外科疾病护理问题与措施

精品文档一、水、电解质平衡失调体液不足谢谢阅读①去除病因：采取措施预防水、钠代谢失调，遵医嘱积极处理原发疾病，防止谢谢阅读体液丢失②补充液体：遵医嘱及时、准确的补充液体。补液量：包括生理需要量、已丢失量和继续丢失量三部分。感谢阅读2000—2500ml—，氯化

钾—，葡萄糖—150g。已丢失量：指在制定补液前已经丢失的体液

量，按缺水程度补充，轻度为体重的—4%；中度为—；重度为6%1000ml1000ml1000ml=+精品文档放心下载补液原则：第一个补充总量的1/2，剩余1/2在后个h内均匀输入。感谢阅读补液顺序：先盐后糖、先晶后胶（但是失血性休克的病人，应尽早补充胶体精品文档放心下载40ml/h③观察疗效：补液过程中，密切观察疗效，如生命体征、精神状态、口渴、皮

肤弹性、眼窝下陷等的恢复情况，以及尿量、尿比重，血常规、电解质及肝肾功精品文档放心下载谢谢阅读谢谢阅读能，心电图及中心静脉压的变化。谢谢阅读营养失调精品文档放心下载感谢阅读感谢阅读精品文档放心下载二、钾代谢紊乱有受伤的危险感谢阅读护理目标：避免意外发生病人应肌无力特别是四肢软弱而易发生受伤的危险。护士应该协助病

感谢阅读缩，除指导病人床上自主活动外，也可在由他人协助在床上做被动运动。感谢阅读观察要点：病人是否安全无意外（）护理问题：潜在并发症：心律不齐、心室纤颤护理目标：预防心律不齐及心室纤颤等心脏功能异常精品文档放心下载1欢迎下载。精品文档停，立即给予心肺复苏和复苏后的护理。观察要点：心律是否正常，有无心室纤颤发生三、酸碱平衡失调（）护理问题：意识障碍与代谢性酸中毒抑制脑代谢活动有关精品文档放心下载注意监测病人的血气分析结果及血清电解质水平，以便及时发现导致

意识障碍的原因，并给与相应的处理。采用音乐、语言呼唤、皮肤刺激等方法改精品文档放心下载善意识，同时加大病人的基础护理。观察要点：意识状况是否好转，病人是否安全无意外（）护理问题：潜在并发症密切观察病情，及时发现相关并发症，并积极配合处理。

观察要点：感谢阅读四、休克（）护理问题：体液不足与大量失血、失液有关迅速扩充血容量感谢阅读感谢阅读CVP。②合理补液，先晶后胶，监测CVP。③记录出入量：准确记录输入液体的种类，数量，时间、速度，并详细记录精品文档放心下载小时出入量以作为后续治疗的依据。④密切观察病情变化：意识和表情——反应脑组织的灌流情况皮肤色泽、温度、湿度——反映体表的灌流情况

尿量——反映肾脏血流灌流，反映组织器官血流灌流。血压和脉压差——微循

环变化比血压下降早，回升晚。脉搏——肺率加快，若脉快并细弱表示休克加重呼吸——增快，变浅、不规

则，表示病情变化，呼吸大于或小于8次/分。观察要点：血容量是否补

足，生命体征是否平稳，尿量是否正常，周围循环是否改善，四肢末梢是否温暖，休克是否得到控制感谢阅读(2）护理问题：组织灌注量改变与循环血量不足，微循环障碍有关感谢阅读组织灌注量得到改善①取休克体位：将病人置于仰卧中凹位，即头可躯干抬

高—°，下肢抬高—°，以增加静脉回心血量，减轻呼吸负担。

谢谢阅读气。谢谢阅读2欢迎下载。精品文档精品文档放心下载渐降低药物浓度；对于心功能不全者遵医嘱给予毛花苷C注射。精品文档放心下载（3）护理问题：气体交换受阻与微循环障碍，造成肺泡与毛细血管之间气体精品文档放心下载交换减少有关。给氧：经鼻导管给氧，氧浓度为—50%，氧流量为—8L/min，以提高肺静脉血氧浓度。感谢阅读保持呼吸道通畅：病情许可时，鼓励病人做深呼吸和有效咳嗽，协助排背排痰，物误吸而窒息。严重呼吸困难者：可行气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。感谢阅读有感染的危险与免疫力低下有关精品文档放心下载素。为预防肺部并发症，协助病人咳嗽，咳痰，及时清除呼吸道分泌物。糜蛋白感谢阅读酶雾化吸入，有利于痰液的稀释和排出。2谢谢阅读背一次，按摩受压部位皮肤，以预防压疮。观察要点：有无感染发生，有无畏寒、寒战、高热等现象，体温、血象是否正常感谢阅读（）体温异常与休克、感染有关体温恢复正常护理措施：维持正常体温1.密切观察体温变化2.保暖：休克时体温下降，应谢谢阅读给予保暖。禁止使用热水袋，电热毯等进行体表加温，可导致末梢血管扩张，增感谢阅读℃

等渗盐水灌肠。必要时采用药物降温，及时更换汗液浸湿的被子。感谢阅读谢谢阅读谢谢阅读有受伤的危险精品文档放心下载护理措施：对于烦躁火神志不清的病人，应加床旁护栏以防坠床;输液肢体宜用感谢阅读夹板固定，必要时四肢用约束带固定于床旁。五、甲状腺功能亢进、焦虑和恐惧与疾病本身和手术治疗有关

