甲乳外科业务学习

乳腺癌化疗健康宣传教育B11甲乳外科刘芸甲乳外科业务学习第1页什么是化疗？乳腺癌化疗是指利用化学药品杀死乳腺肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化一个治疗方式，它是一个全身性治疗伎俩对原发灶、转移灶和亚临床转移灶都有治疗作用，不过化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞同时，也将正常细胞和免疫（抵抗）细胞一同杀灭。甲乳外科业务学习第2页化疗对身体危害是比较大，而且乳腺癌化疗方案针对不一样患者，效果也是不一样。乳腺癌患者是否需要进行化疗，最终依据就是身体素质和各方面情况来决定治疗方案。乳腺癌患者一定要主动配合治疗，提升治疗效率，降低化疗不良伤害。甲乳外科业务学习第3页面对化疗，乳腺癌患者难免出现各种心理问理，先了解一下患者在化疗过程中可能出现哪些心理问题呢？甲乳外科业务学习第4页心理问题恐惧

100%化疗病人都有恐惧心理，化疗病人恐惧心理主要来自两个方面：

甲乳外科业务学习第5页一是受社会“癌症=死亡”错误认识影响，大多数人错误地认为，癌症是不治之症，得了癌症就等于判了死刑或死缓。这种对癌症恐惧主要来自对死亡恐惧。甲乳外科业务学习第6页二是化疗不良反应恐惧。因为化疗可能引发呕吐、脱发、局部皮肤坏死等严重不良反应，大多数化疗病人错误地认为化疗药品是一个毒药，这种恐惧主要来自对化疗药品不了解，化疗知识缺乏及对化疗后自我形象担心。甲乳外科业务学习第7页心理问题2.焦虑

化疗病人焦虑主要起源于知识缺乏，因大多数化疗病人错误地认为，手术是治疗疾病唯一方法，手术越快越好，而术前化疗使等候手术时间延长，化疗病人焦虑情绪会随之增加。甲乳外科业务学习第8页心理问题3.忧郁

这种情绪主要来自家庭条件较困难化疗病人。家庭经济担忧及强烈责任感，会使化疗病人产生忧虑，因为术前化疗使其等候手术时间延长，住院费用增加，化疗病人焦虑忧虑情绪也会随之增加，而不良情绪，对预后会产生不良影响。甲乳外科业务学习第9页怎样进行心理护理？针对每个化疗病人情况，制订健康教育处方，使每一位化疗病人身心都处于最正确状态接收治疗。甲乳外科业务学习第10页心理护理首先消除化疗病人对癌症恐惧

坦诚回答病人疑问，耐心讲解癌症相关知识，告诉化疗病人癌症并不是不治之症。伴随医学发展，有许多癌症能够治愈，有甚至能够根治、恢复正常生活。甲乳外科业务学习第11页依据化疗病人了解及承受能力，适当解释病情，告诉化疗病人不良情绪对疾病及预后影响。给化疗病人讲述以前成功病例。使化疗病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病信心。主动配合治疗。另外还应适当对化疗病人进行死亡教育，以减轻化疗病人对死亡恐惧。甲乳外科业务学习第12页心理护理其次消除化疗病人焦虑情绪

耐心细致地给化疗病人讲解术前化疗意义及其必要性。

消除化疗病人对化疗不良反应恐惧

依据化疗病人了解及承受能力给化疗病人讲解化疗药品作用机制及可能出现不良反应。甲乳外科业务学习第13页

一般护理

化疗前完善各项辅助检验，充分了解化疗药品毒副作用。方便出现不良反应时做出对应处理。甲乳外科业务学习第14页化疗副作用有哪些方面表现？甲乳外科业务学习第15页

口腔黏膜疾病

化疗以后能够引发一些口腔黏膜炎症，有些出现口腔溃疡、黏膜溃疡。指导注意口腔卫生及勉励化疗病人进营养丰富食物，帮助化疗病人制订合理食谱。甲乳外科业务学习第16页

胃肠道反应

胃肠反应是化疗病人自述最严重且最忧虑化疗不良反应，故化疗前做好充分准备工作。创造良好治疗环境，消除房间异味，指导化疗病人合理饮食，化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者，应给予静脉营养。甲乳外科业务学习第17页不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2～3h应用化疗药品最正确，饮食宜少许多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻食物，预防因胃肠反应，造成营养不良而影响治疗效果。甲乳外科业务学习第18页

