突发公共卫生事件应对管理专家讲座

主要内容

一、突发事件与突发公共卫生事件概念

二、突发公共卫生事件分级管理

三、突发公共卫生事件应对机制与危机

四、突发公共卫生事件中甲型H1N1流感

相关问题突发公共卫生事件应对管理专家讲座第1页一、突发事件与突发公共卫生事件概念

“突发事件”一词在各国立法上名称不一，比较有代表性定义是欧洲人权法院对“公共紧急状态”解释——一个尤其、迫在眉睫危机或危险局势，影响全体公民，并对整个社会正常生活组成威胁。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第2页突发事件含有以下特征必须现实或者潜在发生；威胁到人民生命财产；阻止国家政权机关正常行使权力；影响人们依法活动；必须采取特殊反抗办法才能恢复秩序。所以，突发事件能够认为是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或者一个地域经济稳定、政治安全组成重大威胁和损害，有重大社会影响包括公共安全紧急事件。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第3页突发事件可分为自然灾害、事故灾害、突发公共卫生事件、突发社会安全事件等。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第4页自然灾害突发公共卫生事件应对管理专家讲座第5页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第6页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第7页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第8页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第9页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第10页

1976年唐山地震死亡：24.2万人损失：超出200亿元突发公共卫生事件应对管理专家讲座第11页1988年成昆铁路滑波突发公共卫生事件应对管理专家讲座第12页事故灾害突发公共卫生事件应对管理专家讲座第13页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第14页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第15页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第16页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第17页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第18页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第19页突发公共卫生事件突发公共卫生事件应对管理专家讲座第20页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第21页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第22页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第23页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第24页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第25页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第26页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第27页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第28页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第29页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第30页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第31页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第32页突发社会安全事件突发公共卫生事件应对管理专家讲座第33页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第34页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第35页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第36页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第37页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第38页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第39页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第40页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第41页

突发公共卫生事件

年5月，国务院颁发了《突发公共卫生事件应急条例》，条例中对此进行了明确定义：发生或可能发生重大传染病疫情；不明原因群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢失；重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康突发事件。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第42页

突发公共卫生事件三个特征❑

突如其来，不易预测；❑在公共卫生领域发生，含有公共卫生属性；❑对公众健康已经或可能造成严重损害。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第43页

突发公共卫生事件应对处置依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范》、《突发公共卫生事件分级内涵释义》（国家疾控中心内部资料）；《全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范》（卫生部应急办）《国家突发公共卫生事件应急预案》、《甘肃省突发公共卫生事件应急预案》等。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第44页

二、突发公共卫生事件分级管理

国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理规范（试行版）将突发公共卫生事件分为11类：1、传染病；2、食物中毒；3、职业中毒；4、其它中毒；5、环境原因事件；6、意外辐射照射事件；7、传染病菌、毒种丢失；8、预防接种和预防服药群体性不良反应；9、医源性感染事件；10、群体性不明原因疾病；11、各级人民政府卫生行政部门认定其它突发公共卫生事件。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第45页

突发公共卫生事件分级尤其重大（Ⅰ级）重大（Ⅱ级）较大（Ⅲ级）普通（Ⅳ级）

依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警突发公共卫生事件应对管理专家讲座第46页

分级管理依据突发公共卫生事件范围、性质和危害程度，对突发公共卫生事件实施分级管理——《国家突发公共卫生事件应急预案（正式版）》突发公共卫生事件应对管理专家讲座第47页

《全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范》（卫生部应急办二00七年六月）在分级工作职责中要求：普通事件（Ⅳ级）：县级疾控中心负责普通突发公共卫生事件现场处理、督导与评定、试验室检验。市级关注事件处置与发展改变或参加帮助处理。较大事件（Ⅲ级）：市级疾控中心参加并指导较大突发公共卫生事件现场处理、督导与评定、试验室检测。省级关注事件处置与发展改变或参加帮助处理。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第48页重大事件（Ⅱ级）：省级疾控中心参加并指导重大突发公共卫生事件现场处理、督导与评定、试验室检测和判定。尤其重大事件（Ⅰ级）突发公共卫生事件应对管理专家讲座第49页