、营养不良与甲亢时基础代谢率显著增高所致代谢需求量大于摄入量有关精品文档放心下载术前护理目标：1.病人情绪稳定，焦虑缓解2.营养状况改善，体重增加精品文档放心下载术前护理措施：1.心理护理谢谢阅读3欢迎下载。精品文档惧心理；保证病人休息环境安静、通风，保证睡眠充分。对于精神过度紧张的病精品文档放心下载人，适当应用镇静剂或安眠药物。2.饮食护理：病人因代谢率高，常感饥饿，饮食应以高热量，高蛋白质和富含维避免饮用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟酒。精品文档放心下载3.药物准备：是术前用于降低基础代谢率的重要环节。4.谢谢阅读止干燥、外伤及感染。睡眠时应涂擦抗生素眼膏，或用潮湿纱布覆盖，预防结膜感谢阅读炎和角膜炎；头部抬高，以减轻眼部肿胀。结膜发生充血水肿时，用醋酸感谢阅读可的松滴眼剂滴眼，并加用冷敷；眼睑闭合严重障碍者可行眼睑缝合术谢谢阅读（二）术后护理问题：1、疼痛与手术切口有关2、清理呼吸道无效与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多以及切口疼痛有关

3、潜在并发症窒息、呼吸困难、甲状腺危象、喉返神经损伤、手足抽搐等

术后护理目标：谢谢阅读1.疼痛得到有效控制，能充分休息和睡眠2.有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅3.术后生命体征平稳，未发生并发症。若出现并发症，能及时发现和处理。感谢阅读术后护理措施：、疼痛护理遵医嘱应用止痛药，保证病人充足休息和睡眠。

、保持呼吸道通畅指导病人深呼吸，协助病人有效咳嗽。必要时行超声雾化

吸入。精品文档放心下载精品文档放心下载3、并发症的预防和护理（感谢阅读即行床旁抢救，及时剪开缝线敞开切口，迅速除去血肿。若呼吸困难仍无改善，感谢阅读应立即行气管切开。情况好转后，在送手术室进一步检查、止血及其他处理。精品文档放心下载（）甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，其原因可能与术前准备不充分、甲亢

症状未得到控制及手术应激有关。临床表现为术后—小时内病人出现高热

（>39>120次/有呕吐、腹泻。若处理不及时或不当而迅速发展为昏迷、虚脱、休克甚至死感谢阅读谢谢阅读亡。甲状腺危象有效的预防措施为：谢谢阅读①充分做好术前准备，使病人基础代谢率降至正常范围后再手术。

②避免诱发因素，如应激状态，手术中过度挤压甲状腺等

③提供安静轻松的环境，避免病人精神刺激或过度兴奋，使病人得到充分的休

息和睡眠。急救护理配合：谢谢阅读精品文档放心下载感谢阅读①吸氧：减轻组织缺氧。②输液：静脉输入大量葡萄糖容量以补充能量

③降温：使用物理降温，药物降温和冬眠治疗等综合措施，使病人体温尽快维

持在左右。谢谢阅读谢谢阅读④镇静：可用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂II号半量，肌肉注射，—8小时感谢阅读一次。⑤药物治疗：遵医嘱协助病人口服复方碘化钾溶液—，以降低循环血液中精品文档放心下载4欢迎下载。精品文档甲状腺素水平或抑制外周T转换为T。氢化可的松每日—400mg，分次静脉感谢阅读43滴注，以拮抗应激反应。利血平—，肌肉注射；或普萘洛尔5mg，以降低周感谢阅读围组织对儿茶酚胺的反应。心力衰竭者可加用洋地黄制剂。谢谢阅读、药物护理①3161滴，至每次3滴后停用。精品文档放心下载②或每日3滴，服一周左右。术前服用普萘洛尔（心得安）者继续

服用—7天。感谢阅读六、甲状腺肿瘤焦虑精品文档放心下载知识缺乏缺乏相关的术前准备知识。术前护理措施：、心理护理精品文档放心下载讲解有关知识，说明手术的必要性、手术方法、术后恢复过程及预后情况。

、一般护理术前指导并督促病人练习颈过伸拉体位

、术前准备保证病人术前晚充分休息和睡眠感谢阅读、疼痛、清理呼吸道无效感谢阅读、潜在并发症精品文档放心下载、焦虑与疾病预后有关术后护理措施：①体位护理：术后平卧位，血压平稳后给予半卧位，以利呼吸精品文档放心下载和引流。指导病人保持头颈部舒适体位，在改变体位和咳嗽时可用手固定颈部，精品文档放心下载以减少震动和保持舒适。②病情观察：监测生命体征，尤其是呼吸、脉搏变化。了解病人的发音和吞咽情况。保持创面敷料清洁无渗血。妥善固定颈部引流管，保持通畅。观察并记录引流液的量、颜色及性状。若有异常，及时通知医生。谢谢阅读③保持呼吸道通畅：鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以助痰液及时排出。保持引流通畅，避免因引流管阻塞导致颈部积血、积液、压迫气管而引起呼吸不畅。谢谢阅读④紧急抢救物品的准备：术后病人可能出现各种危急并发症，床边需备好气管谢谢阅读切开包，吸引器、监护仪等。⑤饮食护理：清醒病人可给予少量温水或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步过渡到半流质及高热量、高蛋白和富含维生素的饮食，以利于切口早期愈合。⑥心理护理：对已被证实为恶性肿瘤的病人，要加强心理安慰，引导其能正视现实，积极配合后续治疗。谢谢阅读5欢迎下载。精品文档七、急性乳腺炎、疼痛与乳腺炎及乳汁淤积有关。

