消毒供应中心的安全管理

消毒供给中心安全管理

四川省医学科学院·四川省人民医院

张义辉消毒供应中心的安全管理第1页安全防范基本内涵：安全才是目标，防范只是伎俩。经过防范伎俩到达或者实现安全目标。安全防范定义做好准备和保护，以应付各种攻击和侵害，从而使被保护对象没有危险，不受侵害，不出现事故安全状态。什么是安全？安全就是没有危险，不受侵害，不出事故安全管理相关概念消毒供应中心的安全管理第2页

广义安全一是自然属性或准自然属性安全：这种安全被破坏主要不是人有目标参加而造成。二是指社会人文性安全：它是有显著社会人文属性，这种安全被破坏主要是人有目标参加而造成普通常说安全防范是指狭义即社会人文性消毒供应中心的安全管理第3页医疗安全是指病人在医疗过程中不发生允许范围以外心理，机体结构或功效上障碍，缺点或死亡。医疗安全是一切医疗活动基本要求和准则护理安全

普通是指患者在接收护理全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外心理、机体结构或功效上损害、障碍、缺点或死亡。消毒供应中心的安全管理第4页

安全管理是指为确保患者身心健康，对各种不安全原因进行科学、及时、有效控制。安全管理是保障患者安全必备条件，是降低质量缺点，提升护理水平关键步骤，是控制或毁灭不安全原因，防止发生医疗纠纷和事故客观需要。消毒供应中心的安全管理第5页消毒供给中心（CSSD)医院内负担各科室全部重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供给部门工作质量与医疗质量和医疗安全息息相关是医院预防与控制医源性感染“心脏”CSSD安全管理是医院安全管理主要步骤！消毒供应中心的安全管理第6页CSSD是一个周而复始生产车间手术器械包临床再生物品对外服务：医院/企业工作内容消毒供应中心的安全管理第7页目录

第一章普通要求

第二章责任组成和责任方式

第三章不负担责任和减轻责任情形

第四章关于责任主体特殊要求

第五章产品责任

第六章机动车交通事故责任

第七章医疗损害责任

第八章环境污染责任

第九章高度危险责任

第十章喂养动物损害责任

第十一章物件损害责任

第十二章附则中华人民共和国侵权责任法8消毒供应中心的安全管理第8页第五章产品责任第四十一条

因产品存在缺点造成他人损害，生产者应该负担侵权责任。第四十二条

因销售者过失使产品存在缺点，造成他人损害，销售者应该负担侵权责任。销售者不能指明缺点产品生产者也不能指明缺点产品供货者，销售者应该负担侵权责任。第四十三条

因产品存在缺点造成损害，被侵权人能够向产品生产者请求赔偿，也能够向产品销售者请求赔偿。9消毒供应中心的安全管理第9页第四十六条

产品投入流通后发觉存在缺点，生产者、销售者应该及时采取警示、召回等补救办法。未及时采取补救办法或者补救办法不力造成损害，应该负担侵权责任。第四十七条

明知产品存在缺点依然生产、销售，造成他人死亡或者健康严重损害，被侵权人有权请求对应处罚性赔偿10消毒供应中心的安全管理第10页职业安全潜在问题及产生危害问题之一：缺乏职业成就感问题之二：物理性危害原因

噪音、锐器刺伤、蒸汽、微粒、高温、烫伤问题之三：化学性危害原因问题之四:生物性危害原因问题之五:职业安全意识防护意识淡薄问题之六:性格差异（粗心或过分追求完美）问题之七:心理压力过大，精神担心问题之八:不良操作姿势（长久站立，低头操作）问题之九:人身伤害CSSD安全管理隐患消毒供应中心的安全管理第11页CSSD布局方面安全隐患

布局不合理，四区划分不显著，人流、物流交叉，人员逆行与穿梭，轻易造成交叉感染CSSD管理方面安全隐患管理制度不完善，管理链脱节CSSD工作流程方面安全隐患下收下送，清洗，检验包装，灭菌，储存，发放消毒供应中心的安全管理第12页CSSD安全管理消毒供应中心的安全管理第13页成立安全管理小组,健全安全工作制度关心员工，增强职业自豪感强化岗位意识和安全防护意识科学操作，加强个人防护办法（标准预防）、正确洗手树立团体精神科学排班加强医疗废弃物品管理1.人员安全管理消毒供应中心的安全管理第14页CSSD管理制度CSSD工作制度CSSD各级人员工作职责CSSD消毒隔离制度CSSD交接班制度CSSD与临床科室沟通制度安全管理制度及应急处理程序CSSD中心安全管理制度CSSD职业防护制度CSSD职业防护用具配置办法CSSD意外伤害后紧急处理程序CSSD差错事故管理制度消毒供应中心的安全管理第15页