三、突发公共卫生事件应对机制与危机

突发公共卫生体系最少应包含:❑公共卫生应急指挥体系❑疾病预防控制体系❑卫生监督执法体系❑医疗救治体系❑监测预警和汇报信息网络体系

突发公共卫生事件应对管理专家讲座第50页指挥体系组织管理总指挥（国务院副总理）突发公共卫生事件应急处理指挥部卫生部相关部委军队武警部队领导小组后勤保障组现场处理组协调组......卫生部指挥中心31个省级应急指挥中心突发公共卫生事件应对管理专家讲座第51页县CDC疫情市州CDC市州卫生局市州政府省CDC省卫生厅省政府卫生部国家CDC甲类传染病国家卫生信息网络村乡甲类传染病甲类传染病手工汇报网络汇报甲类传染病县卫生局县政府国家疾病汇报信息系统流程疫情医院突发公共卫生事件应对管理专家讲座第52页突发公共卫生事件应急汇报制度

医疗卫生机构和相关单位应该在２小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门汇报；接到汇报卫生行政主管部门应该在２小时内向本级人民政府汇报，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门汇报。

突发公共卫生事件应对管理专家讲座第53页突发公共卫生事件判定与评定❑尤其严重突发公共卫生事件（Ⅰ级），由卫生部组织国家级突发公共卫生教授评定和咨询委员会会同省卫生厅对突发公共卫生事件性质以及发展趋势进行评定确定。❑严重突发公共卫生事件（Ⅱ级），由卫生部会同省卫生厅组织突发公共卫生教授评定和咨询委员会对突发公共卫生事件发生情况、突发公共卫生事件性质以及发展趋势进行评定确定。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第54页❑较大突发公共卫生事件（Ⅲ级），由省卫生厅会同市州卫生局组织突发公共卫生教授评定和咨询委员会对突发公共卫生事件调查情况、突发公共卫生事件性质以及发展趋势进行评定确定。❑普通突发公共卫生事件（Ⅳ级），由市州卫生局会同县卫生局组织突发公共卫生教授评定和咨询委员会对突发公共卫生事件调查情况、突发公共卫生事件性质以及发展趋势进行评定确定。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第55页突发公共卫生事件管理❑建立突发公共卫生事件应急反应体系，提升应对能力。❑有效处理公共卫生突发事件。❑公共卫生突发事件善后处理。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第56页突发公共卫生事件应对处置❑找出突发事件诱发原因，采取针对性办法❑遵照事件汇报程序逐层如实汇报❑在确保有利于化解危机前提下尽可能公开事实真相❑正确引导和发挥媒体危机处理中作用突发公共卫生事件应对管理专家讲座第57页

突发公共卫生事件与危机

❑突发事件，包含突发公共卫生事件发生，如不能有效应对，及时处理，往往诱发和演变成危机。❑严重突发公共卫生事件事件对社会影响往往不是转瞬即逝，会连续一个阶段。对突发公共卫生事件与危机二者描述各有所侧重，难以从其事态发展过程中准确地进行划分。❑严重突发公共卫生事件能够看成是一个危机前期。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第58页危机概念

Rosenthal等人认为：

危机就是对一个社会系统基本价值和行为准则架构产生严重威胁，而且在事件压力和不确定性极高情况下，必须对其作出关键决议事件。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第59页

怎样界定危机事件❑危机事件含有突发性和紧急性❑危机事件含有高度不确定性❑危机事件影响含有一定社会性❑危机事件实质，是非程序化决议问题突发公共卫生事件应对管理专家讲座第60页