、体温过高与炎症反应有关。精品文档放心下载术前护理目标：、乳腺炎症得到控制、疼痛减轻、体温恢复正常感谢阅读术前护理措施：、缓解疼痛①防止乳汁淤积：患乳暂停哺乳，定时用吸乳器洗净乳汁，也可沿乳管方向加压按摩使乳管通畅。感谢阅读②③局部观察：若肿胀明显，可用金黄散外敷，或硫酸镁溶液湿热敷。

、控制感染谢谢阅读感谢阅读①控制感染：遵医嘱早期足量应用抗菌药。②病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸，了解血细胞计数及分类变化，必要时做血培养及药物敏感试验。精品文档放心下载③高热护理：高热时及时给予物理降温或药物降温。

、疼痛与手术切口有关

、皮肤完整性受损与手术切开引流有关

术后护理目标：精品文档放心下载、疼痛减轻、了解哺乳卫生及预防乳房炎的知识术后护理措施：感谢阅读乳房，疼痛显著是给予止痛药物、心理护理：向病人及家属介绍脓肿切开引流的操作程序，告诉病人炎症消退谢谢阅读感谢阅读泌。、伤口护理：脓肿切开引流后，保持引流通畅，观察脓液的色、质、量及气味感谢阅读的变化，定时更换切口敷料。行药线引流治疗后，待脓净只有黄稠滋水时，改用生肌散收口。若有袋脓现象，可在脓腔下方用垫棉法加压，使脓液不易潴留。若有乳汁从疮口溢出，可在患侧用垫棉法束缚，促进愈合。感谢阅读八、乳腺肿瘤、焦虑、恐惧与手术前担心乳房缺失，术后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关。精品文档放心下载、知识缺乏缺乏相关术前准备知识。

术前护理目标：、焦虑减轻，情绪稳定、掌握乳房自查技能，减轻疾病复发

的危险因素谢谢阅读术前护理措施：、心理护理：乳腺癌病人术前主要表现为对癌症的否认、对预精品文档放心下载感谢阅读感谢阅读顾虑。、饮食护理：鼓励病人进食高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，改善病人营精品文档放心下载养状况，为术后创面愈合创造有利条件。、妊娠期及哺乳期：发生乳腺癌的病人应立即停止妊娠或哺乳，以免因体内激感谢阅读素水平活跃而加快乳腺癌的发展。6欢迎下载。精品文档、皮肤准备：对切除范围大，考虑植皮的病人，除常规备皮外，同时需做好供精品文档放心下载皮区的皮肤准备。（二）术后护理问题：、有组织完整性受损的危险与留置尿管、患肢淋巴引流不畅或感染有关。感谢阅读、知识缺乏缺乏有关患肢功能锻炼的相关知识。、潜在并发症患肢水肿，皮瓣下积液、积血、皮瓣边缘坏死。术后护理

目标：、伤口愈合良好，无感染发生、掌握乳房自查技能，减少疾

病复发的危险因素、及时发现、处理并发症1）一般护理谢谢阅读、卧位：病人术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于引流和改善呼吸功精品文档放心下载能。、饮食：术后6小时如无麻醉反应可给予正常饮食，注意营养补充。术后应多

食富含维生素A、维生素C的食物，并保证足够的热量，以利康复。精品文档放心下载谢谢阅读、加强病情观察：术后密切观察病人生命体征的变化，乳腺癌扩大根治术应注以及引流液的量和性质，并予以记录。谢谢阅读（）加强伤口护理、保持皮瓣血供情况良好①术后伤口覆盖多层敷料并用弹性绷带或胸带加压包扎，使胸壁与皮瓣紧贴，为宜。若绷带松脱，应及时重新加压包扎。感谢阅读②与胸壁紧贴。若皮瓣颜色暗红，则提示血液循环不佳，有坏死的可能，应及时报告医生。谢谢阅读③观察患侧肢体远端的血液循环。若出现肢端发绀、皮温降低，脉搏不能扪及感谢阅读等情况，提示液部血管受压，应及时调整绷带或胸带的松紧度。谢谢阅读、皮瓣下引流管的护理①妥善固定引流管：负压引流管的长度要适宜，病人卧床时将引流管固定于床旁，翻身时留有一定的余地，起床时固定于上身衣服。精品文档放心下载②谢谢阅读感谢阅读告医生处理。③—2日，每日引流血性

液体—200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少。精品文档放心下载谢谢阅读④拔管：术后3—5日，引流液少于—15ml、创腔无积液、创面与皮肤紧贴，刺引流，并加压包扎。（）并发症的预防和护理精品文档放心下载、患侧上肢肿胀：乳腺癌根治术后较常见。主要原因为患侧腋窝淋巴结切除，感谢阅读感谢阅读施：①术后勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射等。②指导病人保护患侧上肢，平卧时抬高患肢，下床活动时应用吊带托扶，抬高谢谢阅读7欢迎下载。精品文档需他人扶持时只能扶健侧。③按摩患侧上肢或进行适当的功能锻炼，如握拳，屈、伸肘运动，以促进淋巴谢谢阅读回流，但因避免过劳。④肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴液回流。⑤局部感染者，遵医嘱及时应用抗菌药物治疗。、气胸：乳腺癌根治术后有损伤胸膜的可能，术后应观察呼吸情况。病人若感

