现代洁净手术室的特点及管理

现代洁净手术室的特点及管理第1页手术室发展

手术室是医院主要科室，是医院对病人实施手术治疗，检验、诊疗并担负抢救工作场所。其洁净度高，无菌要求严格，环境平静。普通建在医院顶层,空气相对洁净.现代洁净手术室的特点及管理第2页●最早期手术室

地点不定，环境恶劣

●当代洁净手术室：进入层流时代

手术室环境能够全方位、全过程阻止全部污染原因干扰。所以，手术室位置多项选择择在自然环境质量好，大气含尘、含菌浓度低，无有害气体地域。

现代洁净手术室的特点及管理第3页当代洁净手术室

空气洁净技术是伴随当代化工业和科技发展而兴起一门学科,经过过滤洁净空气能冲淡粒子浓度并经过排气把粒子带走,从而到达净化效果.教授认为,防止手术中感染是整个治疗过程中最为主要关键步骤,所以,将洁净技术应用于手术室有其必定性“据国外资料报道.发达国家医院100%使用洁净手术室,我国起步较晚,有不尽人意地方。现代洁净手术室的特点及管理第4页当代洁净手术室●我国20世纪50年代后期才开始发展空气洁净技术。80年代,超大规模集成电路发展促进了0.1L级超高效过滤器问世,现已在电子、食品、医药、医疗等行业得到越来越广泛应用。现代洁净手术室的特点及管理第5页洁净手术室分类

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洁净手术室特点应用当代化洁净技术建设洁净手术室,既要求环境中空气是净化,也要求能满足各种功效需要。不过,因为受手术人数、手术人员卫生防护办法、手术强度及洁净设施质量和管理等原因影响,洁净室内也可能存在一定数量对应级别尘埃粒子和微生物依附尘埃粒子形成活性微粒随空气流动而四处流散。这些尘埃和细菌浓度成为洁净室验收标准。现代洁净手术室的特点及管理第6页洁净手术室分级要求一级尤其洁净手术室（百级）:适合用于关节置换术、器官移植手术和脑外科、心脏外科、妇科等无菌手术；二级标准洁净手术室（千级）:适合用于胸外科、整形科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中一类无菌手术；三级普通洁净手术室（万级）:适合用于普通外科(除去一类手术)、妇产科等手术；四级准洁净手术室（三十万级）:适合用于肛肠外科和污染类手术。现代洁净手术室的特点及管理第7页洁净手术部组成洁净手术部由洁净手术室和为手术室服务辅助功效用房组成。包含:无菌敷料间、洗手间、药品间、一次性物品库和珍贵仪器室等。现代洁净手术室的特点及管理第8页洁净手术室通道要求

建立科学物流路线,确立各个区域位置,使得净化手术室和辅助功效用房配置合理。严格执行手术室三通道标准,即:工作人员出入路线、患者出入路线、污物通道。现代洁净手术室的特点及管理第9页洁净手术室墙面要求

墙是组成手术室首要条件,隔墙所用材料好坏,直接决定了手术室使用效果和寿命。要求洁净手术室墙面必备计时钟、器械柜、观片灯、医用气源等设施,为防止积尘,须内嵌进墙壁。只要墙面光滑、平整,一定风速下,尘埃将无法粘附。现代洁净手术室的特点及管理第10页洁净手术室门要求

1.气密性能好（正压，防外气入侵）2.隔音3.防尘性能好4.开启性能好,选取红外感应

装置应考虑手动装置。

现代洁净手术室的特点及管理第11页温度：20~25˚C湿度：50％~60％现代洁净手术室的特点及管理第12页洁净手术室装备无影灯手术台计时器医用气源装置麻醉气体回收排放装置免提对讲电话观片灯药品柜，器械柜，麻醉柜。（均要求嵌入式）输液导轨及吊杆统计板冷暖柜现代洁净手术室的特点及管理第13页影响手术室空气洁净度原因人员流动患有呼吸道疾病人员进入手术间手术台上移动病人及各种包布抖动手术间门开放进行污染手术医护人员着装卫生清扫现代洁净手术室的特点及管理第14页