骨髓抑制

骨髓抑制是化疗药品最常见不良反应。常引发白细胞降低、血小板降低，甚至有出现贫血。化疗同时应按医嘱给予升白细胞药品，定时检验血象，应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以防止交叉感染。甲乳外科业务学习第19页过敏反应有些化疗药品能够引发过敏，过敏也能够分为两大类，一是急速超出敏反应，还有一个是慢性过敏反应。急性超出敏反应多见于紫杉类，也是刚才谈到比较有效一个化疗药品，像多西紫杉醇，还有紫杉醇，这类药品比较严重反应就是过敏反应。甲乳外科业务学习第20页

脱发

因为脱发所致“化疗特殊形象”是影响化疗病人自尊严重问题，所以化疗前应把这一可能发生问题告诉化疗病人，使其有充分思想准备。可指导患者戴假发、帽子，或扎漂亮头巾。普通停顿化学治疗后，头发可再生。甲乳外科业务学习第21页神经系统反应

紫杉醇类药品，对一些末梢神经损害也比较突出。化疗以后病人感觉到手脚发木、发麻，有甚至感觉比较迟钝，需当心被烫伤，因为这个时期用手去抓一些热东西，她感觉不好（迟钝），会引发烫伤。

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乳腺癌化疗后还可能引发外周神经变性,主要表现为肢体远端麻木.顺铂可引发耳鸣、听力减退等。甲乳外科业务学习第23页肝脏损害

化疗药品可损害肝功效，造成肝功效异常，深入使血液内药品半衰期延长，从而加重化疗药品不良反应，故化疗前应化验肝功。甲乳外科业务学习第24页心脏毒性蒽环类药品对心脏毒性是比较显著，病人能够出现心慌、胸闷，甚至心率失常、心脏缺血改变。化疗前后定时检验心电图和心脏彩超。甲乳外科业务学习第25页局部刺激

化疗药品静脉注射时会有局部刺激，如外漏会在局部产生严重刺激，甚至组织坏死。甲乳外科业务学习第26页

化疗药品外渗预防

化疗药品外渗可致局部组织坏死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈。缺乏有效治疗方法。所以，重在预防，化疗药品应按要求配制，先以不含化疗药品液体穿刺血管，待穿刺成功，确无液体外渗后再换含有化疗药品液体。甲乳外科业务学习第27页推注时，应先回抽，见回血后方可推注，推注过程中，重复回抽观察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免发生渗出及静脉炎。静脉点滴时，应定时巡回观察，化疗药品推注或点滴结束后，再换上不含化疗药品液体冲洗静脉通路。甲乳外科业务学习第28页化疗药品外渗处理化疗药品一旦发生外渗，应马上停顿注射，接注射器抽吸局部液体后拔针，局部封闭、冰敷。外涂无极膏或喜辽妥，必要时激光局部照射。局部已显著坏死、溃疡者，需外科清创处理。甲乳外科业务学习第29页化疗期间饮食乳腺癌患者在进行化疗时经常出现情况就是比较严重毒性反应，如消化道反应、血常规、肝肾功效异常，给病人带来极大痛苦，甚至影响化疗正常进行。临床上除必要药品预防外，饮食治疗是十分主要一个方面，下面分类乳腺癌化疗期间饮食：

甲乳外科业务学习第30页饮食乳腺癌化疗期间饮食营养一定要充分，适当增加蛋白质、糖分摄入，少食高脂肪、高胆固醇类食物，尤其要确保蛋白质摄入，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等。

甲乳外科业务学习第31页饮食多吃富含抗癌成份食物，如卷心菜、大白菜、甘蓝等，能够阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞作用，抑制肿瘤生长；大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够起到抗癌作用；

甲乳外科业务学习第32页豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品含有丰富植物类雌激素，能够竞争性抑制体内雌激素作用而起到抗癌效果，经常食用对于乳腺癌病人有一定益处。甲乳外科业务学习第33页饮食适当进食一些新鲜水果，鲜水果如西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富维生素C、维生素B等，含有一定抗癌作用。

甲乳外科业务学习第34页饮食合理安排乳腺癌化疗期间饮食。化疗当日，饮食应清淡