帕金森病人的健康教育

神内一秦志荣帕金森病人健康教育帕金森病人的健康教育第1页概述：什么是帕金森？帕金森病（Parkinson'sdisease），在医学上称为“原发性震颤麻痹”，又称“震颤麻痹”，是一个中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中细胞发生病理性改变后，多酰巴胺合成降低，抑制乙酰胆碱功效降低，则乙酰胆碱兴奋作用相对增强。二者失衡结果便出现了“震颤麻痹”。帕金森病人的健康教育第2页帕金森病人的健康教育第3页一、临床表现：静止性震颤：震颤往往是发病最早期表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数现金一样运动。静止时震颤显著，精神担心时加重，随意静颤运动时减轻，入睡后消失，故称为静止性震颤。肌肉强直：屈肌和伸肌张力同时增高，关节被动运动一直保持阻力增高，称为“铅管样强直”。帕金森病人的健康教育第4页一、临床表现：运动迟缓：病人主动动作降低、主动运动减慢。写字也逐步变得困难，字迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动降低病人极少眨运动降低，病人极少眨眼睛，双眼转动也降低，表情呆板，好象戴了一副面具似，医学上称为“面具脸”。帕金森病人的健康教育第5页一、临床表现：姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸，髋及膝关节轻度弯曲，行走时步距缩短，常见碎步，往前冲，越走越快，不能立刻停步，称为“慌张步态”。帕金森病人的健康教育第6页主要类型：帕金森病人的健康教育第7页二、健康教育

1、心理护理2、康复锻炼3、用药指导4、饮食指导5、生活护理帕金森病人的健康教育第8页1、心理护理首先要勉励、抚慰患者乐观生活，克服消极、失望心理，使患者主动配合治疗，加强锻炼，尽可能能生活自理；帕金森病人的健康教育第9页1、心理护理其次要做好家眷思想工作，不要嫌弃病人，要多关心体贴，多予抚慰、勉励，帮助患者多做些力所能及活动，使患者不感到自己是家人累赘。帕金森病人的健康教育第10页1、心理护理帕金森病患者心理特点：帕金森病是一个迟缓进展过程。早期--生活自理--情绪稳定中期--自理能力下降--情绪低落，焦虑中期自理能力下降情绪低落，焦虑。晚期--完全不能自理--可产生厌世心理帕金森病人的健康教育第11页2、康复锻炼帕金森病人的健康教育第12页2、康复锻炼平衡训练：双足分开25-30cm，向左右、前后移动重心，保持平衡，躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大幅摆动，在训练中能够使用语言指令、音乐、拍手等伎俩，辅助进行有节奏且相互交替运动，增加趣味性，此锻炼对平衡姿势、缓解肌张力有良好作用。帕金森病人的健康教育第13页2、康复锻炼步态训练：患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽可能抬高，先足跟着地，再足尖着地，跨步要尽可能慢而大，同时两上肢作前后摆动，每次15分钟，一天2次。帕金森病人的健康教育第14页2、康复锻炼手部锻炼：经常伸直掌指关节，展平手掌，将手掌放在桌面上，尽可能使手指接触桌面，重复练习手指分开和合拢动作。让患者做扣衣服动作，把钮扣解开再扣好，重复数次以锻炼手指精细动作。帕金森病人的健康教育第15页2、康复锻炼语言训练：注意保持舌头灵活，坚持练习舌头重复地伸出和缩回，快速地左右移动，并沿口唇环行尽快地运动舌尖，重复数次，重复地做张嘴和闭嘴动作。勉励患者坚持进行大声朗诵和唱歌练习，能够增加肺活量，有利于改进说话底气不足感觉。帕金森病人的健康教育第16页2、康复锻炼面部动作锻炼：PD患者特殊面容“面具脸”是因为面部肌肉僵硬，造成面部表情呆板，能够作皱眉动作，尽可能皱眉，然后用力展眉；也能够进行鼓腮锻炼，重复做露齿和吹口哨动作，或者对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑等动作。帕金森病人的健康教育第17页3、用药指导PD最基本、最有效药品是多巴制剂，因左旋多巴疗效低，不良反应较大，现已被复方多巴代替，用药应从小剂量开始，依据病情需要逐步增量，以最低有效量作为维持量，餐前用药比餐后用药疗效更加好，普通主张餐前1h或餐后2h服药。帕金森病人的健康教育第18页3、用药指导复方多巴不良反应有周围性和中枢性两类，前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常等，故服药后应嘱患者卧床休息20-30分钟或同服吗丁啉减轻症状，注意观察心率、心律等，中枢性主要有症状波动、运动障碍和精神症状等，普通在用药4-5年后出现，应及时复诊请医生调整用药。帕金森病人的健康教育第19页4、饮食指导防止高蛋白饮食：因其可影响左旋多巴在小肠吸收，且高浓度氨基酸可妨碍左旋多巴经过血脑屏障，降低药品疗效，应注意防止高蛋白饮食与抗帕金森病药同时服用，但如患者有发烧、压疮等情况，可适当增加蛋白质供给量。对同时服用抗胆碱药患者，防止同时进食槟榔。帕金森病人的健康教育第20页4、饮食指导加强营养，纠正营养不良：PD患者常有食欲减退，加上药品引发胃肠道反应，易出现营养不良，应确保每日热卡在KJ左右，选择色、香、味俱佳食品及有营养、热量高食物，或辅以柔和音乐以促进食欲。多吃水果、蔬菜：防止刺激性食物摄入，预防便秘。帕金森病人的健康教育第21页4、饮食指导

低盐，低脂，低胆固醇，适量优质蛋白易消化饮食。如：鱼类，核桃，芝麻，少吃动物内脏，蛋黄，动物油。

选取轻易咀嚼食物，如稀饭，面条，蒸蛋等。

防止刺激性食物，如辣椒，戒烟戒酒。帕金森病人的健康教育第22页4、饮食指导饮食安全指导：对吞咽困难、饮食呛咳患者，注意预防误咽和窒息。指导选择糊状食物为主，取端坐位或半卧位进食，保持环境平静，进食速度不宜过快，如有呛咳停顿进食。帕金森病人的健康教育第23页5、生活护理生活要有规律，确保充分睡眠，注意保暖预防受凉，加强安全防护；患者病情较重影响生活自理时，应帮助完成日常生活，如穿衣、洗澡、翻身等，保持个人卫生、皮肤清洁。帕金森病人的健康教育第24页并发症预防：天气好，温度适中时候能够出去散步锻炼身体，注意增减衣物，注意预防感冒晚期卧床病人，在床上要注意翻身，拍背，按摩关节和肌肉。勤擦洗，让病人舒适，预防压疮和坠积性肺炎。帕金森病人的健康教育第25页