拼图：此分测验须利用视觉组织能力、视觉动作协调能力，以及知觉部分与整体关系能力。心理测验技能二级第54页55相关知识（3）智力迟滞心理特点轻度：智商分数在50～69之间者，是智力迟滞者中占人数最多之类，大致相当于“能教育”者。

中度：智商分数在35～49之间者，大致相当于“能训练”者。重度：智商分数在20～34之间者。长大以后，可在监督之下作些简单体力劳动。

极重度：智商分数在20以下者。多兼有显著躯体畸形或神经障碍，不知躲避显著危险，终生生活需全部由他人照料。

心理测验技能二级第55页56注意事项实施时，在普通情况下，室内除主试和被试外不得有第三者在场。必要时，可加主试助理一人。主试和受试隔桌对坐。要按说明书要求程序实施。测题指导语应该用自然谈话语气来表示。必要时可插入恰当评语(如“做得很好”，“好得很”，“你会做得愈加好”……等等)来提升受试人对测题兴趣，促进他愈加努力应试。为每名儿童施行十个测验大约需时55至80分钟。要尽可能使全部测验一次施行完成。如有困难，可分两次进行。但间隔时间不得超出一周。心理测验技能二级第56页57第二单元儿童行为量表（CBCL）

学习目标：掌握Achenbach儿童行为量表实施、记分与结果解释方法。工作程序测验实施测验记分结果解释相关知识注意事项心理测验技能二级第57页58测验实施（1）

测验材料Achenbach儿童行为量表，或称儿童行为清单（CBCL），由Achenbach于1970年编制，并于1983年出版了使用手册。CBCL有四种表格：即家长用、老师用和年长儿童自评，其中家长用表又分为2~3岁用表和4~18岁儿童用表，这里选取是我国修订4~16岁家长用表。本量表内容可分为三个部分：普通情况、社会能力和行为问题，其中行为问题包含113个项目。心理测验技能二级第58页59测验实施（2）适用范围

CBCL主要用于筛查儿童社会能力和行为问题，适合用于4~16岁儿童。主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍诊疗。

心理测验技能二级第59页60测验实施（3）施测步骤评定方法：CBCL含有家长、老师和年长儿童自评三种方式。针对4-16岁儿童家长用CBCL，能够由熟悉儿童父母或照料者进行填写。普通经过对儿童观察和了解，填写其最近六个月来情况。评分标准：第一部分项目不记分。第二部分除个别条目外，均需记分。第三部分是CBCL重点，依据最近6个月内情况评定，评分为0～2：（0）无；（1）轻度或有时有；（2）显著或经常有。心理测验技能二级第60页61测验记分与解释（1)在CBCL，第一部分是不记分，但在分析时要注意父母职业，这往往与家庭经济情况相关。

第二部分社会能力归纳成3个因子，即活动情况（包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ条）、社交情况（包含Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ条）及学习情况（Ⅶ），得分越高表明社会能力越强。分数低于2百分位（T分＜30），即认为可疑异常。第三部分每一条行为问题都有一个分数（0、1或2）称为粗分，把113条粗分加起来，称为总粗分，分数越高，行为问题越大。越低则行为问题越小。

心理测验技能二级第61页62结果记分与解释（2）CBCL第三部分可归纳为8~9个因子，不一样性别、年纪组因子组成有差异，有时同一条目可出现在不一样因子之中（见P208～209，6～11岁男、女孩，12～16岁男、女孩）。把每一因子所包含项目标粗分累加，得到该因子分。为了统计方便，因子分数又能够折算成标准转换分（即T分）。原作者把因子分正常范围定在69至98百分位（P）之间，即T分在55至70分之间。分数超出98百分位（T70分）时即认为可能异常，应予复查。

