台湾物理治疗史

"Awisemanshouldconsiderthathealthisthegreatestofhumanblessings."

Hippocrates(460BC-377BC)

Physicaltherapy,knowninsomecountriesasphysiotherapy,haditsbeginningsinHippocrates'time.

TheancientGreeksunderstoodthatthecapacitytomoveisavitalelementofhealthandwellbeingandtoday,physicaltherapyisanessentialpartofhealthservicesdeliverysystemsaroundtheworld./1台湾物理治疗史第1页何謂物理治療物理治療係利用聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子(physicalagents)來預防、鑑別、評估、治療病患醫療專業，有別於藥物或手術治療。物理治療主要治療內容能够用5方面來概括，包含：功效訓練、運動治療、儀器治療、徒手治療與科技輔具。Theaimofphysicaltherapistsistoidentifyandmaximisehumanmovementpotentialwithinthespheresofpromotion,prevention,treatmentandrehabilitation,inpartnershipwiththeirclients.

/2台湾物理治疗史第2页PhilosophicalStatementonPhysicalTherapy

Physicaltherapyisahealthprofessionwhoseprimarypurposeisthepromotionofoptimalhumanhealthandfunctionthroughtheapplicationofscientificprinciplestoprevent,identify,assess,correctoralleviateacuteorprolongedmovementdysfunctions.Physicaltherapyencompassesareasofspecializedcompetenceandincludesthedevelopmentofnewprinciplesandapplicationstomoreeffectivelymeetexistingandemerginghealthneeds.Otherprofessionalactivitiesthatservethepurposeofphysicaltherapyareresearch,education,consultationandadministration.PagliaruloMA,19963台湾物理治疗史第3页物理治療治療對象治療對象則涵蓋四大類

急性病患：如開心或開胸手術後、骨科手術後、運動傷害或職業傷害、加護病房等慢性病患：如復建科、骨科、神經科、整形外科、風濕科、疼痛科、小兒科、婦產科、腫瘤科等個案長期復健者：如機能損傷者、失能者、身心障礙者等需疾病預防與保健者：如高齡人口、高危險群新生兒、運動員或高危險職業傷害工作者、孕婦及產婦等。4台湾物理治疗史第4页OriginsofPhysicalTherapy5台湾物理治疗史第5页Grangerdescribedhowphysicalmeasureswereusedinancientcivilizationstorelievepainandimprovefunctions.MassagewasusedbytheChinesein3000B.C.,describedbyHippocratesin460B.C.,modifiedbytheRomans,andacceptedasascientificprocedureintheearly1800s.Techniquesofmusclere-educationdevelopedfromthisevolution.HydrotherapywaspracticedbytheGreeksandRomansthroughtheuseofbathsandriverworship.Finally,electrotherapydevelopedwiththeintroductionofelectricityandelectricalappliancesbeginninginthe1600s.MoremoderntechniquesofphysicaltherapywerepracticedextensivelyinEuropebeforetheywereemployedintheUnitedStates.ThiswasparticularlytrueinEnglandandFrance.IttooktheoutbreakofpolioepidemicsandWorldWarItobringthesetechniquestotheUnitedStates.PagliaruloMA,19966台湾物理治疗史第6页ImpactofWorldWarIandPolioItisunfortunatethattheresponsetowidespreadsufferingwastheimpetustodevelopphysicaltherapyinthiscountry(UnitedStates);atthesametime,thisdemonstratesthedirecthumanitarianmotivationwhichservesasitsfunction.Firstcametheepidemicsofpolio(poliomyelitisorinfantileparalysis)in1894,1914,and1916,leavingtensofthousandsofchildrenparalyzedandinneedof“physicaltherapy”.PagliaruloMA,19967台湾物理治疗史第7页ImpactofWorldWarIandPolioThen,attheoutbreakofWorldWarI,theSurgeonGeneraloftheUnitedStatessentagroupofphysicianstoEnglandandFrancetolearnaboutphysicalTherapytechniquessothatthosewoundedinwarcouldbebettermanaged.Asaresult,theDivisionofSpecialHospitalsandPhysicalReconstructionwascreatedin1917.ThisDivisionwasresponsiblefortrainingandmanagingReconstructionAides(exclusivelywomen)whowouldprovidephysicalreconstructiontothepersonsinjuredinwar.ThesewomenweretheforerunnersoftheprofessionandpracticeofphysicaltherapyintheUnitedStates.PagliaruloMA,19968台湾物理治疗史第8页ImpactofWorldWarIandPolioReconstructionAidestreatsoldierswoundedinWouldWarIatFortSamHouston,Texas,in1919.PagliaruloMA,19969台湾物理治疗史第9页ImpactofWorldWarIandPolioDuringthisperiod,polioepidemicswereoccurringinVermont.Astatewideprogram,knownasthe“VermontPlan,”wasdevelopedtostudythecauseandeffectsofthedisease.Thisincludedhealthcareteamsthatconductedfieldvisitstoprovidecareforthechildrenwithpolio.Theseteamsconsistedoforthopaedicsurgeons,publichealthnurses,physiotherapists(commonknownas“physicians’assistants”),bracemakers,andstenographers.Physiotherapistsbecameinvolvedindeterminingaccuratemeasurementsformusclestrengthandprovidingtherapythroughexerciseandmassage.PagliaruloMA,199610台湾物理治疗史第10页ImpactofWorldWarIandPolioPhysicaltherapistsandphysiciansworktogethertotreatchildrenataNewEnglandpoliomyelitisclinicin1916.

