急腹症的X线诊疗

急腹症

(acuteabdomen)急腹症的X线诊疗第1页主要内容检验方法正常腹部平片X线表现胃肠道穿孔肠梗阻急腹症的X线诊疗第2页检验方法X线平片及透视：各种体位造影检验：钡剂或空气灌肠碘水造影、血管造影CT检验MRI检验急腹症的X线诊疗第3页正常腹部平片X线表现腹壁与盆壁：

胁腹线，腰大肌实质性器官：

肝、脾、胰、肾空腔器官：(气体)

胃、十二指肠、小肠、结肠急腹症的X线诊疗第4页正常腹部平片X线表现

急腹症的X线诊疗第5页胃肠道穿孔原因:胃、十指肠溃疡、炎症、肿瘤、外伤X线表现：

膈下游离气体，呈线条状，呈新月状透明带，宜直立位投照

急腹症的X线诊疗第6页膈下游离气体急腹症的X线诊疗第7页胃肠道穿孔急腹症的X线诊疗第8页肠梗阻(intestinalobstruction)分类部位：小肠、结肠程度：完全、不完全原因：机械性(单纯性、绞窄性)

动力性(麻痹性、痉挛性)

血运性急腹症的X线诊疗第9页肠梗阻X线表现梗阻以上肠胀气和积液(3-5小时)直立位呈高低不一致，长短不等液平面完全梗阻：梗塞以下肠腔不见气影不完全梗阻：梗阻以下肠腔仍见气影急腹症的X线诊疗第10页肠梗阻不一样肠段胀气表现

空肠回肠结肠形态：弹簧状光滑短条纹状平行连贯无皱襞平行不连贯气液平：少而短多而短少而大位置：左上腹中下腹腹壁四面肠宽：3cm以上3cm左右5-7cm以上急腹症的X线诊疗第11页急腹症的X线诊疗第12页单纯性小肠梗阻原因:束带压迫，狭窄，蛔虫团，肿瘤，炎症等X线表现:

上中腹大跨度肠曲，呈阶梯状，液面宽度＞3cm

结肠内气体少或消失（高位/低位）高位胀气肠曲和液面少，位置高，皱襞显著低位胀气肠曲和液面多，充满全腹，不见皱襞急腹症的X线诊疗第13页单纯性小肠梗阻急腹症的X线诊疗第14页单纯性小肠梗阻急腹症的X线诊疗第15页单纯性小肠梗阻急腹症的X线诊疗第16页绞窄性小肠梗阻原因:扭转、内疝、套叠、粘连X线表现:

肠曲向某一固定部位聚集肠壁增厚，粘膜皱襞增粗“假肿瘤”征、“咖啡豆”征肠管香蕉状排列急腹症的X线诊疗第17页绞窄性小肠梗阻—“假肿瘤”征急腹症的X线诊疗第18页绞窄性小肠梗阻—“咖啡豆”征急腹症的X线诊疗第19页绞窄性小肠梗阻—肠管香蕉状排列急腹症的X线诊疗第20页

急性肠套叠急腹症的X线诊疗第21页

急性肠套叠急腹症的X线诊疗第22页单纯性结肠梗阻原因:癌肿，炎性狭窄X线表现:

腹壁四面，结肠充气扩大液平面宽度＞5~7cm，回肠也可轻度胀气积液，钡灌可明确梗阻部位和性质急腹症的X线诊疗第23页单纯性结肠梗阻急腹症的X线诊疗第24页麻痹性肠梗阻:腹内脏器感染，低钾，创伤X线表现:

小肠、结肠胀气扩大，胃囊也可扩张，胃肠道扩张轻，分布广，液面少急腹症的X线诊疗第25页麻痹性肠梗阻急腹症的X线诊疗第26页乙状结肠扭转原因:乙结肠长而活动，系膜附着距离短，含粪过多X线表现：

乙结肠显著扩大，横径20~30cm

盆腔至上中腹部，马蹄铁状，含大量气液圆顶向上，三条纵行致密肠壁线向下集中钡灌特征：梗阻上端鸟嘴状狭窄急腹症的X线诊疗第27页乙状结肠扭转急腹症的X线诊疗第28