中医方剂学解表药医学知识宣教专家讲座

第一章解表药

中医方剂学解表药医学知识宣教第1页前言概念：以发散表邪、解除表证为主要作用药。适应病症：表证（发烧恶寒，头身痛，鼻塞流涕，脉浮等），咳喘，麻疹不畅等。分类1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，发烧轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。2、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、温病初起，见发烧重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。注意：中病则止，不宜久煎，汗证慎服。中医方剂学解表药医学知识宣教第2页第一节辛温解表药麻黄发汗解表（发汗力猛）——风寒表实无汗证。宣肺平喘—咳喘。利水消肿—水肿兼表邪者。发散寒邪—阴疽等。注意：炮制品，禁忌证。中医方剂学解表药医学知识宣教第3页桂枝发表解肌（发汗力弱）—风寒表实无汗及风寒表虚有汗（有汗能止，无汗能发）。温通经脉—寒凝血脉证。通阳化气—阳虚证、痰饮证等。注意：阴虚阳盛、孕妇慎服。中医方剂学解表药医学知识宣教第4页麻黄与桂枝功效主治异同

相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。不一样点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证和奔豚病等，为麻黄所不备。

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香薷发汗解表（特点：外能发汗，内能化湿，且发汗力强。素称“夏月之麻黄”。）和中化湿：暑湿泄泻、呕恶等。利水消肿：水肿。注意：使用方法（，发表煎煮加酒且温服，利水浓煎冷服）

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紫苏解表散寒——特点：解表力弱。应用：外感风寒轻证。（表里兼治）行气宽中——胸腹气滞证。安胎——气滞胎动不安，妊娠恶阻。解鱼蟹毒——食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等。紫苏叶长于发散风寒，紫苏梗长于理气宽中、安胎、解毒。中医方剂学解表药医学知识宣教第7页

生姜解表散寒——外感风寒轻证。温中止呕——应用：①胃寒呕吐，②寒饮呕吐等。化痰止咳——寒痰咳嗽。解毒——解鱼蟹毒和解药品毒（天南星、半夏中毒）。

中医方剂学解表药医学知识宣教第8页荆芥解表散风——特点：辛而不烈，微温不燥，既散风寒，又散风热。

应用：风寒表证、风热表证皆宜。宣散透疹——用于麻疹外出不畅。祛风止痒——应用：①风疹，②皮肤瘙痒等。疗疮——疮疡初起。炒炭止血——便血、崩漏、产后血晕。

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防风解表祛风——特点：味甘质润，为风药中润剂。应用：风寒表证。胜湿止痛——特点：配伍引经药，无所不达，治一身之痛。应用：一身之风寒湿痹痛。祛风止痉——特点：治风通用药，外风能祛，内风能息。应用：①风疹瘙痒，②破伤风等。止泻——肠风泄泻。中医方剂学解表药医学知识宣教第10页荆芥与防风功效主治异同相同点：两药均能解表散风、祛风止痒，用于风寒感冒、风疹瘙痒等。同中之异：其中荆芥发汗解表之力大于防风，风寒与风热之邪俱可发散，可用于风寒感冒与风热感冒。不一样点：荆芥质轻，善透善散，又可疏散血分风热，透邪外出，含有透疹与疗疮之功，治疗麻疹外出不畅、疮疡早期等；炒炭能止血，治疗产后血晕等，是防风所不备。防风为之风通用药，外风可祛，内风可息，又能止痉、胜湿止痛、止泻，治疗破伤风、风寒湿痹痛及肠风泄泻等，为荆芥所不具。中医方剂学解表药医学知识宣教第11页

羌活散寒祛风——特点：①发表散寒力强，②散寒祛风兼除湿。应用：①风寒感冒头项强痛，②风寒感冒夹湿证。除湿止痛——特点：上行以散风寒湿邪。应用：上半身风湿痹痛。

中医方剂学解表药医学知识宣教第12页羌活与藁本功效主治异同相同点：两药同能散寒祛风、除湿止痛，主治风寒感冒、头痛身痛、风湿痹证等。同中之异：发散表邪，羌活之力大于藁本；治疗头痛，羌活长于治疗外感风寒之头项强痛，藁本长于治疗外感风寒之颠顶头痛；除湿止痛，羌活优于藁本且善治上半身风湿痹痛，以此为异。中医方剂学解表药医学知识宣教第13页