PagliaruloMA,199611台湾物理治疗史第11页ImpactofWorldWarIandPolioAphysicaltherapistusespooltherapytotreatachildwithpoliomyelitis.Aquatictherapywasveryeffectiveforindividualswhohadpolio.PagliaruloMA,1996/Default.aspx?tabid=670912台湾物理治疗史第12页PostWorldWarI

~MaryMcMillanPhysicaltherapistsformedtheirfirstprofessionalassociationin1921,calledtheAmericanWomen'sPhysicalTherapeuticAssociation.LedbyPresidentMarMcMillan,anexecutivecommitteeofelectedofficersgovernedtheAssociation,whichincluded274chaptermembers.Bytheendofthe1930s,theAssociationchangeditsnametotheAmericanPhysiotherapyAssociation.Menwereadmitted,andmembershipgrewtojustunder1,000.

/Default.aspx?tabid=670913台湾物理治疗史第13页台灣物理治療起源與其發展三個時期

啟蒙期(1950-1966)奠基期(1967-1984)發展期(1085~)14台湾物理治疗史第14页台灣物理治療始於小兒麻痺後遺症復健醫療；隨著傳染病控制、醫療專科發展，物理治療觸角擴及其它領域，逐漸形成日後所謂物理治療四大專科-骨科、神經、呼吸循環、小兒等。而治療技術也由早期重量訓練、肌肉再教育、電刺激、紅外線等，發展到後來引進本體感覺神經肌肉促進技巧、動作控制訓練、早期介入功效訓練、心肺功效訓練、體適能訓練、目標導向訓練等運動治療，等速肌力訓練儀、高頻電刺激、干擾波、雷射、振動器、跑步機、腳踏車等儀器治療，鬆動術、深層按摩、淋巴按摩等徒手治療。/navigation.asp15台湾物理治疗史第15页啟蒙期(1950-1966)1950年代，台灣發生小兒麻痺大流行，許多患者挽回了生命，卻在身心留下不可磨滅印記。由於大量肢體障礙小兒麻痺患者對物理治療需求，開啟了台灣物理治療臨床服務發展。當時，隨著美國軍事顧問團來台眷屬，有許多人為美籍物理治療師，自願奉獻所學，來協助小兒麻痺患進行物理治療，對於我國物理治療發展貢獻良多。由國際交流開啟台灣物理治療。/navigation.asp16台湾物理治疗史第16页啟蒙期(1950-1966)-國際交流史1958年，台大醫院外科率先於一西骨科病房專闢一間物理治療室，先後聘請多位美籍物理治療師，包含Mrs.Gray、Mrs.Saembough、Mrs.Taber、Mrs.Franklin、Mrs.Godston、及Mrs.Eaton，擔任物理治療志工，並指導該院護理人員進行小兒麻痺者之重量訓練、輔具應用、功效訓練等物理治療。翌年，台北榮民總醫院盧致德院長向國防醫學院借調黃金銘醫師籌設物理治療業務，於1960年一月正式作業。/navigation.asp17台湾物理治疗史第17页啟蒙期(1950-1966)-國際交流史物理治療師正規養成教育也由世界衛生組織派遣奧地利籍復健科醫師Dr.Pirker及英籍物理治療師Mr.Jacques，於1966年至台大醫院訓練物理治療人員，並協助台灣大學擬訂物理治療學系設置方案及教育課程。另外，台北榮民總醫院、振興復健醫學中心、屏東基督教醫院、彰化基督教醫院之物理治療服務與物理治療人員訓練班亦皆由國外友人來台協助進行。/navigation.asp18台湾物理治疗史第18页啟蒙期(1950-1966)-國內物理治療教育1959年，台北榮民總醫院盧致德院長向國防醫學院借調黃金銘醫師籌設物理治療業務，於1960年一月正式作業，並開設「物理治療人員訓練班第一期」，以儲備物理治療人員。「台大醫學院附設醫院」經由美援會獎學金補助，亦派遣當時在一西病房之江寶玉護理督導與陳東初護士長，於1960年前往日本大阪大學接收物理治療訓練。19台湾物理治疗史第19页啟蒙期(1950-1966)-國內物理治療教育及服務情形1964年，蔣夫人宋美齡鑑於小兒麻痺患童之醫療、就學、教養等多重問題，遂成立「振興育幼院籌備委員會」，以期設置含醫療、復健、治療、教育，以及就業訓練與輔導等多元化機構，俾使小兒麻痺患童能自力謀生。並於1966年開設「物理治療訓練班」，培育物理治療新血。1966年，馬偕醫院亦設立「小兒麻痺重建中心」。20台湾物理治疗史第20页啟蒙期(1950-1966)我國第一所小兒麻痺患童專屬醫教合一機構卻是在屏東出現。1959年，「屏東基督教診所」(現今屏東基督教醫院)挪威籍傅德蘭與畢嘉士等醫護人員舟車勞頓、日以繼夜地在中、南部尋覓遭人拋棄小兒麻痺病童，並聘請美國骨科權威Burgess醫師及物理治療師前來為病患進行骨科矯正手術與物理治療。1960年，在基督教行道會美國差會贈予土地之下，設立了全國第一所專治小兒麻痺「兒童療養院」，免費醫治來自全省各地病患。21台湾物理治疗史第21页啟蒙期(1950-1966)-國內物理治療教育彰化基督教醫院亦於1964年起，先後招收二期物理治療訓練班，聘請美籍物理治療師MissIlten及Mrs.Eaton訓練物理治療人員，並聘由美國Duke大學學成歸國之郭文隆先生為講師兼任翻譯。22台湾物理治疗史第22页臺大醫院復健部歷史沿革-1台大醫院復健部為我國最早成立復健醫療單位，回顧台大醫院復健醫療工作，早在民國四十二年已故高天成院長考查美國醫學時，即獲得其概念，翌年回國後，即進行開闢此項工作，但基於種種困難，直到民國四十七年方克實施。.tw/pmr/intro01.htm連倚南教授23台湾物理治疗史第23页臺大醫院復健部歷史沿革-2首先聘請兩位美籍物理治療師，指導護理人員在外科一西骨科病房專闢一物理治療室，對當時日漸猖獗流行小兒麻痺病患作復健指導。很快，彼等雖返美國，但另由新來者接替，所以從四十七年起，先後在台大醫院工作外國物理治療師有美國Gray夫人、Taber夫人、Saembough夫人、Franklin夫人、Godston夫人、Eaton夫人，英國Jacques先生及澳洲Robinson先生等八位。其中除了後二者係由世界衛生組織派遣來顧問外，前面六位都是當時駐台美軍人員眷屬，在台期間自願貢獻她們時間與學識，協助我們發展復健醫學，貢獻很大。