X线检查，以判断

有无胸膜损伤而引起的气胸。若并发气胸，应及时通知医生，协助处理。感谢阅读谢谢阅读感谢阅读（）心理护理感谢阅读感谢阅读感谢阅读时避免过度暴露手术部位，注意保护病人的隐私。（）功能锻炼、术后小时内：开始活动手指及腕部，可做手指的主动和被动活动，握拳、谢谢阅读屈腕等活动。、术后3天内：可进行上肢肌肉的等长收缩，以促进患侧上肢的血液、淋巴回节的小范围前屈，后伸运动。谢谢阅读、术后—7天：鼓励病人用患侧上肢洗脸、刷牙、进食，并指导病人用患侧上感谢阅读肢触摸对侧肩部及同侧耳廓的锻炼，下床活动时患侧上肢用吊带托扶。感谢阅读、术后1周：待皮瓣基本愈合后可进行肩部运动，以肩部为中心，前后摆布，谢谢阅读并逐渐增加活动范围。、术后2周：皮瓣与胸壁粘附已较紧，可循序渐进的抬高患侧上肢，手指爬墙，精品文档放心下载花圈、滑轮运动、梳头等锻炼。功能锻炼时应该注意：①应该循序渐进，根据自身的实际情况而定，一般以每

日—4次、每次—分钟为宜。感谢阅读②不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。

③活动的原则：上肢肩关节活动应在77天之内勿上举，天之内勿

外展。且上肢负重不易过大过久。感谢阅读感谢阅读检查乳房多为：外上、外下、内下、内上。观察要点：、病人焦虑是否减轻、情绪是否稳定、是否接受治疗方案并获得

心理护理、术后并发症是否得到预防并及时处理、术侧上肢活动是否达到正

常范围、是否学会定期自我乳房检查方法精品文档放心下载九、腹外疝2、知识缺乏与缺

乏预防腹内压力增高的知识有关。、疼痛与腹股沟疝疝块嵌顿、绞窄有

关。精品文档放心下载、有体液不足的危险与疝块嵌顿引起机械性肠梗阻有关。

、焦虑程度减轻，配合治疗、病人能说出预防腹内压力升高、

促进术后康复的相关知识、疼痛缓解精品文档放心下载感谢阅读术前护理措施：、心理护理：向病人结识腹外疝发生的诱发因素、手术治疗的谢谢阅读目的、方法、必要性和注意事项，以减轻病人对手术的恐惧心理。谢谢阅读、解除致腹内压力增高因素：除紧急手术外，如术前咳嗽、便秘、排尿困难等感谢阅读8欢迎下载。精品文档腹内压力增高的因素，应给予处理。吸氧者应在术前两周戒烟。注意保暖，避免谢谢阅读受凉。多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。练习床上大小便，以防感谢阅读止术后排便、排尿困难。、活动与休息：对于疝块较大者减少活动，注意卧床休息，离床活动时使用疝精品文档放心下载带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出造成疝块嵌顿。、灌肠及排尿：为防止术后便秘及腹胀，术前晚给予大量不保留灌肠1次，以伤。谢谢阅读、观察病情：观察病人的腹部情况，及时发现嵌顿疝、绞窄及肠梗阻情况（疝感谢阅读谢谢阅读显触痛，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿的可能，需立即通知医生处理。谢谢阅读、急诊手术前护理：嵌顿疝和绞窄性疝，特别是合并急性肠梗阻的病人，应做好紧急手术的准备。术前除一般护理外，还应做好禁食、胃肠减压、输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，同时备皮、备血。（二）术后护理问题：、疼痛与手术切口张力大有关。、潜在并发症术后阴囊水肿及切口感染等。精品文档放心下载术后护理措施：、病情观察：密切观察病人的生命体征变化，观察伤口敷料渗估计并记录出血量。精品文档放心下载、卧位：取平卧位3天，膝下垫以软枕，使髋关节微曲，以减轻腹壁伤口的张感谢阅读力，利于伤口的愈合，并能减轻伤口的疼痛。、饮食：病人术后—小时若无恶心、呕吐症状可进水或流食，次日可进半流质、软食或普食。若行肠切除吻合术，术后应待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，逐渐过渡动半流质、普食。谢谢阅读—5天可考虑离床活动，但采用无张力疝修补术的病人可早期下床活动。对年老体弱，复发性疝，绞榨性疝，巨大疝等病人应适当延迟下床活动时间。感谢阅读、避免腹内压增高的因素：术后应注意保暖，以防受凉而引起剧烈咳嗽。如有感谢阅读感谢阅读压力增高对伤口愈合的不利影响。注意保持大小便通畅，嘱病人避免用力排便，精品文档放心下载便秘者给予通便药物。、并发症的预防和护理：①预防阴囊水肿：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血，渗液易积聚于阴囊。谢谢阅读感谢阅读囊，并密切观察阴囊肿胀情况。必要时术后切口处放置0.5kg沙袋压迫—谢谢阅读小时，以防止阴囊因水肿或出血而继发感染。②预防切口感染：切口感染是导致疝复发的主要原因之一。术后需严格无菌操谢谢阅读作。注意保持伤口敷料清洁、干燥，避免大小便污染。若敷料潮湿或污染，应及谢谢阅读时更换，嵌顿疝或绞窄性疝术后易发生切口感染，需及时，合理应用抗生素。感谢阅读观察要点：、病人能否正确描述预防腹内压力升高及促进术后康复的有关知识