心理测验技能二级第62页63相关知识多动性障碍/儿童多动症注意力集中困难、注意连续时间短暂；活动过分；好冲动；智力正常或靠近正常，但学习困难。抽动障碍抽动症慢性运动或发声抽动障碍抽动秽语综合征（Tourette综合征）心理测验技能二级第63页64注意事项CBCL含有家长、教师和年长儿童自评三种形式，每种形式含有不一样施测对象和使用方法，在选择使用时要十分注意。CBCL家长用版本，必须由熟悉儿童情况家长或照料者填写。CBCL家长用版本适用年纪范围为4～16岁儿童和少年，主要用于筛查儿童、青少年社交能力和行为、情绪问题，与诊疗标准中症状没有一一对应关系，同时也不能准确反应儿童、青少年情绪和行为问题严重程度。对儿童孤独症和精神发育迟滞敏感性不足。每做一次CBCL评定约30分钟左右。但作为一个行为问题筛查工具，对于教师、家长使用仍显冗长。心理测验技能二级第64页65第三单元明尼苏达多项个性调查表第二版学习目标：掌握MMPI-2实施、记分与结果解释方法。工作程序测验实施测验记分结果解释相关知识注意事项JamesButcher(1933-)心理测验技能二级第65页66测验实施（1）测验材料MMPI-2编制于1989年，同MMPI一样也是一个在国际上用途广泛人格测验量表。该共包含567个自我汇报形式题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类，其中基础量表包含有10个临床量表和7个效度量表。假如只为了精神病临床诊疗使用，可做前370题。适用范围适合用于18岁~70岁被试，文化程度在小学毕业以上。心理测验技能二级第66页67测验实施（2）施测步骤

在进行测验前，主试者必须熟悉测验全部材料，了解被试者情况。在开始测验时，首先要把问卷封面指导语读给被试者听，并说明做完全部测验大约多少时间。测验开始后，主试者要看一下每个被试者是否在答案纸上把姓名、性别、住址等项填写好，所答题目号数与答卷上题号是否符合，等等。测验形式主要为手册式，通常都是分题目手册和回答纸，让被试者依据题目手册按自己情况在答案纸上逐条回答。假如被试者比较慌乱，不能按指导语要求去做，能够由固定一个人将题目读给被试者听，并由主试者统计反应，这么结果会更有效。而当前更易为大多数人接收是人机对话形式计算机施测方式。

心理测验技能二级第67页68测验记分MMPI-2独特之处于于它采取了原MMPI所没有“一致性”T分计算法。这是因为依照传统线性T分计算法，同一T分数（如60分）在不一样量表上则代表不一样百分位值。一致性T分数计算法则而克服了这一弱点。一致性T分数分布在各量表间十分靠近，T分每增加一级都包含差不多相同数量原始分数在内。使用MMPI-2时，除临床量表5和0外（它们T分数仍采取线性T分），全部临床量表（加K或不加K）以及新内容量表T分数皆为一致性T分。临床量表0（Si）及量表5（Mf）是双向量表，其低分与高分都有解释意义，它们标准T分是线性T分，而非一致性T分，亦反应出这种双向性。心理测验技能二级第68页69结果解释即使MMPI与MMPI-2都将T分作为标准分数，即每个量表T分数分布平均数为50分，标准差为10分，但二者临床分界点是不一样。MMPI美国常模临床分界点定位在70T分，MMPI-2美国常模则改为65分，但MMPI和MMPI-2中国常模区分点是一致，都定为60分。依据中国常模，凡高于或等于60分量表分数便含有了临床意义。因为国内各种MMPI解释系统内容多参考了美国对应研究与临床应用结果，故汉字版MMPI及MMPI-2使用者在对临床量表进行解释时，即使主要依赖于由中国常模计算出来60分分界点，但也应同时参考由美国常模计算出来65分分界点。心理测验技能二级第69页70相关知识关于MMPI-2MMPI-2各量表可分为三类：基础量表、内容量表和附加量表。

与MMPI一样，10个临床量表中有7个量表可按照项目内容分为若干亚量表，这七个量表分别为量表2（D），量表3（Hy），量表4（Pd），量表6（Pa），量表8（Sc），量表9（Ma），及量表0（Si）。MMPI-2效度量表由原MMPI4个增加至7个。除Q量表，F量表，L量表及Ｋ量表以外，新增加效度量表分别为Fb及VRIN、TRIN量表。

