脐静脉插管技术

脐静脉插管技术第1页/共32页大夫说了：这孩子的点滴少不了十天或半月瞧这脑袋上真是没有地方可扎了又要推钙啊?!还用高张糖啊?!第2页/共32页脐静脉插管技术第3页/共32页一、脐静脉插管的目的

静脉营养途径给药途径新生儿换血第4页/共32页

二、适应症

1500G以下的早产儿病情危重的新生儿需要进行肠道外营养者新生儿溶血病换血特殊用药第5页/共32页三、禁忌症

下肢或臀部有局部血供障碍时腹膜炎坏死性小肠结肠炎脐炎脐膨出第6页/共32页四、脐静脉的解剖第7页/共32页四、脐静脉的解剖第8页/共32页四、脐静脉的解剖第9页/共32页四、脐静脉的解剖第10页/共32页五、导管的选择理想的导管应具备以下优点良好的抗血栓性组织反应性小质地柔软、价廉第11页/共32页六、器械的准备脐静脉导管1根无菌手套2付无菌巾1包肝素生理盐水1u/ml三通开关消毒皮肤用品胶布外科静脉切开包1个无菌套袖2付无菌纱布数块10ml注射器1支输液泵第12页/共32页

七、操做步骤预热远红外抢救台，摆体位，固定患儿四肢，监测生命体征变化测量脐-肩（锁骨外端上缘）的距离，确定插管深度后再加上1.5~2cm亦可根据体重估计插管深度第13页/共32页不同体重的脐静脉插管深度

体重（g)插入深度（cm）<10006~15007~20008~25009>250010~12第14页/共32页操作步骤第15页/共32页操作步骤洗手，戴套袖,戴无菌手套,，常规消毒脐及周围皮肤，铺巾。消毒范围:上界平剑突，下界平耻骨联合，左右为腋中线第16页/共32页操作步骤

准备脐静脉插管

将导管尾端与装有肝素生理盐水的注射器连接，将生理盐水液充满导管，确保导管内无空气后备用。第17页/共32页

辨别脐静脉：在脐切面的“11点”至“1点”处见一条腔大，壁薄，扁型的脐静脉，分清楚脐静脉后行插管。操作步骤就是它！第18页/共32页操作步骤用血管钳将脐带拉直，导管沿脐静脉缓缓插入，插至脐轮时把脐带拉向下腹壁倾斜成50°左右，导管向患儿头方向插入，如遇有阻力，不能强行插入第19页/共32页操作步骤第20页/共32页操做步骤导管达到预定深度时，回抽注射器，有血顺利回流证实导管已入脐静脉。第21页/共32页操做步骤固定脐静脉插管：先用缝线将插管固定于脐带组织，用胶布做搭桥固定，外敷无菌纱布，固定在腹壁，连接输液系统。第22页/共32页操做步骤第23页/共32页操做步骤床边X-ray

确定导管位置第24页/共32页请看实际操作过程第25页/共32页八、并发症

感染败血症血栓栓塞

导管位置不良第26页/共32页并发症第27页/共32页九、脐静脉插管的护理

1、插管过程中

护士应严密观察患儿病情变化，并注意心电监护的各项指标，及时发现问题，及时给予处理。避免操作中患儿病情变化而发生意外

第28页/共32页九、脐静脉插管的护理2、置管期间

护士应密切观察，精心护理，保证脐静脉插管的有效使用。在护理操作过程中，要认真﹑细致，动作要轻柔，做完每项操作后，均要认真检查插管的位置，确保插管通畅第29页/共32页九、脐静脉插管的护理3、严密观察有无并发症：预防脐炎﹑败血症预防空气栓塞，静脉栓塞预防急性肺水肿第30页/共32页九、脐静脉插管的护理4、导管脱落的护理：

导管脱落的原因主要由于插管固定不