若发生，

是否得到及时发现和处理。谢谢阅读感谢阅读十、急性腹膜炎9欢迎下载。精品文档、疼痛与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关。

、体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。谢谢阅读、有体液不足的危险与大量腹腔渗出、高热等因素有关。

、焦虑与恐惧与疾病本身和手术治疗有关。精品文档放心下载术前护理目标：、病人腹痛、腹胀等不适程度减轻、体温得以控制，逐渐降

至正常范围、焦虑与恐惧程度减

轻，情绪稳定，配合治疗和护理谢谢阅读术前护理措施：、体位：在无休克时取半卧位，有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛；促使腹内渗出液流向盆腔，以减少毒素的吸收，减轻中毒症状，利于引流和状者采用平卧位或休克体位，减少搬动。精品文档放心下载、禁食、胃肠减压：减轻腹胀、促进炎症的吸收和局限。

、补液、合理应用抗生素：纠正病人水、电解质及酸碱平衡，补充热、氮量或

提供营养支持。精品文档放心下载精品文档放心下载痛剂，以免掩盖病情；禁食；禁服用泻药；禁止灌肠，以免增加消化道的负担或谢谢阅读发生消化道穿孔造成炎症扩散。、协助各种术前检查：除全面的体格检查和必要的化验检查外，还应包括X线检查、检查等。、心理护理做好病人、家属的解释安抚工作，稳定病人的情绪。介绍有关腹膜炎的疾病知识，使其积极配合治疗和护理。精品文档放心下载、疼痛与手术切口有关、有体液不足的危险与腹腔内大量渗出、高热、禁食、呕吐等有关。

、营养失调：低于机体需要量：与禁食、感染后分解代谢增强有关。

、焦虑与疾病预后有关。精品文档放心下载、潜在并发症腹腔脓肿、粘连性肠梗阻。术后护理措施：、一般护理①体位护理：清醒或硬膜外麻醉病人平卧6小时，

待血压、脉搏平稳后改为半卧位，术后鼓励早期活动，预防粘连性肠梗阻。②

禁食、胃肠减压：继续禁食、胃肠减压，保持胃肠通畅，吸出胃肠道内容物精品文档放心下载和气体，改善胃、肠壁的血液循环，减少消化道内容物继续流入腹腔，以减轻腹胀和腹痛。肠蠕动功能恢复、肛门排气后，可拔出胃管、进食。禁食期间做好口腔护理。感谢阅读③对症护理：明确诊断者，可用哌替啶类止痛剂，对诊断不明或需要进行观察

者，慎用止痛药物，以免掩盖病情；高热者给予物理或药物降温，长时间禁食者

营养支持，补充液体和电解质等，纠正水、电解质及酸碱平衡。感谢阅读④切口护理：观察切口渗血、渗液情况，较多时应及时更换敷料，保持切口敷料清洁和干燥；注意切口愈合情况和有无感染征象，发现异常，及时协助处理。⑤引流管护理：连接固定，防止引流管受压、扭曲或脱出、滑入；保持引流通畅，对使用负压引流者及时调整负压，维持有效引流；对进行腹腔灌洗者，根据和量，当引流液明显减少，颜色澄清、病人体温及白细胞计数恢复正常时，可考虑拔出引流管。谢谢阅读⑥心理护理：加强解释和安慰，减轻病人的焦虑和恐惧，引导病人积极配合治感谢阅读疗和护理。10欢迎下载。精品文档、并发症的预防精品文档放心下载的表现症状和体征，发现异常，及时报告医生，配合处理。感谢阅读观察要点：、病人的舒适程度，腹部症状和体征是否缓解2、体温是否降至正

常腹腔内感染有否得到控制、术后生命体征是否平稳，血容量恢复情况，各器

官血供是否正常，器官功能是否健全、体液平衡情况，有无脱水、电解质、酸

碱失衡或休克表现、焦虑程度是否减轻，情绪是否稳定，能否配合治疗和护理

、有无发生腹腔脓肿，若发生，是否得到及时发现和处理谢谢阅读感谢阅读十一、腹部常见内脏损伤（一）护理问题：、疼痛与腹部损伤器官破裂有关、体液不足与损伤导致腹腔内出血、腹膜炎症，呕吐及禁食有关。

