放射体检的规范

放射体检的规范放射体检的规范第1页范围

：本标准要求了放射工作人员职业健康监护基础标准和技术要求。本标准适合用于接收电离辐射职业照射工作人员职业健康监护。

放射体检的规范第2页术语和定义放射工作人员radiationworker

在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射人员。职业健康监护occupationalhealthsurveillance

为确保放射工作人员参加工作时及参加工作后都能适任其拟负担或者所负担工作任务而进行医学检验和评价。

放射体检的规范第3页总则

1对放射工作人员健康要求总标准是，确保其身体和心理健康以及体质能力足以胜任正常和异常情况下工作，不至于引发造成危害工作和公众安全与健康误操作。

2放射工作人员职业健康监护应以职业医学普通标准为基础，主要目标是评价放射工作人员对于其预期工作适任和连续适任程度,并为事故照射医学处理和职业病诊疗提供健康本底资料。放射体检的规范第4页3放射工作人员职业健康监护主要包含职业健康检验和评价，以及职业健康监护档案管理等内容。职业健康检验包含上岗前、在岗期间、离岗时、受到应急照射或者事故照射时健康检验，以及职业性放射性疾病患者和受到过量照射放射工作人员医学随访观察。

4放射工作单位应该按照国家相关法规要求，建立健全本单位放射工作人员职业健康监护制度，确保职业健康监护工作实施。

放射工作单位职业健康监护责任和义务、放射工作人员职业健康监护权利和义务应同时符合GBZ188相关要求。

放射体检的规范第5页5放射工作人员职业健康检验工作程序应同时符合GBZ188相关要求。

6放射工作单位应该在收到职业健康检验汇报7日内，如实通知放射工作人员，并将检验结论统计在《放射工作人员证》中。

7放射工作单位对疑似职业性放射性疾病者，应该按要求期限向所在地卫生行政部门汇报，并按照职业健康检验机构要求，安排其进行职业性放射性疾病诊疗或者医学观察。

8放射工作人员健康标准按照GBZ98执行。核电厂操纵员健康标准应符合GBZ98和GBZ/T164要求。

9《放射工作人员职业健康检验表》格式与内容按照国家卫生行政部门相关要求执行。

放射体检的规范第6页放射工作人员职业健康检验机构

1从事放射工作人员职业健康检验医疗机构应由省级卫生行政部门审定、同意，取得放射工作人员职业健康检验资格，并在其获同意范围内从事相关活动。

2放射工作人员职业健康检验机构应该具备以下基础条件：有《医疗机构执业许可证》；有与开展职业健康检验和评价相适应医疗卫生技术人员；有与开展职业健康检验相适应仪器、设备和技术；有辐射细胞遗传学检验设备和用生物学方法估算受照人员剂量能力；有健全质量管理体系和制度。放射体检的规范第7页3放射工作人员职业健康检验只能由含有医疗执业资格医师和技术人员担当。职业健康检验机构应确保配有具备以下基础条件主检医师：具备中级以上专业技术资格；熟悉和掌握放射医学、放射生物学、辐射剂量学和辐射防护专业知识；熟悉和掌握职业病防治法规、职业性放射性疾病诊疗标准和处理标准；熟悉放射工作场所性质、操作方式、可能存在职业健康危险和预防控制办法；有评价放射工作人员健康情况与其所从事特定放射工作关系、判断其是否适合从事该工作岗位能力。放射体检的规范第8页4放射工作人员职业健康检验中包括医学常规检验方法（眼科检验除外）要求按GBZ188对应要求执行，眼科检验按GBZ95对应要求执行，外周血淋巴细胞染色体畸变分析和外周血淋巴细胞微核试验技术要求应符合相关标准要求。

