电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲

电击伤抢救与护理杨萧且电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第1页

又称触电，指一定量电流经过人体致使局部性和全身性损伤或功效障碍，严重时可发生心跳骤停和呼吸停顿。

不论是电流还是静电电流量，均可引发电击伤电击伤定义电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第2页

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触电原因违反用电操作规范电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第3页

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违反用电操作规范电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第4页触电原因

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意外触电电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第5页

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意外触电电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第6页有教授认为电流对人体作用：热作用，电解现象，神经和肌细胞因电流经过而产生动作电位.发病机理电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第7页

低电压（220－380v）电击时，电流经过心脏，可造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性室颤，危及生命高电压>1KV电击时，最多见是严重电烧伤，或因呼吸中枢受到高压电伤害而造成呼吸麻痹，呼吸肌强直性收缩而造成呼吸暂停和窒息，继发性引发心脏停搏或室颤后果电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第8页触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱臼。尤其是从高空坠落，可造成各类严重复合伤，如颅脑外伤、胸、腹腔内脏破裂出血等。后果电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第9页触电方式

单相触电

人体接触一根电源，是日常生活中最常见电击方式触电方式分为直接接触触电和间接接触触电直接接触触电电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第10页触电方式二相触电人体不一样两处部位同时接触同一线路上电线，电流从电位高一端，经过人体流向电位低一端，形成环形通路而触电。电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第11页触电方式间接接触触电主要是跨步电压触电，以电线落地点为中心20米以内形成同心圆，如走进10米以内区域，两脚迈开0.8米，两脚间形成电压差，称为跨步电压。U电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第12页影响电击伤严重程度原因

影响原因电流接触时间电流类型电流强度电流经过路径电压高低电阻大小电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第13页影响电击伤严重程度原因(一)电流类型电流分为交流电和直流电交流电较直流电危险但电压过高时，直流电更危险，因其可造成肌肉强直性收缩，引发心脏骤停，致死率高。电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第14页影响电击伤严重程度原因(二)

电压越高，损害越重，皮肤干燥时，24V以下为安全电压。220V电流可造成室颤而致死1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死电压高低电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第15页影响电击伤严重程度原因(三)

电流强度1-2mA刺痛感15-20mA肌肉出现强直性收索，但可摆脱电流20-25mA不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难50mA以上电流经过心脏，可引发室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致呼吸停顿100mA以上电流经过脑部，造成意识丧失电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第16页影响电击伤严重程度原因(四)电阻越小，经过电流越大，组织损害越重。电阻依次增多组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。电阻大小电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第17页影响电击伤严重程度原因(五)

电流由一手进入，另一手或一足通出，电流经过心脏，即可马上引发室颤；电流自一足进入，经另一足通出，不经过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。电流经过头部会使人昏迷。电流经过路径电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第18页

影响电击伤严重程度原因(六)电流接触时间电流对人体损害程度与接触电流时间成正比。电流经过人体时间越长，机体受损越严重。电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第19页临床表现全身表现主要是中枢神经系统受抑制轻者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等。

重者发生意识丧失、心脏、呼吸骤停，如复苏不及时可致死亡。一电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第20页主要是通电进出口和电流经过路线上组织烧伤,常有2个以上创面。

局部表现二临床表现电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第21页临床表现1.伤口小，直径约0.5-2cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥。2.常有进出口3.普通不损伤内脏，截肢率低。

低电压烧伤特点电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第22页临床表现1.面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，“口小底大，外浅内深”特征。2.有一处进口和多处出口3.肌肉组织常呈夹心性坏死4.电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓塞，引发继发性出血或组织坏死。高电压烧伤特点电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第23页并发症并发症心律失常永久性失明或耳聋肢体瘫痪局部组织坏死继发感染高血钾，酸中毒，急性肾功衰短期精神失常电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第24页辅助检验

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4尿液分析：肌红蛋白尿和隐血

心电图及动态心电图检验电解质、心肌酶谱肾功效检验电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第25页抢救与护理抢救基本标准：快速、就地、准确、坚持1、马上脱离电源，预防深入损伤：（1）关闭电掣（2）挑开电线（3）切断电线（4）拉开触电者一、现场救护电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第26页

方法：（1）假如开关或插头在附近，应马上拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者

抢救与护理电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第27页（2）可用干竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥衣物包在手上，再使触电者脱离带电体。

抢救与护理电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第28页（3）可站在绝缘垫或干燥木板上，使触电者脱离带电体（此时尽可能用一只手进行操作）

抢救与护理电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第29页（4）

可直接抓住触电者干燥而不贴身衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露身躯.

