护理工作核心制度点读

护理工作关键制度点读护理工作核心制度点读第1页16个护理关键制度一、分级护理制度二、护理值班、交接班制度三、查对制度四、病房普通消毒隔离管理制度五、病房管理制度六、护理查房制度七、护理文书管理制度八、无菌操作标准九、护理安全管理制度十、护理质量管理制度十一、抢救工作制度十二、给药制度十三、护理会诊制度十四、术前术后患者访视制度十五、护理差错、事故登记及汇报制度十六、患者健康教育制度

护理工作核心制度点读第2页医嘱、护嘱执行制度交接班制度查对制度主要内容123护理工作核心制度点读第3页医嘱、护嘱执行制度医嘱执行制度护嘱执行制度12护理工作核心制度点读第4页1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权医师开具方可执行。护士不得代录入医嘱。2.护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得私自更改。6.天天对全部患者医嘱统一总查对一次。7.医嘱执行单实施一人一日一单制，在科室专题保管。医嘱执行制度3.电脑班打印医嘱执行单，管床护士查对执行，并署名。4.严格执行查对制度，执行床边双人查对制度。5.护士不得执行口头医嘱（抢救除外），抢救时执行口头医嘱复诵一遍无误后方可执行。护理工作核心制度点读第5页护嘱执行制度指导低年资护士完成护理工作为标准，确保护理工作统一性、同质性、连续性高级责任护士以上人员直接书写在护嘱执行单下达与医疗工作保持连续性，如有不一致，及时调整上级护士天天评定护嘱及执行情况，进行更改或调整据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整护嘱下级护士及时、准确、严格执行护嘱，不得私自更改护理工作核心制度点读第6页交接班制度交接班制度护理工作连续性确保各班严格遵照护理管理制度，确保各护理工作准确及时进行交班前检验医嘱执行情况和危重患者护记，巡视危重、新入患者接班者提前到科室，交接患者、护记、医嘱执行和物品交班者在交班前尽可能完成本班护理工作，方便于接班者工作早交班由护士长或组长率领进行床边交接班其余班次进行床边交接班交接班内容交接班中如有发觉交代不清马上查问填写“病房护理交接班日志”护理工作核心制度点读第7页交接班内容a.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，新入院，危重患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检验处理、有行为异常、有自杀倾向患者病情改变及心理状态。b.医嘱执行情况，重症护理统计，各种检验标本采集及各种处置完成情况，还未完成工作c.查看如新入、手术、危重患者、特殊检验治疗用药患者，昏迷、瘫痪等患者有没有压疮，基础护理完成情况，导管固定通畅情况。护理工作核心制度点读第8页d.珍贵、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器数量、技术状态等，并签全名。e.交接班者共同巡视检验病房是否到达清洁、整齐、平静要求及各项工作落实情况。护理工作核心制度点读第9页交班方法文字交班床头交班口头交班每班书写护理统计单进行交班与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理情况患者普通患者采取口头交接护理工作核心制度点读第10页查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度手术患者查对制度配血与输血查对制度饮食查对制度护理工作核心制度点读第11页医嘱查对制度双人查对，总查对医嘱qd电脑班打印医嘱执行单，责任护士查对执行暂时医嘱需双人查对抢救时执行医生口头医嘱需复述后执行有疑问医嘱问询清楚后执行护理工作核心制度点读第12页严格执行“三查七对”备药前检验药品质量备药后双人查对给药前问询过敏史，如有疑问，及时检验、查对双人查对加药，标上药名、剂量严格执行床边双人查对制度注意配伍禁忌查对服药、注射、输液查对制度护理工作核心制度点读第13页洗手护士与手术者查对活检标本，专员负责送检手术人员术前后查对器械及物品，防异物遗留手术人员术前依据“手术安全查对单”再次查对手术护士检验准备手术器械，患者体位情况手术室与临床科室交接，双方确认术前准备完成手术患者查对制度查对护理工作核心制度点读第14页TextTextTextTextText4.标本按要求抽足量，不能从正在补液肢体静脉中抽5.如有疑问，及时查对1.认真查对交叉配血单2.抽血时2名护士查对3.抽血（交叉）后在试管贴条码抽血交叉配血查对制度护理工作核心制度点读第15页取血查对制度三查八对查交叉配血汇报单血袋标签质量护士与发血者查对查对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型判定和交叉配血试验结果护理工作核心制度点读第16页配血与输血查对制度

