脊柱骨折的护理专家讲座

脊柱骨折护理骨三科：朱英杰脊柱骨折的护理第1页脊柱解剖1.脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。2.每块脊椎骨分椎体和附件两部分。3.脊柱有四个生理弯曲。4.腰1以上椎管是脊髓组织，腰2以下是马尾神经。脊柱骨折的护理第2页疾病概念

脊柱骨折是一个由直接、间接暴力所致严重损伤。

约占全身骨折5％—6％，胸腰段骨折多见。能够并发脊髓或马尾神经损伤，尤其是颈椎骨折—脱位合并有脊髓损伤者，据汇报最高可达70％，能严重致残甚至丧失生命。脊柱骨折的护理第3页病因暴力是引发胸腰椎骨折主要原因◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。脊柱骨折的护理第4页诊疗依据局部疼痛、活动受限、瘫痪、压痛、或畸形。Ｘ线摄片有骨折。有外伤脊柱骨折的护理第5页症状体征1.胸腰椎损伤后主要症状为：局部疼痛，站立及翻身困难；还常出现腹痛、腹胀甚至肠麻痹症状。2.可有不全或完全瘫痪表现：如感觉运动功效丧失、大小便障碍等。脊柱骨折的护理第6页辅助检验◆X线片：了解损伤部位、类型。◆CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程度。◆核磁共振：了解脊髓神经损伤程度。脊柱骨折的护理第7页临床特点◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。◆如压迫脊髓：则可引发对应神经压迫症状，严重损伤时可造成截瘫。脊柱骨折的护理第8页抢救搬运

标准：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专员固定头部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干一起搬动。

禁止扭曲或旋转头颈部。

禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。脊柱骨折的护理第9页抢救搬运不正确搬运法滚动法平托法脊柱骨折的护理第10页分类一、依据暴力作用方向分类：

（1）屈曲型损伤（2）伸直型损伤（3）屈曲旋转型损伤（4）垂直压缩型损伤脊柱骨折的护理第11页分类二、依据损伤程度和部位分类：

（1）胸腰椎骨折与脱位（2）颈椎骨折与脱位（3）附件骨折脊柱骨折的护理第12页分类三、依据脊柱稳定性分类：

（1）稳定性骨折（2）不稳定性骨折

脊柱骨折的护理第13页治疗标准◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及对症治疗。◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐步复位，必要时行植骨内固定术。◆并发脊髓损伤：若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。脊柱骨折的护理第14页护理评定◆有没有呼吸困难◆骨折类型◆肢体感觉及运动功效◆有没有合并脊髓损伤及损伤程度◆有没有合并其它脏器损伤脊柱骨折的护理第15页护理问题◆自理能力下降：与神经功效受损相关。◆自我形象紊乱：与肢体瘫痪相关。◆排泄形态改变：与神经系统损伤相关。◆舒适改变：与胃肠功效紊乱相关。◆有废用综合征可能：与脊髓损伤相关。◆潜在并发症：压疮、呼吸道感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓。脊柱骨折的护理第16页护理目标（一）预防各类并发症，恢复功效。（二）使患者保持良好心境及应对办法。（三）完成日常生活所需各项活

动。脊柱骨折的护理第17页常规护理◆心理护理：关心病人，消除病人对疾病恐惧心理和消极情绪，方便主动配合治疗。◆压疮护理：早期应局部减压、用气圈、软垫等；增加翻身和局部按摩次数。脊柱骨折的护理第18页常规护理◆饮食：少食多餐，饮食卫生；多食高营养、易消化及富含纤维素食物，多食新鲜蔬菜、水果，预防便秘。脊柱骨折的护理第19页疾病护理◆预防肺部并发症：（1）定时翻身拍背（2）勉励患者深呼吸和有效咳嗽（3）必要时行雾化吸入、吸痰等脊柱骨折的护理第20页疾病护理◆预防泌尿系感染：（1）勉励多饮水，每日-2500ml，分次饮用（2）必要时留置尿管（3）0.02%呋喃西林膀胱冲洗每日一次（4）定时放尿（普通输液时2h一次，不输液时4h一次）（5）每七天更换尿管一次，严格无菌操作脊柱骨折的护理第21页疾病护理◆预防肠道并发症：（1）多食高蛋白、易消化、富含纤维素和维生素食物（2）多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅（3）必要时用开塞露，或者肛管排气、灌肠等缓解腹胀、便秘等症状

脊柱骨折的护理第22页疾病护理◆预防肢体畸形：（1）保持关节功效位，预防关节屈曲、过伸和过展（2）定时做被动活动和按摩（3）勉励病人做自主运动，主动、被动相结合脊柱骨折的护理第23页健康教育◆环境：环境宜平静，光线柔和，防止噪音刺激，室温不宜过低脊柱骨折的护理第24页健康教育◆医疗护理办法配合：（1）向患者及家眷介绍相关疾病治疗及护理，勉励其树立战胜疾病信心。（2）介绍病人当前情况及注意事项。（3）与医生及家眷共同制订康复训练计划。（4）教会家眷预防并发症方法。（5）通知定时复诊时间，调整康复训练计划。脊柱骨折的护理第25页健康教育◆功效锻炼：（1）教会病人行肢体被动和主动功效锻炼方法。（2）讲解相关康复锻炼方法和意义。（3）通知病人及家眷出院后应继续行功效锻炼。

脊柱骨折的护理第26页出院指导（1）在家以静养为主，保持情绪平稳，做自己力所能及活动。（2）采取少食多餐方式，多食高营养易消化饮食，多食新鲜蔬菜、水果，少食甜食及易产气食物。

NOYES脊柱骨折的护理第27页出院指导（3）为了预防褥疮发生，要定时翻