5放射工作人员职业健康检验应填写《放射工作人员职业健康检验表》。

对每份《放射工作人员职业健康检验表》，应由主检医师审核后填写检验结论和处理意见并署名。处理意见应依据职业健康检验结果，按照GBZ98和GBZ/T164（假如适用）提出对受检者从事放射工作适任性评价意见；检验时发觉单项或者多项异常，需要复查，应明确复查内容和时间；发觉疑似放射损伤，应给予载明,并提醒受检者提交职业病诊疗机构，深入明确诊疗。

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6职业健康检验机构应该自体检工作结束之日起1个月内，将职业健康检验汇报提交放射工作单位。

职业健康检验机构出具职业健康检验汇报应该客观、真实，并对职业健康检验汇报负责。

7职业健康检验机构发觉有可能来自放射性原因造成健康损害，应该通知放射工作单位，并及时通知放射工作人员本人。职业健康检验机构发觉疑似职业性放射性疾病病人，应该通知放射工作人员及其所在放射工作单位，并按要求向放射工作单位所在地卫生行政部门汇报。

8放射工作人员职业健康检验应恪守职业健康监护伦理道德规范，保护放射工作人员隐私，采取必要办法预防职业健康检验结果被用于不正当目标。放射体检的规范第10页

9职业健康检验专业人员有义务接收放射工作人员对健康检验结果质疑或咨询，要如实地向放射工作人员解释检验结果和提出问题，解释时应考虑放射工作人员文化程度和了解能力。主检医师应该向以下放射工作人员提供必要职业健康咨询和医学提议：怀孕或可能怀孕以及哺乳期女性放射工作人员；已经或可能受到显著超出个人剂量限值照射放射工作人员；可能对自己受到辐射照射情况感到忧虑放射工作人员；因为其它原因而要求咨询放射工作人员。

10在保护放射工作人员职业健康广义职责范围内，必要时，主检医师能够向用人单位提议增加除国家法规和标准要求基础要求之外必要健康检验项目。

放射体检的规范第11页放射体检的规范第12页1上岗前职业健康检验

1.1放射工作人员上岗前，应该进行上岗前职业健康检验，符合放射工作人员健康标准，方可参加对应放射工作。对需要复查确定其放射工作适任性，应该给予及时安排复查。

1.2放射工作单位不得安排未经上岗前职业健康检验或者不符合放射工作人员健康标准人员从事放射工作。

1.3上岗前职业健康检验应评价工作人员健康情况和对预期从事工作适任性，还应确定哪些工作人员需要在工作过程中采取尤其防护办法。应系统、仔细、准确地问询职业史和进行医学检验并详细统计，方便为上岗后定时健康检验或者事故健康检验提供基础信息。

1.4上岗前职业健康检验项目见附录A，需要复查时可依据复查要求增加对应检验项目。放射体检的规范第13页1.5在上岗前（和上岗后定时）职业健康检验中，需要考虑以下三种特殊情况：假如工作需要穿戴呼吸防护装置，工作人员是否适宜；假如工作包括非密封源，患有严重皮肤病工作人员是否适宜；对从事放射工作存在心理障碍工作人员是否适宜。在确定是否适宜穿戴呼吸防护装置时，应进行肺功效检验。对于患有皮肤病工作人员，应依据所患皮肤病性质、范围和发展情况以及工作性质，来判断其是否适宜。假如放射性活度水平较低，而且采取适当预防办法（比如，遮盖住病灶表面），可无须排除患有这类皮肤病工作人员从事包括非密封源操作工作。

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对于存在心理障碍工作人员，判断其适任性时，应尤其考虑心理障碍症状性偶发是否会对该工作人员本人或他人安全组成威胁。1.6上岗前职业健康检验中，对受检者放射工作适任性意见，由主检医师提出以下意见之一：