抽血交叉配血取血输血查对查对查对“输血安全护理单”护理工作核心制度点读第17页

查对患者床头饮食标识，饮食种类，做好宣传教育发放饮食前，查对饮食与饮食单是否相符开餐前在患者床头再查对一次禁食患者设醒目标识，通知患者及家眷病情限制食物患者，检验家眷送来食物饮食查对制度护理工作核心制度点读第18页危重病人抢救制度1、抢救要求：①严厉、认真、主动有序、分秒必争。②做到思想、组织、药品、器械、技术五落实2、抢救器械、药品：应急完备；“五定”管理3、护士能够做：当病人出现生命危险时，医生未到之前，护士应依据病情给予力所能及抢救办法，如及时给氧，吸痰，监测生命体征、简历静脉通道，必要时心脏按压。护理工作核心制度点读第19页四、亲密观察病情改变，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理统计》，统计时间准确。五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人查对后方可执行；保留安瓿，查对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并署名。六、尤其护理患者需做辅助检验时，必须有医护人员陪同。七、认真做好患者各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。八、做好抢救后清理、补充、检验及家眷安抚工作。护理工作核心制度点读第20页给药制度一、护士必须严格依据医嘱给药，不得私自更改，对有疑问医嘱，应了解清楚后方可给药，防止盲目执行。二、了解患者病情及治疗目标，熟悉各种惯用药品性能、使用方法、用量及副作用，向患者进行药品知识介绍。三、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、使用方法、时间。护理工作核心制度点读第21页给药制度四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格恪守操作规程。五、给药前要问询患者有没有药品过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药品反应及治疗效果，如有不良反应要及时汇报医师，并统计护理统计单，填写药品不良反应登记本。护理工作核心制度点读第22页给药制度六、用药时要检验药品使用期及有没有变质。静脉输液时要检验瓶盖有没有松动、瓶口有没有裂缝、液体有没有沉淀及絮状物等。各种药品联合应用时，要注意配伍禁忌。

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药品要做到现配现用，防止久置引发药品污染或药效降低。

八、治疗后所用各种物品进行初步清理后，由中心供给室回收处理。口服药杯定时清洗消毒备用。

九、如发觉给药错误，应及时汇报、处理，主动采取补救办法。向患者做好解释工作。

护理工作核心制度点读第23页护理会诊制度

1.凡属复杂、疑难或跨科室和专业护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。2.科间会诊时，由要求会诊科室责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊统计。3.科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集相关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。4.参加会诊人员标准上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员负担。5.集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者病情，并认真统计会诊意见。护理工作核心制度点读第24页术前术后患者访视制度1.为了更加好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者普通资料(姓名、性别、年纪、民族、体重、文化程度等)，搜集患者临床资料(术前诊疗、手术名称、手术入路、各种检验结果；有没有特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。2.了解患者心理状态，进行必要心理疏导及护理。护理工作核心制度点读第25页术前术后患者访视制度3.做好术前宣传教育工作

⑴

向患者讲解相关注意事项，如术前禁食、水，勿化装，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

⑵

介绍手术、麻醉体位配合方法及主要性。

⑶

介绍手术室环境、手术时注意事项等。护理工作核心制度点读第26页术前术后患者访视制度4.访视过程中要表达人文关心，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出问题，以减轻或消除患者疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，依据情况进行必要通知，认真执行保护性医疗制度。

5.访视内容要认真统计于手术护理统计单。护理工作核心制度点读第27页护理差错、事故登记及汇报制度1、病室差错事故登记汇报由护士长或指定专员负责，各科室备有差错事故登记本，认真作好登记汇报工作。2、发生普通差错，当事人及时向护士长汇报发生经过、原因和结果。3、由护士长马上通知医生采取主动补救办法，并在当月填写护理差错登记报表交护理部及医务科。护理工作核心制度点读第28页护理差错、事故登记及汇报制度4、发生严重差错事故，当事人及时向护士长汇报发生经过、原因和结果，护士长马上向科主任做口头汇报，采取主动补救办法，护士长、科主任核实后，及时报院领导。5、发生严重差错事故后，应主动采取有效办法，将差错事故造成对病人损害降至最低程度。

6、发生严重差错事故后，相关该病人标本、化验结果、药品、器械、病史统计等，应妥善保管，不得销毁或涂改。对疑似输液、药品等引发不良后果，医患双方应该共同对现场实物进行封存和启封；封存现场实物由科内保管。

护理工作核心制度点读第29页护理差错、事故登记及汇报制度7、对护理差错做到五个不放过：①未查清原因不放过。②未查清事情经过不放过。③没有处理结果不放过。④当事人、科室护士未吸收教训不放过。⑤未订立防范办法不放过。

8、依据差错事故性质、情节、本人态度，结合相关要求，作出对应处理。护理工作核心制度点读第30页护理差错、事故登记及汇报制度9、实习护士一旦发生差错，按差错性质、发生原因及经过，带教老师和实习护士酌情分别负担一定责任。

10、发生重大差错事故，科室对当事人必须进行分析差错原因分析，提出整改办法，强化护理安全教育，以使相关人员吸收教训。

护理工作核心制度点读第31页患者健康教育制度患者健康教育包含：入院教育、住院教育和出院教育（一）入院教育

1.知道自己有哪些权利义务。

2.知道自己分管医生和护士。

3.熟悉病区生活环境：床头呼叫器使用。

4.了解医院规章制度：通知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不私自离院，未经主管医生允许不得私自使用自购药。

5.掌握标本留取、常规检验关键点。

6.学会用教育资料，掌握用药常识。护理工作核心制度点读第32页患者健康教育制度（二）住院教育

1.常规住院教育：

（1）您和家人是否能够参加教育活动。

（2）诊疗活动普通常识，学会反应病情、掌握检验配合关键点。

（3）了解疾病普通常识。

（4）心理卫生教育。

（5）介绍住院费用查询。

2.特殊检验治疗前教育：

（1）非介入检验治疗前教育。

（2）介入性检验：通知检验前后饮食及检验时配合关键点

护理工作核心制度点读第33页患者健康教育制度3.手术前后教育.

术前教育：

（1）了解术前签字意义、

（2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。

术