危机含有四个显著特征

❑急需快速做出决议❑严重缺乏必要训练有素人员❑严重缺乏物质资源❑缺乏应正确时间突发公共卫生事件应对管理专家讲座第61页

突发公共卫生事件影响相对较小，对组织仅仅是局部破坏，而危机影响较大，存在或潜藏着对整个组织和社会根本性毁坏。二者在内容和性质上各有侧重，在一定外在条件下，突发公共卫生事件能够演变成危机。如SARS。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第62页危机管理阶段示意图危机预防危机准备危机处理危机善后反馈突发公共卫生事件应对管理专家讲座第63页

四、突发公共卫生事件中甲型

H1N1流感相关问题

1、本省年突发公共卫生事件与甲流疫情情况2、甲流防治策略演变3、相关本省18例死亡病例4、甲流死亡病例汇报相关要求突发公共卫生事件应对管理专家讲座第64页年（截止11月30日）突发公共卫生

事件按月分布与去年同期比较突发公共卫生事件应对管理专家讲座第65页本省甲流疫情情况

本省自8月18日汇报了首例甲型H1N1流感病例和11月5日出现第1例甲流死亡病例以来，截止12月12日，本省经过“突发公共卫生事件汇报管理系统（突发网）”共汇报甲型H1N1流感暴发疫情或聚集性疫情78起，全部发生在学校；汇报死亡病例20例，除酒泉、天水、定西（临洮县）和白银市（景泰县）各汇报1例外，其余均由兰州市汇报，兰州市汇报死亡病例占全部死亡病例80%（其中城关区汇报死亡病例占55%）。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第66页年8月17日-11月30日全省甲型H1N1

流感暴发疫情汇报地域分布突发公共卫生事件应对管理专家讲座第67页

年8月18日-11月30日全省甲型H1N1

流感暴发疫情汇报起数按周分布突发公共卫生事件应对管理专家讲座第68页全国近期流感监测情况❑自第35周以来，北方省份流感样病例连续升高，虽近期有所回落，但总体远远高于07—08和08—09年度。❑流感病原学监测中，流感病毒阳性标本占流感样病例监测标本51%—57.7%左右，甲型H1N1阳性标本又占全部流感阳性标本89.2%—91.0%。❑截止11月15日，对117株甲型H1N1流感病毒氨基酸序列分析，全部毒株均对烷胺类药品耐药，仅一株病毒对神经氨酸酶抑制剂耐药，其它全部毒株均对神经氨酸酶抑制剂如达菲敏感。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第69页❑我国累计汇报甲型H1N1流感病例中，

□

男性占59.6%，女性占40.4%；□不一样年纪组中，10—19岁组所占百分比最大，为67.1%；□职业分布中以学生为主，占85.6%。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第70页

我国汇报死亡病例情况截止12月9日我国共汇报死亡病例326例，其中男女组成比为58：42；死亡病例中有慢性基础性疾病占47%；13.7%死亡病例为孕妇。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第71页突发公共卫生事件应对管理专家讲座第72页本省实际甲型H1N1流感感染人数应在100万人以上突发公共卫生事件应对管理专家讲座第73页

甘肃省普通人群甲型H1N1流感抗体水平情况（年12月）

检测数阳性数阳性率%甲型H1N1流感HI抗体滴度（1：

）<1010204080160未注射疫苗者393328.1430224352561疫苗注射者281242.86835444曾有流感样症状者821214.6360191011无流感样症状者339329.4426320241994累计4214410.45310274029105突发公共卫生事件应对管理专家讲座第74页年纪组全部采集人群接种疫苗组未接种疫苗组检测数阳性数阳性率%检测数阳性数阳性率%检测数阳性数阳性率%0-5岁1021211.762150.001001010.06-17岁1001919.0016850.00841113.118-55岁113108.857342.8610676.6056岁-10632.83300.0010332.91累计4214410.45281242.86393317.89甘肃省年不一样人群不一样年纪组甲型H1N1流感抗体水平分布突发公共卫生事件应对管理专家讲座第75页当前来看甲流死亡病例即使在不停增加，但病死率还是比较低，显示甲型H1N1流感病毒毒力仍较温和。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第76页