白芷散风除湿——特点：味辛而外散风寒，气芳香而内化水湿。应用：①风寒感冒，②湿浊中阻证，③湿盛带下证，④胃肠型感冒，⑤风湿痹痛等。通窍止痛——应用：①风寒客于阳明经之前额头痛，②鼻渊头痛，③牙痛等。消肿止痛——疮疡肿痛。

中医方剂学解表药医学知识宣教第14页细辛

祛风散寒——特点：外散风寒，内扶阳气。应用：阳虚感冒。通窍止痛——

特点：①通窍力强，②长于治寒凝疼痛，③善治头痛。温肺化饮——寒饮咳喘。注意：用量<3g。

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苍耳子发表——风寒感冒。通鼻窍——治鼻渊要药。散风湿——特点：上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。注意：有小毒。

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辛夷散风寒——风寒头痛。通鼻窍——治鼻渊要药。

使用方法：包煎。中医方剂学解表药医学知识宣教第17页第二节辛凉解表药薄荷宣散风热——风热表证、风温初起。透疹——应用：①风疹，②麻疹外出不畅等。利咽——风火喉痹等。清利头目——头痛、目赤、口疮等。疏肝——肝郁胸胁胀闷。

注意：后下。中医方剂学解表药医学知识宣教第18页牛蒡子药性特点：味辛劳，性寒，能升浮能沉降功效：疏散风热宣肺透疹解毒利咽

通便注意：便溏者慎服。中医方剂学解表药医学知识宣教第19页蔓荆子疏散风热清利头目——特点：质轻升浮，主散头面风热之邪。应用：治偏正头痛要药，又治头晕目眩等。祛风除湿中医方剂学解表药医学知识宣教第20页蝉蜕药性特点：质轻升浮，虫类药搜风。散风除热（发散风热力弱）利咽开音：失音、音哑等。透疹止痒：①麻疹不透，②风疹，皮肤瘙痒等。明目退翳：熄风止痉：①惊风抽搐，②破伤风，③小儿夜啼等。注意：孕妇慎服。

中医方剂学解表药医学知识宣教第21页桑叶疏散风热清肺润燥——特点：清润中兼以通络。清肝明目——特点：清肝兼以平肝。应用：肝火亢盛或肝阳上亢之头晕头痛、目赤昏花等。凉血止血——血热妄行证。止汗——自汗、盗汗。注意：生桑叶，炙桑叶

中医方剂学解表药医学知识宣教第22页菊花疏散风热——特点：散风热之力和缓。平肝明目——特点：既平肝又清肝。清热解毒——疮疡肿毒。注意：黄菊花，白菊花，野菊花。

中医方剂学解表药医学知识宣教第23页桑叶与菊花功效主治异同相同点：疏散风热、清肝明目、平肝潜阳，用于风热表证，温病早期，肝热目赤、视物昏花，肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。同中之异：疏散风热，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳，菊花优于桑叶。不一样点：桑叶又能清肺润燥、凉血止血、止汗，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等；菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒，是二者之异。

中医方剂学解表药医学知识宣教第24页柴胡疏散退热——特点：解热效优，肌表之热、半表半里之热皆可清退。应用：①感冒发烧，②少阳病之寒热往来，③疟疾发烧。疏肝解郁升举阳气——阳气下陷之子宫下垂、脱肛等。注意：炮制品，禁忌证。

中医方剂学解表药医学知识宣教第25页葛根解肌退热——特点：解肌效优，长于缓解颈部肌肉担心。应用：①颈项强痛（外感病、高血压病、颈椎病所致者），②前额头痛等。生津透疹升阳止泻——特点：止泻痢虚实皆宜。注意：炮制品。中医方剂学解表药医学知识宣教第26页柴胡、葛根与升麻功效主治异同相同点：三药均能发表解热、升举阳气，用于外感发烧、头痛、以及阳气下陷之脱肛、子宫下垂等。同中之异：发表清热柴胡为优，葛根次之，升麻又次之；升阳举陷升麻最优，葛根次之，柴胡再次之；葛根与升麻还同能透疹，用于麻疹不透，其中，升麻优于葛根。不一样点：柴胡又能和解