如何降低ICU患者压疮危险因素发生率

活动单位：河南省新密市中医院ICU活动时间：.8——.03汇报人：魏小钰何晓孟主题：降低ICU患者压疮危险原因发生率

Lovefinetuningcircle爱细优圈如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第1页座落在岐黄文化之乡，是新密市唯一一家执行药品零差价销售政策综合性公立医院，现有职员700多人,开放床位近600张。Lovefinetuningcircle爱细优圈医院介绍如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第2页科室介绍科室成立于年9月,共有16名医护人员。担任着全院危重患者抢救与护理工作，连年被评为护理管理先进科室、优质护理服务示范病区。Lovefinetuningcircle爱细优圈如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第3页Lovefinetuningcircle爱细优圈01圈介绍02主题选定03活动计划确定04现实状况把握05目标设定06解析07对策确定08对策实施与检讨09效果确认10标准化11检讨与改进12改进后连续质量控制目录4如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第4页Lovefinetuningcircle爱细优圈圈组成圈名圈徽选定圈徽寓意圈名寓意一、圈介绍如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第5页Lovefinetuningcircle爱细优圈圈组成圈名圈徽选定圈徽寓意圈名寓意一、圈介绍如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第6页Lovefinetuningcircle爱细优圈圈组成圈名圈徽选定圈徽寓意圈名寓意圈名寓意

ICU护理人员团结一心，用我们爱心、细心、耐心、真心，用我们优美环境、优质服务、优良技能去换取病人安心、放心和舒心。一、圈介绍如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第7页Lovefinetuningcircle爱细优圈圈组成圈名圈徽选定圈徽寓意圈名寓意圈徽寓意蓝色和红色：

ICU医护人员中间绿色：

ICU患者心型代表：

爱心、细心耐心、真心一、圈介绍如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第8页备注：以评价法进行主题评价，共11人参加选题过程，总分最高为本期改进主题。Lovefinetuningcircle爱细优圈降低ICU患者压疮危险原因发生率二、主题选定如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第9页降低ICU患者压疮危险原因发生率Lovefinetuningcircle爱细优圈压疮危险原因定义：是多原因相互作用结果，可分为外源性、内源性原因。外源性原因包含软组织上机械力和潮湿刺激等。内源性原因决定于软组织对机械力及刺激敏感性，包含营养不良、贫血、大小便失禁及感染等。衡量指标压疮危险因素发生率=ⅹ100%备注说明：一位患者存在压疮危险原因项数能够累计，有几项算几人次。二、主题选定如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第10页选题背景Lovefinetuningcircle爱细优圈二、主题选定如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第11页对科室而言：提升护理质量，确保护理安全对个人而言：提升对压疮危险原因认知与评定对医院而言:降低医疗纠纷发生，提升医院信誉度选题理由对患者而言：减轻患者痛苦，促进早日康复Lovefinetuningcircle爱细优圈二、主题选定如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第12页Lovefinetuningcircle爱细优圈备注:……为计划线，—为实施线活动计划——甘特图三、活动计划确定如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第13页123Lovefinetuningcircle爱细优圈流程图查检表柏拉图四、现实状况把握如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第14页Lovefinetuningcircle爱细优圈1234流程图现场查检查检表经过9月15日到10月19日，总共查检了100位患者，最终统计表明，ICU患者压疮危险原因发生率为46%。柏拉图经过改进前柏拉图显示，压力原因和潮湿刺激这两项占累计百分比82.60%，依据80/20标准，将压力原因和潮湿刺激这两项作为本期改进重点。四、现实状况把握四、现实状况把握患者出ICU新患者入住ICU

压疮危险原因评定严密观察护理统计中统计并床头交接班无查找原因有采取压疮危险因素相关护理办法如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第15页Lovefinetuningcircle爱细优圈圈能力：3.6/5X100%=72%五、目标设定如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第16页46%现况值82.6%改进重点72%圈能力目标值=现况值-改进值=现况值-（现况值×改进重点×圈能力）=46%-（46%×82.60%×72%）

=18.6%改进幅度=59.57%Lovefinetuningcircle爱细优圈五、目标设定如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第17页降幅59.57%Lovefinetuningcircle爱细优圈五、目标设定如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第18页Lovefinetuningcircle爱细优圈为什么压力因素易引起压疮危险（一）压力原因要因分析要因护士未配置护工工作量大压疮知识缺乏防范意识微弱患者长久卧床被动体位老年患者营养摄入不足

人

方法

材料翻身不及时人员协作欠佳缺乏监督机制未按要求翻身气垫床种类单一电源脱落连接处断开老化漏气防压疮用具枕头缺乏防压疮护理用具少压疮垫种类少交接班不认真患者评定未使用防压疮敷料患者烦躁未进行皮肤风险评定经验不足六、解析如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第19页Lovefinetuningcircle爱细优圈六、解析（-1，+2）（-1，+3）压力原因无效翻身未及时发觉皮肤问题（-3，0）（-2，0）防压疮护理用具少交接班不认真未进行风险评定（-2，0)（-2，+2）未及时翻身工作量大皮肤评定不正确选择局限（-1，+1）（-2，+2)（-1，+2）气垫床缺乏（-1，+1）压力原因关联图分析如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第20页Lovefinetuningcircle爱细优圈压力原因冰山图分析六、解析如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第21页Lovefinetuningcircle爱细优圈（二）潮湿刺激要因分析要因