可从事放射工作；在一定限制条件下可从事放射工作（比如，不可从事需采取呼吸防护办法放射工作，不可从事包括非密封源操作放射工作）；不应（或不宜）从事放射工作。

放射体检的规范第15页2在岗期间定时职业健康检验

2.1放射工作单位应该组织上岗后放射工作人员定时进行职业健康检验。2.2放射工作人员在岗期间职业健康检验周期为1年～2年，但不得超出2年。核电厂操纵员在岗期间职业健康检验每年一次。必要时，可适当增加检验次数。2.3在岗期间定时职业健康检验项目见附录A。如发觉异常，应依据实际情况，适当增加检验频度和必要检验项目。需要复查时可依据复查要求增加对应检验项目。从事放射工作后情况，应统计：从事放射工作工种、起始时间、操作方式和工作量；对放射工作适任情况；从事放射工作后，患过何种疾病及治疗、转归情况；有没有受到医疗照射、过量照射、应急照射、事故照射等情况；上岗后至此次检验期间累积受照剂量。

放射体检的规范第16页2.4依据放射工作人员职业史、医学史、症状及体征、放射工作类型、方式及靶器官不一样，在岗期间定时职业健康检验时应适当增加有针对性检验项目。比如，疑有内污染可能，可依据放射性核素理化性质和代谢特点进行相关器官功效检验和核素测定；对于长久吸烟而且在粉尘和（或）放射性气体、微粒暴露环境作业放射工作人员可进行痰细胞学检验；对于所受辐射照射或者其它危险原因超出相关限值工作人员应安排特殊检验和评价。

2.5上岗后定时职业健康检验应考虑1.5所列三种特殊情况。

2.6应将在岗期间定时职业健康检验结果与上岗前进行对照、比较，方便判断放射工作人员对其工作适任性。放射体检的规范第17页2.7上岗后定时职业健康检验中，对受检者放射工作适任性意见，由主检医师提出以下意见之一：可继续原放射工作；一定限制条件下可从事放射工作（比如，不可从事需采取呼吸防护办法放射工作，不可从事包括非密封源操作放射工作）；暂时脱离放射工作；不宜再做放射工作而调整做其它非放射工作。对于暂时脱离放射工作人员，经复查符合放射工作人员健康标准，主检医师应提出可返回原放射工作岗位提议。

放射体检的规范第18页2.8放射工作单位对职业健康检验机构认定不宜继续从事放射工作人员，应及时调离放射工作岗位，并安排适当非放射工作岗位；对需要复查和医学观察放射工作人员，应该及时给予安排。

2.9放射工作单位不得安排怀孕妇女参加核或放射应急处理和有可能造成职业性内照射工作，哺乳期妇女在其哺乳期间应防止接收职业性内照射。放射体检的规范第19页3离岗时职业健康检验

3.1放射工作人员脱离放射工作岗位时，放射工作单位应该及时安排其进行离岗时职业健康检验，以评价其停顿放射工作时健康情况。

3.2离岗时职业健康检验项目见附录A，需要复查时可依据复查要求增加对应检验项目。放射体检的规范第20页4应急照射或事故照射健康检验

4.1对受到应急照射或事故照射放射工作人员，放射工作单位应该及时组织健康检验和必要医学处理。

4.2应急照射或事故照射职业健康检验基础项目见附录A。职业健康检验机构可依据受照和损伤详细情况，参考GBZ96、GBZ99、GBZ100、GBZ101、GBZ104、GBZ106、GBZ112、GBZ113、GBZ/T151、GBZ215、GBZ/T216、GB/T16148、GB/T18197、GB/T18199等适用标准，选择增加必要检验项目，估算受照剂量，实施适当医学处理。放射体检的规范第21页5医学随访观察

5.1对受到过量照射放射工作人员，应按GBZ215要求进行医学随访观察。

5.2对确诊职业性放射性疾病患者，应分别按照GBZ95、GBZ96、GBZ97、GBZ99、GBZ100、GBZ101、GBZ104、GBZ105、GBZ106、GBZ107、GBZ/T163、GBZ215、GBZ219等适用标准要求进行医学随访观察。