2、甲流防治策略演变

8月底卫生部长陈竺：我国甲型H1N1流感疫情先后经历了输入性确诊病例不停增加；出现由输入性病例引发二代病例并展现出二代病例不停增多趋势两个阶段，当前已逐步进入感染起源不清本土病例增加并引发二代病例第三阶段。深入指出：我国仍将以“高度重视、主动应对、联防联控、依法科学处置”为防控标准。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第77页9月底卫生部张茅书记：我国甲流防控经历了从“堵输入”、“防扩散”到当前“减危害”不一样阶段。强调了今后加强临床救治，降低甲流病人死亡以及做好甲流疫苗接种工作是防治工作中重点。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第78页从卫生部关于《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》到卫生部《深入加强甲型H1N1流感重症患者救治工作（.12.01）》和《关于医疗机构开展甲型H1N1流感病毒检测工作通知（12.04）》深入显示了由一开始“堵输入、防扩散”——到相对而言“轻防控、重救治”。即在深入做好甲流暴发疫情防控和疫苗接种工作以及宣传教育同时，重点加强医疗救治，降低死亡病例和防止社会大众恐慌。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第79页在此期间各地在实际工作中依据国家下发新一系列方案（甲流诊疗方案第三版、甲流监测方案第二版等）进行了工作重点调整，采取了淡化甲流亲密接触者和病人发病前外出史、接触史等并重视病人既往基础病史。同时学校暴发疫情标准放宽（由2个以上班级多例——最少10例试验室确诊病例）、防止试验室过分采样和流感样病例重新定义（体温≥38℃）等办法调整。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第80页《关于调整报送甲型H1N1流感疫情相关信息

工作通知》（卫生部.11.13）暴发疫情指1周内，在同一乡镇（街道）、机关、企事业单位或学校（或同一校区、高校同一学院）发觉10例及以上聚集性急性呼吸道感染症状者，且其中最少有2例为甲型H1N1流感确诊病例。暴发疫情按未分级突发公共卫生事件经过突发公共卫生事件汇报管理信息系统上报。附件1甲型H1N1流感附卡填报和信息导出说明附件2突发公共卫生事件信息汇报管理系统中流感及流感样病例暴发填报说明突发公共卫生事件应对管理专家讲座第81页试验室确诊符合以下标准之一者❑

——1周内发生10例及以上季节性流感或甲型H1N1流感病例；❑

——1周内发生2例及以上季节性流感或甲型H1N1流感重症病例；（2例间要有相互关联性）❑

——1周内发生1例及以上季节性流感或甲型H1N1流感病例死亡。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第82页《关于做好甲型H1N1流感死亡病例汇报

工作通知（卫生部.11.06）

一、凡甲型H1N1流感病毒试验室检测阳性者、甲型H1N1流感临床诊疗病例、确诊病例在一个连续治疗过程中死亡（转院、转科等情况均视为一个连续治疗过程，还包含期间甲流已治愈），不论有没有基础性疾病，是否混合其它细菌、病毒等病原微生物感染，均纳入死亡病例汇报范围。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第83页

12月1日卫生部应急办公室主任梁万年在新闻通气会上表示，采取“强化预防办法、突出重点步骤、加强重症救治、降低疫情危害”甲型H1N1流感防控策略。突发公共卫生事件应对管理专家讲座第84页坚持“集中患者、集中教授、集中资源、集中救治”“四集中”标准，将重症与危重病例集中收治到医疗救治力量雄厚定点医院。建立省际甲型H1N1流感医疗救治对口支援机制，重点是加强受援省份对重症与危重症病例医疗救治技术指导。

突发公共卫生事件应对管理专家讲座第85页

12月11日卫生部应急办公室主任梁万年在电视电话会上表示1、要深入加强甲流数据汇报工作准确性。2、要做好甲流疫情总结分析工作。3、甲流汇报数字是监测数据，仅为冰山一角，但重症、危重以及死亡病例必须是真实数字。4、卫生行政和疾控系统两条汇报路径合二为一，以疾控系