心理测验技能二级第70页71注意事项进行测验前，一定要让被试者知道这个测验主要性以及对他好处，方便取得他合作。应该向被试者讲清楚，假如他碰到什么问题不能回答，能够空下来，但不要让空着问题太多。假如被试者问到，有些想法以前有过，而现在没有了，该怎样回答，能够告诉他以当前情况为准。假如一个人焦虑或情绪不稳定，经常表现出对完成任务不耐烦，可将测验分几次完成。在使用MMPI临床量表时，最好用英文缩写字母，或者数字符号，而不要直接使用汉字全译名称。心理测验技能二级第71页72第三节测验结果解释第一单元 WAIS-RC解释第二单元 MMPI及MMPI-2解释第三单元 90项症状清单（SCL-90）解释心理测验技能二级第72页73第一单元 WAIS-RC解释学习目标了解FIQ波动范围及可信区间。掌握言语和操作智商差异意义。掌握各分测验差异意义及分析基本方法。

工作程序总智商（FIQ）分析

分量表平衡性分析

比较各分测验差异相关知识注意事项心理测验技能二级第73页743.1.1工作程序总智商（FIQ）分析通常可用测得IQ值加减5（85%～90%可信限水平）方法判断IQ值波动范围。分量表平衡性如优势半球有损害，则VIQ显著低于PIQ；非优势半球有损害，则PIQ显著低于VIQ；若是弥漫性损害，其表现与非优势侧损害时相同。比较各分测验差异可依据考夫曼介绍加减3分简易方法，只要分测验高于平均分3分及以上，即可认为该测验是强点；而低于平均分3分及以下时能够认为该测验是弱点。实例心理测验技能二级第74页753.1.2相关知识

V-P差异没有实际意义若干情况智商不与原因分数对应算术和数字广度其实不属于言语了解原因，而数字符号也不应归入知觉组织原因。（记忆/不分心原因）言语能力对操作能力缺点赔偿图画填充和图片排列是两个经常受言语能力影响操作测验。

轮廓中得分分散每当言语或操作量表内部分测验分数非常分散时候，V-P差异就毫无意义。再测效应对各年纪水平求援者来说，一个月之内第二次测验，言语智商增加量通常为3.5，而操作量表增加量通常为9.5。心理测验技能二级第75页763.1.3注意事项从智商开始解释并不意味着把这个总分提升到首要地位。需要指出是，VIQ与PIQ差异意义是相正确，不是绝正确，因为影响VIQ与PIQ差异原因很多。普通情况下，正常人可相差9~10分，其IQ高，VIQ>PIQ；IQ低，PIQ>VIQ。IQ在80分以下时，PIQ>VIQ达11分以上。在比较各分测验差异时，计算是按年纪量表分进行，而且是本身比较。如与他人成绩相比较，应以10分为平均数，即13分及以上为强项，7分及以下为弱项。心理测验技能二级第76页77第二单元MMPI及MMPI-2解释学习目标掌握MMPI普通解释程序及效度量表和临床量表解释程序掌握MMPI-2内容量表及附加量表解释方法

工作程序普通解释程序效度量表解释程序临床量表解释程序内容量表解释方法附加量表解释方法相关知识注意事项心理测验技能二级第77页78工作程序（1）普通解释程序首先要分析传统效度量表（Q，L、F、K）模式，以及MMPI-2新增加效度量表分数，从而判断被试者测验态度。其次要分析临床量表。对各个量表分数不能孤立地解释，而要将不一样量表结合起来，从分数模式上加以分析。临床量表还包含对7个量表亚量表进行考查。然后再分析内容量表和附加量表。

心理测验技能二级第78页79工作程序（2）效度量表解释程序（1）MMPI-2效度量表由原MMPI4个增加至7个。除“Q”量表、F量表、L量表及Ｋ量表以外，新增加效度量表分别为Fb及VRIN、TRIN量表。

Fb量表（也称后F量表）提供了检验受测者对370题以后项目标答案效度伎俩；对于MMPI-2中新增加附加量表和内容量表检验尤其有用。假如Fb量表T分≥90，但F量表T分≤89分，则位于前半部分临床量表结果有效，而内容量表及附加量表则无效。心理测验技能二级第79页80工作程序（3）效度量表解释程序（2）VRIN（反向答题矛盾量表）及TRIN（同向答题矛盾量表）没有任何详细项目内容含义，有些类似于MMPI中由16对矛盾题组成“粗心”量表。VRIN高分即T分≥80，表示受试者以随机方式回答项目内容，测验结果无效；若70≤T分≤79，表示受试者回答项目内容可能不一致，测验结果效度可疑。TRIN高分（T分≥80）表明受测者不加区分地对测验项目给予必定回答；低分则相反，表明受测者倾向于作出否定回答。低频量表（ICH）：依据中国常模人群应答率建构，含有同F量表一样效度。ICH≤10分，答卷有效。心理测验技能二级第80页81工作程序（4）临床量表解释程序