、焦虑、恐惧与意外伤害的刺激、出血、内脏脱出的视觉刺激等有关。

、有感染的危险与脾切除术后免疫力降低有关精品文档放心下载感谢阅读、潜在并发症：腹腔感染、腹腔脓肿重缓急，首先处理危机生命的因素，如窒息，开放性气胸，出血性休克等。开放性腹部损伤时应妥善处理伤口，及时止血，并用干净的纱布，毛巾、被单等包扎水浸湿的干净纱布、毛巾、被单等包扎腹部伤口。如有内脏脱出，可用消毒或清迅速转移，切忌回纳腹腔，以免加重腹腔污染。非手术治疗病人的护理精品文档放心下载—日，以防血肿突然破裂发生大出血。如果腹痛疼痛剧烈，也可取屈膝卧位，使其腹部肌肉松弛，减轻疼痛。精品文档放心下载、镇静止痛：采用暗示疗法、深呼吸、听音乐等分散注意力，必要时遵医嘱药物止痛，但是在诊断未明确之前，切忌盲目应用止痛药物，以免掩盖病情，贻误治疗。感谢阅读、禁食、胃肠减压：诊断未明确之前应绝对禁食、禁水，必要时胃肠减压，待感谢阅读病情好转、肠蠕动恢复后，恢复饮食。禁食期间补液，营养支持。感谢阅读、维持体液平衡①有效补充血容量：对有休克征象及已发生休克者，应迅速建立两条以上静脉精品文档放心下载精品文档放心下载②准确记录出入量：记录小时输液量、输血量、呕吐量、胃肠减压量及尿量谢谢阅读等。紧急抢救过程中，专人准确记录出入液体量，作为后续治疗的依据。感谢阅读③定时监测中心静脉压：根据中心静脉压数值，结合血压变化，调整输液的速精品文档放心下载度和输入总量。、病情观察：每15—30分钟测量一次生命体征；观察记录病人的意识状况、皮精品文档放心下载精品文档放心下载化。注意腹膜刺激征的程度和范围，肝浊音界范围，移动性浊音的变化等，特别精品文档放心下载注意：①尽量减少搬动，以免加重伤情。②诊断不明者不予注射止痛剂，以免掩盖病情。③未明确诊断者，怀疑结肠破裂者严禁灌肠。、心理护理：关心安慰病人，解释腹部损伤的病情变化，可能出现的症状与体谢谢阅读11欢迎下载。精品文档征、相关的治疗和护理知识，使病人能正确认识疾病的发展过程，消除恐惧感。感谢阅读加强交流、沟通，说明不用止痛剂的原因，稳定病人的情绪，使之积极配合各项精品文档放心下载治疗及护理。、术前准备：除常规准备外，还应包括交叉配血试验、有实质性器官损伤时，快速输液来补充血容量。手术治疗病人的护理根据手术种类做好术后病人的护理，包括监测生命体征，观察病情变化，禁食，胃肠减压，口腔护理。遵医嘱静脉补液，应用抗生素和进行营养支持，保持腹腔引流的通畅，积极防止并发症。谢谢阅读（二）术后护理问题：、疼痛与腹部损伤器官、手术有关。精品文档放心下载、有体液不足的危险与损伤导致腹腔内出血、腹膜炎症，呕吐及禁食有关。

、体温过高与损伤导致腹膜内继发感染及手术有关。

、焦虑、恐惧与担心疾病预后有关。谢谢阅读感谢阅读、潜在并发症损伤器官再出血、腹腔内感染、脓肿形成、粘连性肠梗阻。

术后护理措施：1、一般护理精品文档放心下载①体位护理：根据手术麻醉方式选择卧位。全麻未清醒者，取平卧位，头偏向谢谢阅读一侧，避免口鼻腔分泌物或呕吐物误入气道，麻醉清醒后，取半坐卧位，既可以谢谢阅读降低腹壁张力，减轻切口疼痛，又有利于呼吸和引流。椎管内麻醉者，平卧—

8小时，以防止因脑脊液外渗致头痛。谢谢阅读②饮食护理：禁食，胃肠减压，注意保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流液谢谢阅读量，颜色和性状。禁食期间，可给予胃肠外营养，肠蠕动恢复后，拔除胃肠减压管，恢复饮食。逐渐由半流质过度到高蛋白、高热量和富含维生素的饮食，以利切口早期愈合。谢谢阅读③止痛：当麻醉药物作用消失后病人可出现疼痛，术后小时内疼痛的剧烈，痛苦。精品文档放心下载④吸氧：持续低流量给氧。⑤小时精品文档放心下载输液量，输血量、呕吐量、胃肠减压量及尿量等。定时监测中心静脉压和血氧饱谢谢阅读和度，根据中心静脉压数值，结合血压变化，调整输液的速度和输入总量；维持谢谢阅读血氧饱和度在—。⑥每—分钟测量一次生命体征；观察记录病人的意识状况、皮肤黏膜弹性精品文档放心下载及颜色、尿量等情况。⑦切口护理：观察切口有无渗血、渗液，渗出较多时应及时更换敷料，保持切理。谢谢阅读⑧引流管护理：正确连接各引流装置，有多根腹腔引流管时，应贴示标签标明

各管的位置，以免混淆。妥善固定，防止引流管受压、扭曲或脱出、滑入；保持

引流通畅，对使用负压引流者，应及时调整负压，维持有效引流。观察并记录引感谢阅读谢谢阅读考虑拔出引流管。感谢阅读⑨心理护理：关心安慰病人，解释术后情况、可能出现的并发症，加强沟通，使病人能正确认识疾病的发展过程，情绪稳定，积极配合后续治疗及护理。精品文档放心下载12欢迎下载。精品文档、并发症的预防和护理⑴内出血①体位：取平卧位，禁止随意搬动，以免诱发或加重内出血。有休克征象时采