人

方法材料患者大小便失禁感觉丧失高热大汗体型偏瘦尿道松弛体位变换使用牵引架使用约束带患者疼痛拒绝搬动便盆放置位置接尿工具导尿技术不规范尿管型号单一便盆选择护士缺乏责任心新护士多协作性差缺乏压疮知识培训人力不足新护士压疮知识缺乏尿垫棉质尿垫少长久使用尿垫不透气床单不平整配置不足床单更换不及时六、解析为什么潮湿刺激易引起压疮危险如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第22页Lovefinetuningcircle爱细优圈（-1，+1）未使用棉质尿垫防压疮标识不醒目入院宣传教育不到位人力不足压疮知识缺乏（-2，+1）（-1，+2）（-1，+1）（-1，+1）（-3，0）（-2，0）尿垫不透气床单更换不及时新护士压疮知识缺乏（-1，0）（-1，+3）（-1，+1）潮湿刺激翻身不及时用具知识缺乏缺乏主动翻身意识（-1，+2）潮湿刺激关联图分析六、解析如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第23页Lovefinetuningcircle爱细优圈六、解析潮湿刺激冰山图分析潮湿刺激表面现象表面原因过渡原因根本原因人力不足压疮知识缺乏翻身不及时用具知识缺乏防压疮标识不显著床单更换不及时尿垫不透气新护士压疮知识缺乏未使用棉垫如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第24页Lovefinetuningcircle爱细优圈压力原因、潮湿刺激真因分析备注：上述要因序号分别代表以下内容1、预防压疮护理用具少2、交接班不认真3、未进行皮肤风险评定4、工作量大5、尿垫不透气6、床单更换不及时7、新护士压疮知识缺乏8、人力不足六、解析如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第25页Lovefinetuningcircle爱细优圈压力原因真因验证柏拉图分析六、解析如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第26页Lovefinetuningcircle爱细优圈真因01预防压疮护理用具少压力原因交接班不认真02压力原因未进行皮肤风险评定03压力原因六、解析如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第27页Lovefinetuningcircle爱细优圈潮湿刺激真因验证柏拉图分析六、解析如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第28页Lovefinetuningcircle爱细优圈真因01尿垫不透气潮湿刺激床单更换不及时02潮湿刺激新护士压疮知识缺乏03潮湿刺激六、解析如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第29页30注：全体圈员就每个真因确定对策，并按可行性、经济性、效益型，对各个政策进行评价，以5、3、1分进行评分，共11人参加评分。总分165分，130分以上为可行对策，合并同类项后确定4个对策加以实施改进。（一）压力原因七、对策确定如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第30页注：全体圈员就每个真因确定对策，并按可行性、经济性、效益性，对各个政策进行评价，以5、3、1分进行评分，共11人参加评分。总分165分，130分以上为可行对策，合并同类项后确定4个对策加以实施改进。（二）潮湿原因七、对策确定如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第31页Lovefinetuningcircle爱细优圈多功效气圈手圈足圈翻身枕八、对策实施与检讨如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第32页Lovefinetuningcircle爱细优圈八、对策实施与检讨如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第33页Lovefinetuningcircle爱细优圈八、对策实施与检讨如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第34页Lovefinetuningcircle爱细优圈八、对策实施与检讨如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第35页Lovefinetuningcircle爱细优圈改进前流程图改进后流程图皮肤风险评定无有严格按照交接班流程进行交接班诊疗病情评定每班严密观察并统计

悬挂防压疮显著标识填写风险评定表使用防压疮护肤油填写皮肤通知书认真填写翻身卡查找原因九、效果确认患者出ICU新患者入住ICU

压疮危险原因评定严密观察护理统计中统计并床头交接班无查找原因有采取压疮危险因素相关护理办法如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第36页Lovefinetuningcircle爱细优圈经过年11月24日到年12月21日，总共查检100位患者，最终统计表明，ICU患者压疮危险原因发生率为19%。改进后查检汇总表九、效果确认如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第37页Lovefinetuningcircle爱细优圈改进前、中、后查检表九、效果确认如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第38页Lovefinetuningcircle爱细优圈改进前、中、后柱状图九、效果确认如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第39页Lovefinetuningcircle爱细优圈九、效果确认改进前柏拉图改进后柏拉图如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第40页Lovefinetuningcircle爱细优圈=（改进后－改进前）/（目标值－改进前)×100

%=（19-46）/（18.6-46）×100%

=98.54%=

（改进前-改进后）/改进前×100%

=（46-19）/46×100%

=58.70%

目标达成率

进步率

九、效果确认如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第41页无形结果备注：由圈员11人评分，最高5分，最低1分九、效果确认如何降低ICU患者压疮危险因素发生率第42页Lovefinetuningcircle爱细优圈附加效益经济效益：节约成本提升护士工作效率在全院推