设施设备

清洗设备装备灭菌设备装备操作台设备装备烘干设备装备2.仪器设备安全管理水处理设备装备运载设备装备储存设备装备办公、卫生设备装备消毒供应中心的安全管理第16页设备灭菌器性能监测

蒸汽灭菌器：必须在安装时及安装后定时生物测试，以确保其灭菌功效。

预真空灭菌器：

必须在安装时及安装后定时生物测试、B－D测试，以确保真空系统在灭菌过程中能有效地去除空气消毒供应中心的安全管理第17页

压力蒸汽灭菌器及低温灭菌装置维护保养车辆清洗及设备消毒供应中心的安全管理第18页

特种设备安全事故应急处理医疗设备：高压灭菌柜以及所灭菌产品环氧乙烷灭菌（爆炸，残留问题）用电器操作消防栓使用，检验和维护保持消防通道通畅消毒供应中心的安全管理第19页设备安全管理制度及应急处理程序压力容器安全使用制度电器安全使用制度防盗灾处理制度防火灾处理制度设备意外突发事件处理程序停电、停水、泛水应急处理程序消毒供应中心的安全管理第20页

科学建筑布局科学设计规划相互隔离工作流程相互隔离工作区域环境控制3.产品安全管理消毒供应中心的安全管理第21页步骤质量控制污染器械回收流程质量控制器械清洗处理流程质量控制检验包装处理流程质量控制灭菌流程质量控制无菌物品存放质量控制无菌物品发放（下送）质量控制消毒供应中心的安全管理第22页步骤质量控制—器械回收在封闭状态下从使用地点运输到污染区所采取容器必须能防止运输人员在运输过程中不小心接触到污染物品运输物品容器应带盖箱子、封闭箱车、封闭灭菌容器系统消毒供应中心的安全管理第23页

规范清洗程序：认真分类、规范清洗、合理使用各种清洁剂，做好标准防护。清洗质量非常主要！步骤质量控制—器械清洗24消毒供应中心的安全管理第24页

1.清洁度

--有机物、无机物、锈斑、腐蚀

2.功能

--关节灵活度、咬合度、刀刃尖锐性、毛刺和缺口裂缝包装查对制度三查：包装前、包装时、包装后六对：洗涤质量、数目、品名、性能规格、日期、灭菌方式步骤质量控制—器械检验与包装消毒供应中心的安全管理第25页灭菌是供给室工作中最主要且风险影响原因最多、最复杂程序熟练掌握灭菌程序、操作、性能及维护保养物品装载上注意超载和小剂量效应,按规范要求摆放注意灭菌过程中动态监测如温度、压力和时间控制

严格操作，加强个人防护,预防触电和烫伤等意外事故

步骤质量控制—灭菌及监测消毒供应中心的安全管理第26页安全监测经过各种物理、化学、生物等方法定时对灭菌器进行效果监测。灭菌效果监测空气环境监测一次性无菌物品质量监督监测消毒剂浓度及使用过程中微生物污染监测空气消毒装置消毒效果监测消毒供应中心的安全管理第27页检验灭菌后物品检验完整性、规范摆放；监测存放环境温度、湿度、物表细菌培养；进入无菌物品存放间前先洗手、戴手套、口罩、更衣、换鞋；无菌物品规范摆放每日查对清点步骤质量控制—无菌物品储存与发放消毒供应中心的安全管理第28页无菌物品发放

发放时查对按次序发放运输无菌物品时专车专用经专用通道及时消毒供应中心的安全管理第29页

加强一次性物品管理专员管理按《医院感染管理方法》管理一次性医疗用具，每个步骤均要求制度化、规范化操作重点进行热原检测,杜绝不合格产品加强回收管理,加强个人防护,预防刺伤和化学性损伤。消毒供应中心的安全管理第30页质量管理手册--质量检验标准CSSD规范化服务标准CSSD质量检验标准CSSD布类包装标准CSSD器械检验标准CSSD塑封无菌物品包装标准CSSD无菌物品质量检验标准CSSD无菌物品使用期CSSD过期无菌物品处理标准消毒供应中心的安全管理第31页CSSD一次性物品检验标准CSSD敷料质量检验标准CSSD灭菌器监测标准及方法CSSD医务人员手采样及检验方法CSSD物体表面采样及检验方法CSSD空气采样及检验方法CSSD工作人员洗手方法消毒供应中心的安全管理第32页产品安全管理制度及应急处理程序CSSD连续质量改进制度CSSD质量追溯制度CSSD外来器械（租赁器械）管理制度CSSD去污区管理制度CSSD污染器械回收清点查对制度CSSD检验包装区及灭菌区管理制度CSSD清洁布类质量检验制度CSSD无菌物品发放管理