取头和躯干分别抬高—30°、下肢抬高—°的休克体位。谢谢阅读谢谢阅读②病情观察：定时巡视，密切观察病情，测量并记录病人的意识状况，血压、脉搏、呼吸、体温、皮肤黏膜、尿量等。观察腹痛的性质、部位、时间、程度、30—分钟复查1次血常规，B如发现活动性出血征象，应立即同时医生，并协助处理。感谢阅读③如出血量少，病人全身状况良好，血压、脉搏平稳，血色素下降不明显，可感谢阅读采取保守治疗；肌肉注射止血剂，局部放置冰袋，使用大剂量抗生素控制感染。谢谢阅读感谢阅读手术止血。、粘连性肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的纤维性粘连。在暴饮谢谢阅读暴食或剧烈活动等情况下，可导致粘连性肠梗阻。观察要点：、病人体液平衡能否得以维持，生命体征是否稳定，有无水电解质

紊乱征象、腹痛有无缓解或减轻、体温是否正常，有无感染发生、焦虑程

若发生，是否得到及时发现和处理感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载十二、胃、十二指肠疾病（一）术前护理问题：、恐惧、焦虑与疾病知识缺乏，环境改变及担心手术有

关、疼痛与胃、十二指肠黏膜受侵蚀、穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。

、有体液不足的危险与溃疡穿孔后消化液的丢失、腹膜大量渗出、禁食、幽

门梗阻大量呕吐导致水和电解质丢失等有关。与

幽门梗阻致吸收不足、疼痛引起食欲减退，以及大量呕吐致营养素丢失有关。术前护理措施：1、心理护理：宽慰病人，消除其紧张，焦虑情绪；解释手术方式疗和护理。精品文档放心下载、择期手术病人的准备：饮食少量多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素，易

消化，无刺激食物。术前3天给予少渣饮食，术前一日进流质。术前3日给予肠

道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道，术前小时禁食，手术日晨放置胃管，

使胃保持空虚，以防止麻醉过程中呕吐、误吸。精品文档放心下载谢谢阅读感谢阅读、严重并发症的护理溃疡急性穿孔病人的护理①病情观察：密切观察病人生命体征，腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音变化等，病谢谢阅读情如有恶化做好急症手术准备。②体位：有休克者应取平卧位，无休克或休克改善后取半卧位，以便于引流和感谢阅读炎症局限，减少毒素吸收。③禁食、禁饮：给予持续胃肠减压，以减少胃内容物继续流入腹腔，从而减轻谢谢阅读疼痛。④遵医嘱应用抗菌药物。⑤维持体液平衡，合理补液，同时给予肠外营养支持。溃疡合并大出血病人的护理①体位：病人取平卧位，卧床休息。有呕吐者，头偏向一侧，预防窒息，并及感谢阅读13欢迎下载。精品文档时清理呕吐物。②精品文档放心下载输血，纠正贫血和休克。补液开始时速度宜快，待休克纠正后应减慢速度。谢谢阅读③病情观察：密切观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环情况及有无感谢阅读新鲜血液持续从胃管内引出，记录呕吐、便血量。若经—8小时需输血800ml谢谢阅读症状又迅速恶化者，说明扔有出血，需报告医生，做好急症手术准备。④饮食：暂禁食。出血停止后，可进温粘的流质或无渣的半流质饮食。溃疡合并幽门梗阻病人的护理谢谢阅读①维持体液平衡：根据医嘱或实验室检查指标合理补液，纠正脱水和低钾，低精品文档放心下载氯性碱中毒。准确记录出入量，为补液提供依据。②营养支持：非完全梗阻者可予无渣半流质饮食。完全梗阻者需禁食水，给予感谢阅读胃肠外营养支持，改善营养状况，提高手术耐受力。③术前3300—500ml谢谢阅读水肿和炎症，以利于术后吻合口愈合。（二）术后护理问题：、疼痛与溃疡病、手术切口以及腹腔内炎症有关。

、焦虑与担心疾病预后等因素有关。精品文档放心下载、营养失调：低于机体需要量与禁食或摄食量减少，消化吸收障碍、消耗增加谢谢阅读等有关。、潜在并发症出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。

、疼痛减轻或缓解、焦虑与恐惧减轻或缓解、营养状况得

到改善、并发症得到预防、及时发现与处理精品文档放心下载术后护理措施：1、一般护理：血压平稳后取低半卧位，禁食，胃肠减压，输液精品文档放心下载谢谢阅读感谢阅读病人术后早期活动。2、胃大部切除术后并发症的护理①术后出血：是术后早期易出现的并发症，小时内可从胃管内流出少量暗红

300ml多系术中止血不彻底所致。术后—6天发生的出血，常为吻合口黏膜脱落

坏死引起的。术后—20天发生的出血，常为吻合口缝线处感染、腐蚀血管所

致。谢谢阅读故术后应密切观察胃管引流的情况，若发生术后出血，应遵医嘱禁食、胃肠减压、应用止血药物，输新鲜血或用冰盐水洗胃。感谢阅读②3—6感谢阅读水、电解质及酸碱失衡，应用抗生素控制感染，同时加强引流管的护理，保护好引流管周围的皮肤。感谢阅读③胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后—7日，临床表现为高热、脉速、全身感谢阅读谢谢阅读液体。需立即行手术修补。无腹膜炎发生者应禁食、胃肠减压、充分引流，同时精品文档放心下载行胃肠外营养支持，全身应用广谱抗生素，多数病人经—6周吻合口瘘常能愈精品文档放心下载合。④胃排空障碍：发生在术后—天，临床表现为病人进食不易消化的食物后感谢阅读14欢迎下载。精品文档出现上腹饱胀、钝痛、呕吐带有食物的胃液和胆汁，护理上遵医嘱禁食、胃肠减感谢阅读3%温盐水洗胃，补钾，应用促胃动力药。多数病人可在2精品文档放心下载周左右治愈。⑤⑥倾倒综合征：系胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。根据进食后症状出现的时间可分为早期和晚期两种。早期倾倒综合征：多发生在进食后—分钟内，病人以循环系统症状和胃肠