两点编码法：突出编码与非突出编码（5个T分）因子分析法因子P:常见于精神病，尤其是重性精神病.因子N：是一个反应神经症个性特征主要维度。因子I：得分高人趋于内向，得分低人则比较外向。因子M：高分提醒女子倾向，低分提醒男子倾向。因子F：高分意味着过分自我保护或自我控制，低分反应了自我保护能力下降以至瓦解。因子A：高分可见于病态人格，重性精神病患者及部分正常人。剖面整体图模式：神经症性模式（1、2、3）与精神病性模式（6、7、8、9）/实例心理测验技能二级第81页82工作程序（5）内容量表解释程序：项目内容一致性，可由被试者所选择项目内容直接得出解释结果。MMPI-2内容量表可归为以下几类：内部症状类、外显侵犯行为类、消极自我认识类和普通问题类，其中消极自我认识类只包含自我低估（LSE）一个内容量表。心理测验技能二级第82页83工作程序（6）附加量表解释程序附加量表，亦称特殊量表，因为大多数附加量表均是为某种特殊测验目标而建构。当前已经有上百种附加量表，已经建立了中国常模参数、临床上使用频率较高几个附加量表分别为：焦虑（A）；压抑（R）；自我力量（Es）；麦氏酗酒（MAC-R）；受制敌意（O-H）；支配性（Do）；社会责任（Re）；性别角色（GM及GF）；创伤后应激失常（PK及PS）量表等。心理测验技能二级第83页84相关知识（1）效度量表几个经典组合模式全答“必定”或者全答“否定”模式（80%）全答“必定”模式全答“否定”模式装好模式、自我防御模式及症状夸大模式在装好模式中，L、K量表分很高，F量表则相当低。在自我防御模式中，K量表相当高，而L及F量表均不高。症状夸大模式：①有效(F量表分数靠近70）、②装病或诈病或③不认真回答（VRIN量表分数亦高）心理测验技能二级第84页85相关知识（2）常见两点编码意义12/21：这组高分者可诊疗为疑病症或抑郁性神经症。如为1、2、7剖面图则可诊疗为焦虑症；如为1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊疗为精神分裂症未分化型。

13/31：这种组合精神障碍患者，往往被诊疗为疑病症或癔症，尤其是在量表2比量表1和3得分低许多情况下，可作出经典转换型癔症诊疗。心理测验技能二级第85页86相关知识（3）常见两点编码意义（续）

28/82：这类剖面图常见于精神病患者，如F量表T分高于70，可诊疗为精神病性抑郁、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如这种剖面图不能提醒精神病，可诊疗为分裂性人格伴抑郁或神经症性抑郁（2、8、7剖面图）。对这种人要预防他自杀企图。

68/86：如6、8量表T分均升高，F量表T也超出70，能够说是一个精神分裂偏执型剖面图。如F量表T分未升高，6、8量表T分稍高可诊疗为偏执状态或分裂性人格。

心理测验技能二级第86页87相关知识（4）MMPI各因子分意义因子P，即精神质因子。常见于各类精神疾病，尤其是重性精神病，得分正常或得分很低人没有这种情况。因子N，即神经质因子。是一个反应神经症个性特征主要维度。在这一因子上得分高人常主诉有较多心身不适感和消极情绪，并表现出一定癔症倾向。因子I，内外向因子。在因子I上得分高人除性格趋于内向以外，常伴有一定程度情绪忧郁和强迫倾向，而得分低人则比较外向、主动、活泼、动作灵敏，较少有心理上不适感。因子M，即男子气-女子气因子。因子M得分解释与原量表Mf解释是一致，高分提醒女子倾向，低分提醒男子倾向。心理测验技能二级第87页88相关知识（5）MMPI各因子分意义（续）因子F，即装好-装坏因子。在这个因子上高分，意味着过分自我保护或自我控制，否定可能存在精神症状或情绪问题。这时剖面图上效度量表呈“∨”字形，临床量表普遍低平。因子F低分常见于急性精神疾病，如急性精神分裂症、应激性精神