抢救与护理电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第30页（5）触电者神志不清，但呼吸、心跳正常，可就地舒适平卧，保持空气通畅，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖。

抢救与护理电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第31页（6）若触电者呼吸困难或心律失常，应快速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。

抢救与护理

电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第32页抢救与护理（1）防止给触电者造成其它伤害。（2）施救者必须注意本身安全，严格保持自己与触电者绝缘。在施救过程中，应注意：电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第33页抢救与护理2、快速把病人转移至通风处仰卧，检验生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。3、保持呼吸道通畅，及时供氧。若发生呼吸心跳停顿，则应马上采取复苏办法，以降低并发症和后遗症。电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第34页抢救与护理4、注意保护创面，预防感染，可用清洁敷料和衣服包裹。5、及时处理内出血和骨折，尤其对高处触电下跌者，必须进行全方面体格检验，如发觉有内出血或骨折者，应马上给予适当处理。6、快速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，亲密观察生命体征。电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第35页1.支持呼吸功效护理

给予鼻导管吸氧，在进行人工呼吸同时，准备气管插管用物和人工呼吸机。配合医生气管插管，接好呼吸机维持正常通气。按医嘱使用呼吸兴奋剂。二、医院内救护抢救与护理电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第36页

2.支持循环功效护理

心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护48小时。建立静脉通道，连续心电监护，经过心电监护仪能够了解病人心跳恢复后情况，了解是否因细胞损伤破裂，出现高钾血症引发心律失常，也能间接了解是否因呼吸功效不足，造成机体缺氧而引发心率增快。二、医院内救护抢救与护理电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第37页

2.支持循环功效护理

血压监测：定时测血压，经过调整输液速度和补液种类，维持血压在16/10Kpa（120/75mmhg）左右。监测电解质：及时抽血送检，亲密注意血钾及二氧化碳结协力。尿量观察：留置尿管，准确统计每小时尿量及尿液颜色。确保病人尿量>50ml/h，同时使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氢钠碱化尿液，及时使游离肌红蛋白和血红蛋白排出，减轻对肾脏刺激，预防急性肾衰发生。二、医院内救护抢救与护理电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第38页

3.严密观察电击伤后继发性出血

（1）床旁准备止血带、备好静脉切开包及一次性手套。

（2）加强巡视，尤其是在患者用力、哭叫、屏气时轻易出血，夜间患者睡觉后更应严密观察。

（3）受伤肢体必须制动，搬动病人时要平行移动，预防因外力引发出血。

（4）如出现大出血，马上通知医生，依据出血部位及时给予正确紧急止血。抢救与护理二、医院内救护电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第39页4.严密观察受伤肢体远端血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应马上通知医生早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体血液供给，切开后创伤面可用垫付或磺胺嘧啶银霜纱布覆盖。二、医院内救护抢救与护理电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第40页5.严密观察神经系统并发症

（1）对电击伤伴有短暂昏迷者，临床应严密观察生命体征，观察有没有脑水肿、有没有脑出血及脑膨出征象。予冰枕、冰敷头部，按医嘱静脉推注安定，预防脑水肿、保护脑细胞。使用床挡，预防坠床，进行必要约束。

（2）观察有没有周围神经（正中神经、桡神经、尺神经）损伤，方便通知医生及早诊疗和处理。抢救与护理二、医院内救护电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第41页

6.预防厌氧菌感染，受伤后应常规注射伤风抗毒素和类毒素，及长久大剂量青霉素应用（坏死组织彻底去除洁净后停用）。7.做好基础护理，去除坏死组织和截出坏死肢体时，做好一切术前、后护理常规。8.电击伤患者都有不一样程度伤残，要做患者心理护理，勉励患者增强战胜疾病信心。抢救与护理二、医院内救护电击伤的急救与护理专题医学知识宣讲第42页健康教育1、加强安全用电常识宣传教育，严格恪守技术操作规程。2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风攻