事故伤害 报告表_第1页
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事故伤害报告表单位名称单位性质单位地址联系电话性别身份证号码出生年月工种参加工作时间事故发生时间事故发生地点伤害部位同意（单位公章）年月日注：1.事故发生24小时内报人力资源和社会保障局工资股、工伤保险所各一份。2.提交此表只表明向社会保险行政部门告知发生事故，是否申请工伤认定以提交《职工工伤认定决定书》为准。用人单位应当自事故伤害或者被诊断为职业病之日起30日内向人力资源和社会保障局提交《职工工伤认定决定书》，未按时提交的，提交《职工工伤认定决定书》前的全部费用由用人单位承担。3.此表一式四份（可以打印、不得复写）：人力资源和社会保障局工资股、工伤保险所、用人单位、受伤职工各一份。

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