餐，避免过甜、过咸、过浓流质饮食，宜进食低糖类、高脂肪、高蛋白质饮食，就餐时限制饮水喝汤，进餐后立即平卧10—分钟，多数病人在术后半年到1年逐渐自愈。—4小时病人迅速出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤动。少食多餐可防止发生。精品文档放心下载⑦碱性反流性胃炎：多在胃切除术后数月或数年发生，系术后胆汁、胰液反流感谢阅读备和心理护理。精品文档放心下载⑧营养性并发症：主要表现为体重减轻、贫血、腹泻、骨病等，与胃大部切除高蛋白、低脂肪、高维生素食物。3、迷走神经切断术后并发症及护理感谢阅读①胃潴留：系迷走神经干切断术后胃失去神经支配、胃张力降低，蠕动减慢或感谢阅读精品文档放心下载纠正低血钾等，也可遵医嘱肌注新斯的明促进胃蠕动。一般症状可在—14天感谢阅读逐渐消失。②吞咽困难：常见原因为手术所致食管下段的局部水肿、痉挛或神经损伤所致

的食管迟缓障碍。护理上因做好解释工作，告知病人和家属该症状大多可在—

2月内自行缓解，不必焦虑，若长期不能缓解者，可考虑行食管扩张治疗。

③胃小弯坏死穿孔：为高选择性迷走神经切断术后的严重并发症。一旦出现，

应立刻做好各项术前准备，配合急症修补手术。谢谢阅读感谢阅读精品文档放心下载精品文档放心下载④腹泻：是迷走神经切断术后常见并发症。应指导病人注意饮食调整和肛周皮

腹泻。多数病人于数月内自愈。谢谢阅读精品文档放心下载十三、胃癌（一）术前护理问题：、焦虑和恐惧与病人对癌症的恐惧，担心治疗效果和预后有关。谢谢阅读谢谢阅读消耗增加有关。、舒适的改变与癌肿浸润脏器牵拉神经引发疼痛有关。、一般护理病人应少量多餐，进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物。、协助病人做好术前各项检查及手术前常规准备。、心理感谢阅读15欢迎下载。精品文档变化根据病人情况做好安慰工作，真实而巧妙的回答病人提出的问题。解释相精品文档放心下载关的疾病和手术知识。、疼痛与溃疡病、手术切口以及腹腔内炎症有关。

、焦虑与担心疾病预后等因素有关。谢谢阅读、营养失调：低于机体需要量与禁食或摄食量减少，消化吸收障碍、消耗增精品文档放心下载加等有关。、潜在并发症出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。

术后护理措施：1、疼痛护理根据病人疼痛情况，适当应用止痛药物2、密切

观察生命体征的变化：定时监测血压，脉搏。呼吸，神志、肤色，切口敷料情况以及胃肠引流液情况，并详细记录小时出入量。感谢阅读2、保持胃管通畅：术后持续胃肠减压，以减少消化道内液体滞留，减轻腹胀，感谢阅读促进肠蠕动恢复，护理时要注意：①胃管固定要牢固，防止松脱或脱出，一旦脱出禁止盲目插入，以免损伤胃肠吻合口。注意观察胃管标记的刻度是否在规定的位置。谢谢阅读②定时挤压胃管，以确保胃管引流通畅。若胃管被堵塞，可用少量无菌生理盐起穿孔。精品文档放心下载③注意观察负压引流装置引出液体的颜色，性质和量。正常胃液的颜色呈无色是胃肠蠕动恢复的标志。感谢阅读④通常病人—3天后排气、排便，—5天可以拔出胃管。

3、术后营养支持的护理精品文档放心下载⑴胃肠外营养支持：遵医嘱从静脉补给足够能量、氨基酸、电解质和维生素，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况，促进伤口的愈合。精品文档放心下载⑵胃肠内营养支持：术后早期通过空肠喂养管进行肠内营养支持，以改善病人的全身应用状况，维护肠道屏障结构，促进肠道功能恢复，促进伤口的愈合，提高机体免疫功能，护理时应注意：精品文档放心下载①妥善固定，防止滑脱、扭曲和受压；保持通畅，防止营养液沉积堵塞导管，

每次输注营养液前后，需要用生理盐水或温开水—30ml冲管，输液过程中每

4小时冲管一次。谢谢阅读感谢阅读②控制输入营养液的温度、浓度、和速度，温度应接近体温为宜，偏低会刺激

肠道引起痉挛，出现腹泻、腹痛症状；温度过高可导致肠道粘膜，甚至引起溃疡

和出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。精品文档放心下载③观察有无恶心呕吐、