监护仪应用和常用故障排除专家讲座

监护仪应用及惯用故障排除心内科高巍监护仪应用和常用故障排除专家讲座第1页1.适应症2.熟悉各种参数设置3.掌握心电监护仪操作流程4.常见故障排除学习目监护仪应用和常用故障排除专家讲座第2页一、概述心电监护：是指专心电监护仪对被监护者进行连续不间断心电功效监测。可适时观察病情，提供可靠有价值心电活动指标，并指导实时处理，所以对于有心电活动异常患者，如急性心肌梗塞，各种心律失常等有主要使用价值。

监护仪应用和常用故障排除专家讲座第3页一.适应症：1.心肺复苏：分析心脏骤停原因和指导治疗

2.心律紊乱高危患者3.危重症心电监护4.一些诊疗、治疗操作：如气管插管5.其它：手术监护仪应用和常用故障排除专家讲座第4页心电监测意义连续显示心电活动；连续监测心率；连续追踪心律，及时诊疗心律失常。连续观察ST段、U波，诊疗心肌损害与缺血以及电解质紊乱；监测药品治疗效果；判断起搏器功效。监护仪应用和常用故障排除专家讲座第5页二.参数设置：1.ECG：1）普通选择Ⅱ导。2）心率：上限100次/分；下限60次/分。2.呼吸：12-20次/分监护仪应用和常用故障排除专家讲座第6页评估1.评定患者：病情、意识状态、皮肤情况；对清醒患者，通知监测目标及方法，取得患者配合2.评定周围环境、光照情况及有没有电磁波干扰3.评定仪器：连接正常、性能良好监护仪应用和常用故障排除专家讲座第7页操作流程1.开机：接通电源，打开电源开关2.安放电极片3.缠绕血压计袖带4.安放血氧饱和度探头5.设置监护仪各参数6.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定7.通知病人及家眷注意事项8.观察、洗手、统计监护仪应用和常用故障排除专家讲座第8页电极安放位置（导联3）RA（红色）电极：右侧锁骨中线第二肋间LA（黄色）电极：左侧锁骨中线第二肋间LL（黑色）电极：左侧腋中线第五肋间监护仪应用和常用故障排除专家讲座第9页安放电极注意事项

1.安放电极前清洁皮肤.2.电极必须牢靠紧贴皮肤.3.RESP监护是依靠RA和LL两个电极两端电压差改变而测得呼吸波形，故电极贴放位置很主要.监护仪应用和常用故障排除专家讲座第10页NIBP监护注意事项1.选择适当袖带。2.连接血压袖带和监护仪充气管应确保通畅3.袖带缠绕位置适当，确保记号恰好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4.测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置。5.不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。监护仪应用和常用故障排除专家讲座第11页SPO2监护注意事项1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP测量。2.不要长时间在同一部位测量。3.确保指甲遮住光线。4.探头电线应沿手背固定。5.避开输液手臂。监护仪应用和常用故障排除专家讲座第12页常见心电监护英文报警提醒ASYSTOLE:超出3至10秒（可选）无QRS波VF(VentricularFibrillation)：心室纤颤VT(VentricularTachycardia):室性心动过速，9或9个以上连续VPCVPCRUN:短阵VPC,3至5个（可选）连续VPCCOUPLET:成正确VPC，2个连续VPCEARLYVPC:早发VPC,到上个正常QRS时间间隔短于正常R-R间隔1/3监护仪应用和常用故障排除专家讲座第13页常见心电监护英文报警提醒BIGEMINY:室性二联律，3个或3个以上连续成对VPC和正常QRS。FREQVPC:短发VPC，VPC率（VPC/分钟）到达或者超出预定1至50VPC/分钟（可选）限值。TACHYCARDIA:心动过速，超出心率报警上限。

BRADYCARDIA:心动过缓，低于心率报警下限。监护仪应用和常用故障排除专家讲座第14页

心电监护常见故障：一）屏幕无ECG波形：原因：1.电极粘贴不牢、脱离2.心电导联连接松开办法：1.重新更换电极片2.嘱患者降低活动，重新连接导联线3.更换导联监护仪应用和常用故障排除专家讲座第15页二）干扰原因：1.使用手机或电热毯2.电极干燥3.ECG窗口滤波器设置为OFF办法：1.指导患者防止使用手机及电热毯2.更换新电极3.将滤波器设置为ON监护仪应用和常用故障排除专家讲座第16页三）心率不准确原因：1.QRS波幅度小2.没有正确检验QRS波办法：1.更改灵敏度，可设置为自动2.更改导联或电极位置监护仪应用和常用故障排除专家讲座第17页四）呼吸波形及率不稳定原因：1.电极干燥2.位置不正确3.呼吸波形幅度小办法：1.更换电极2.检验电极位置3.更换灵敏度监护仪应用和常用故障排除专家讲座第18页(NIBP)

误差：原因：1.过松或过紧2.移动、发抖或痉挛时3.频繁测量血压4.穿过厚衣服5.定时测血压时预防袖带解脱，以免充气过分造成袖带冲爆办法：1.袖带上标识对准肱动脉，松紧适宜，以可插入两指为宜2.测量时确保平静3.依据病情设置适当间隔时间4.保持测压上臂无衣服或只有一层单衣5.定时测压时预防袖带脱落监护仪应用和常用故障排除专家讲座第19页1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私2.妥善固定各导线，防止折叠、扭曲、缠绕等3.每次使用完成，用清洁微湿软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