更衣要求

进入净化手术室人员必须每日更换消毒衣、裤、帽子、口罩、鞋子；禁止穿毛衫进入净化手术间。现代洁净手术室的特点及管理第15页人员控制

严格控制净化手术室人员数量，除必要手术医师、护士、麻醉医师外，应限制进入净化室内其它辅助人员，并降低净化室人员出入次数。手术医师每台普通不超出3人，参观人员天天每科不超出2人，如有特殊情况应提前请示手术室护士长。现代洁净手术室的特点及管理第16页手术人员净化流程●手术后手术医生不得戴血手套，穿被血液污染过衣物送病人，不得在洁净区（内走廊）内露传标本，清洗标本，不得将污染过手套戴入更衣室及工作区。现代洁净手术室的特点及管理第17页参观手术规则●凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须有医务科介绍信，并征得手术室护士长及手术者同意，方可进手术室参观。科主任且手术指导医师除外。实习学生按课程表事先联络，并有专员带教。●参观者须更换手术室衣、帽、口罩、鞋，参观完成将物品交回。●参观者于手术开始时，方能进入手术间；不得由一手术间到其它手术间走动。现代洁净手术室的特点及管理第18页参观手术规则●参观者需恪守手术室各项规章制度，应严格恪守无菌技术标准，不得离手术台太近（距离手术无菌区域33.3cm以外），以免影响手术操作及手术进行。参观结束，应将用过脚凳及其它物品放回原处。现代洁净手术室的特点及管理第19页

参观手术规则●患者亲友，谢绝参观。●晚夜班谢绝参观，参观人员必须严格控制（每科不超出两人）。现代洁净手术室的特点及管理第20页六步洗手法

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现代洁净手术室的特点及管理第21页手术室进行中无菌操作标准

手术过程中，无菌观念强弱，可直接影响手术成败甚至病人生命。所以，全部参加手术人员必须认真执行无菌操作标准。

现代洁净手术室的特点及管理第22页

洁净手术室管理●手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未消毒物品，穿无菌洗手衣后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌区，不能接触；一样，手术台边缘以下布单，也不要接触。●不可在手术人员背后传递器械及手术用具。假如坠落到无菌布单上或手术台边以外器械物品，不准拾回再用。

现代洁净手术室的特点及管理第23页●手术中假如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套；前臂或肘部碰触有菌地方，应更换手术衣或加套无菌手套，无菌巾、布单等物，如已被弄湿，其无菌隔离任务不在完整应马上更换，如条件不允许，也应加盖干无菌单。●在手术过程中，同侧人员如需更换位置时，应背对背移位。●暂时不用器械，用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖，尖锐器械、缝针应尖朝上，以防穿透无菌敷料被污染；须植入体腔内物品，使用时应用专用器械或无菌敷料夹持不能直接用手接触。

现代洁净手术室的特点及管理第24页●污染手术行隔离技术：在切开空腔脏器之前，应用盐水纱垫保护周围组织，并及时吸除外流内容物，被污染器械敷料应放在弯盘内，不再使用。如器械需使用须用碘伏液处理后再用，手术人员手套应用消毒液冲洗或更换。

●尽可能限制参观人员人数，降低污染机会。参观手术时，不能站太高，离术者太近，也不可经常在手术室内随意走动。

现代洁净手术室的特点及管理第25页无菌技术监督与检验

●任何人发觉或被指出违反无菌技术时，必须马上纠正，术者脐平面以下区域均视为有菌区，所以手和器械均都不可放到该平面以下，如器械掉到该平面以下，必须重新灭菌处理才能再用。现代洁净手术室的特点及管理第26页●术者和助手不可随意横过手术区取器械，护士不能够从术者身后传递器械，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台边缘。

●已取出无菌物品包含手套、手术衣、敷料、注射器、针头、导尿管虽未被污染也不能放回无菌容器，需重新消毒后使用。对怀疑被污染物品也必须重新消毒再用。

●手套破口时，应及时更换。

现代洁净手术室的特点及管理第27页手术室护士特殊要求●高度责任心护理查对制度亲密观察患者●慎独意识●从容、冷静、果断、快速●有预见性现代洁净手术室的特点及管理第28页手术室护士特殊要求●团体精神手术是一项团体工作。在手术室里，普通手术都有麻醉医师、手术医师、器械护士与巡回护士参加，这就是一个团体、一个成功手术，需要这个团体里全部人能够完美地配合，尽心尽职地工作。●爱心、耐心与关心进入手术室以后，因为恐惧、担心，与家人朋友暂时分离，有些人表现为缄默不语，有些人表现为喋喋不休，甚至有些人开始反悔，拒绝与医护人员合作，有小孩开始大声哭闹。作为一名手术室护士，应主动关心患者心理改变，主动给予患者心理上支持与抚慰，让患者能安心地接收手术。现代洁净手术室的特点及管理第29