24台湾物理治疗史第24页臺大醫院復健部歷史沿革-3在此同時，台大醫院選送醫師及護士分別前往美國及日本接收專業訓練，民國四十九年，赴美接收復健醫學專科訓練黃申生醫師以及赴日接收物理治療訓練當時一西病房江寶玉護理督導與陳東初護士長分別返院工作，使整個復健醫療業務，逐漸步上軌道。

25台湾物理治疗史第25页臺大醫院復健部歷史沿革-4民國五十二年(1963)，本院修改組織規程，正式成立一納入醫院編制獨立物理治療復健部，由當時醫院院長邱仕榮教授兼任第一任主任，但實際醫療工作委由黃申生醫師負責。同年獲美援補助，於臨近公園路之現址興建復健大樓，新廈於該年年底落成，隨即擴大門診服務。

26台湾物理治疗史第26页臺大醫院復健部歷史沿革-5五十四年二月(1965)，除原有之門診外，另開放二十二床病房，成為國內設有病房第一個復健醫療機構。開始收治小兒麻痺以外之病人，其中最常見當然是中風病人。不過在當時醫師只有兩名，物理治療人員亦不過四至五名，不轻易發揮復健醫療應有效果。物理治療效果與物理治療師人數相關性？

27台湾物理治疗史第27页啟蒙期(1950-1966)-Summary綜觀整個啟蒙期，由最初歐美相關醫療人員來台協助發展，到國內自行派員出國受訓而逐漸步上軌道，再經世界衛生組織協助建構大學教育課程，所以，台灣物理治療啟蒙可說是承蒙世界各先進國家提攜。28台湾物理治疗史第28页奠基期(1967-1984)台大醫學院1967年成立復健醫學系物理治療組開始培育具學士學位之物理治療師，台灣1985年成立中華民國物理治療學會，提供繼續教育課程及學會雜誌，並加入世界物理治療聯盟，使台灣物理治療之發展奠下良好基礎。物理治療之3M(Movement,Manual,Modality)在此期由早期小兒麻痺逐漸形成日後發展物理治療四大專科，與骨科、神經、心肺、小兒內外各科發展息息相關。29台湾物理治疗史第29页臺大醫院復健部歷史沿革-6五十六年(1967)，除原來物理治療外，增設職能治療及語言治療。並於台大醫學院醫事技術學系增設物理治療組，正式開始招生，寫下在國內養成物理治療師之第一頁。五十九年八月一日(1970)於台大醫學院正式成立復健醫學系，除原有之物理治療組外，增設職能治療組，踏出在國內培養職能治療師之第一步。

30台湾物理治疗史第30页奠基期(1967-1984)-治療理論轉變治療理論由早期肌肉再教育，包含：休息、固定及以使用電療儀器為主治療，到当前橫跨預防、治療與復健醫學，服務各類術後病人早期活動早期功效恢復，配合生物力學、動作科學、社會心理學和呼吸循環生理發展，增加了對關節、動作分析及體適能徒手治療和運動治療。31台湾物理治疗史第31页奠基期(1967-1984)-國際交流史台灣大學於1970年將醫事技術學系物理治療組與新成立之職能治療組合併成為復健醫學系，當時外籍教師有Mr.Jacques、Mr.Robinson與Mr.Leano。然而於1973年我國退出聯合國，世界衛生組織人員倏然撤離，對台灣物理治療發展形成巨大衝擊。32台湾物理治疗史第32页奠基期(1967-1984)-國際交流史：退出聯合國後因應之道此時國內除由數位物理治療先輩堅守崗位，1975年成立「中華民國物理治療學會」推動繼續教育，廣邀海外學人至台灣開辦訓練課程。其中包含台灣大學旅美系友何兆邦、蘇錦勤博士，凌汶教授，美國紐約大學物理治療學系教授Dr.MarylinMoffat等。Dr.Moffat後來擔任美國物理治療學會理事長，對台灣物理治療國際學術交流，貢獻頗大。自己想辦法與國際交流。33台湾物理治疗史第33页奠基期(1967-1984)-國際交流史「中華民國物理治療學會」於此時期籌組亞洲物理治療聯盟與積極加入「世界物理治療聯盟」(WorldConfederationofPhysicalTherapy，簡稱WCPT)，奠定日後我國物理治療國際地位。1980年，在台北舉辦「亞洲物理治療聯盟籌備會」，是物理治療界首度於台灣舉辦之國際會議，計有中、日、韓、印、泰、菲等六國代表與會，並於第二年正式成立「亞洲物理治療聯盟」(AsianConfederationofPhysicalTherapy，簡稱ACPT)。34台湾物理治疗史第34页奠基期(1967-1984)-國際交流史1982年，中華民國物理治療學會廖文炫理事長更前往瑞典斯德哥爾摩，參加「世界物理治療聯盟」會員大會，並以正式國名成為該聯盟之會員國，更拓寬了我國物理治療師國際視野。35台湾物理治疗史第35页奠基期(1967-1984)-國內物理治療教育1971年世界衛生組織派遣菲籍顧問Mr.Leano來台，協助赴日學習義肢裝具訓練返國陳東初組長於台大醫院成立義肢室，以強化義肢裝具課程。同年，該系梁熙正助教亦自澳洲返台，開始腦性麻痺專業訓練課程。而1968年自美返國健科醫師連倚南講師，則一直堅守崗位，倡導復健醫學，達三十二年之久。開始有國內老師教導其它課程。36台湾物理治疗史第36页奠基期(1967-1984)-國內物理治療教育與服務情形此時各大醫院逐漸成立復健科或物理治療科，所提供之服務以普通不分科物理治療居多；1980年，衛生署亦開始推動各省市立醫院設置二名物理治療師基本編制。然而隨著醫學專科醫師制度發展，台灣物理治療臨床服務逐漸傾向專科化：各醫院紛紛設置急性神經科病房、燒傷病房、心臟外科加護病房等單位，以及腦性麻痺、呼吸治療、運動傷害等門診，並提供相關物理治療。37台湾物理治疗史第37页奠基期(1967-1984)-國內物理治療教育與服務情形1983年，台大醫院之物理治療臨床實習課程，首度出現骨科、神經科、呼吸循環科、小兒科等四專科實習課程，使物理治療次專業區分愈加落實。/navigation.asp38台湾物理治疗史第38页奠基期(1967-1984)-Summary台灣早期物理治療是以小兒麻痺為主，但隨著物理治療大學教育在台灣生根，物理治療逐漸發展至各醫療專業領域。縱觀整個奠基期，雖有部份外在原因限制物理治療發展，但由於社會進步、醫院主管重視，物理治療部門逐漸普及，物理治療服務領域便逐漸擴大。/navigation.asp39台湾物理治疗史第39页發展期(1985~)自1985年中山醫學院設立國內第二所復健醫學系物理治療組起，至今已经有十所具物理治療大專教育學校；國內第一所物理治療學研究所也於1997年於台大成立。物理治療師法於