妇科危重护理常规

wordword格式-可编辑-感谢下载支持危重病人护理常规一、危重病人基础护理常规二、昏迷患者护理常规三、休克患者护理常规四、呼吸衰竭护理常规五、心力衰竭护理常规六、产后出血的护理七、剖宫产护理八、妇科腹部手术前后护理一、危重病人基础护理常规⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等⒋卧位与安全⑴根据病情采取合适体位。⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。肠。以外周静脉营养。⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头。222次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。⑸加强皮肤护理，预防压疮。信任、家属的配合和理解。二、昏迷患者护理常规㈠观察要点⒈严密观察生命体征（、P、R、B、瞳孔大小、对光反应。⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。⒋注意检查患者粪便，观察有无潜反应。wordword格式--感谢下载支持⒈呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。⒊保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。⒋保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。30～45入。促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。⒎维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指（趾）（唇膏滑脱。⒐预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。1～2h一次。用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。㈢健康教育信心。三、休克患者护理常规㈠观察要点⒈严密观察生命体征PRB、心率、氧饱和度的变化，观察有无呼吸浅快、脉搏20mmHgSBP90mmHg20～30mmHg、氧饱和度下降等表现。⒉严密观察患者意识状态（意识状态反映大脑组织血液灌注情况是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。⒊密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、皮肤湿冷、花斑、紫绀等表现。⒋观察中心静脉压（CVP）的变化。⒌严密观察每小时尿量，是否∠30ml／h；同时注意尿比重的变化，他重要脏器的功能。⒎密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。㈡护理要点⒈取平卧位或休克卧位，保持病房安静。性药物后血压不升时作好配血、输血准备。⒊做好一切抢救准备，严密观察病情变化，行心电、呼吸、血压、血氧等监护。⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术，以便抢救用药，随时监测CVP静脉穿刺，应注意大剂量的血管活性药物对患者血管的影响，避免皮肤坏死。对实施机械辅助治疗的，按相关术后护理常规护理。24h⒎保持床单位清洁、干燥，注意保暖，做好口腔护理，加强皮肤护理，预防压疮。⒏做好各种管道的管理与护理，预防各种感染。⒐病因护理：积极配合医生治疗原发病，按其不同病因进行护理。⒑做好患者及家属的心理疏导。况、特殊医嘱和注意事项等详细进行交接班，每班要详细记录护理记录。㈢指导要点⒈进行心理指导，使患者及家属克服对疾病的恐惧感。⒉指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。⒊指导患者按时服药，定期随诊。四、呼吸衰竭护理常规㈠观察要点⒈观察患者神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。⒉注意观察有无肺性脑病症状及休克。⒊监测动脉血气分析和各项化验指数变化。⒋观察用药情况：药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂。㈡护理措施⒈饮食护理：鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（不能自行进食者予以鼻饲饮食。⒉保持呼吸道通畅⑴鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。2～3h要时机械吸痰。⑶神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min。⒊合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％一29）流量（1~2L/MIN）管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。⒋危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。⒌使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。⒍病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。⒎建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。⒏用药护理⑴遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。。㈢健康教育⒈教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。⒉鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。⒊预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。⒋劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。⒌严格控制陪客和家属探望。五、心力衰竭护理常规㈠观察要点⒈严密观察患者的心律、心率、呼吸、BP、神志等的变化，尽早发现各类型的心律失常。素（如电解质紊乱、洋地黄中毒、心跳骤停等征兆），以便及时抢救。⒊观察用药后的效果及有无副作用的发生。⒋观察血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。㈡护理措施⒈休息及体位：卧床休息，限制活动量；有心慌、气短、呼吸困难病人取半卧位或坐位；急性左心衰时取端坐位，双下肢下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。3~4/分，急性左心衰时立即予鼻异管给氧（6~8/分，病50%或呼吸末正压呼吸PEEP。⒊严格控制输液量和补液速度，一般为每分钟20-30滴，以防加重心衰及诱发肺水肿发生。失常等；使用血管扩张应密切注意血压变化。⒌遵医嘱准确测量并记录尿量，并注意嘱咐患者不能用力排便，保持大便通畅。⒍病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床行走，避免深静脉血栓形成。⒎饮食护理：给予低热量、高维生素饮食，少量多餐，禁烟酒。水肿较重患者限制钠盐和液体入量。⒏皮肤护理：伴有水肿时应加强皮肤护理，以防感染及发生褥疮，可用温热水清洁和按摩局部皮肤。⒐心理护理：做好心理护理，协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。㈢健康教育⒈予以饮食指导，戒烟、戒酒。⒉注意保暖，预防感冒，避免诱发因素，指导患者注意劳逸结合。⒊告知患者按时服药，定期复诊。⒋指导患者学会自行记录出入量及水肿的变化情况。⒌指导患者对疾病有正确认识，保持心情舒畅。第六节 产后出血护理24500ml一、 护理措施1、 若有产后出血应保持镇静，积极配合医生抢救。2、 立即建立静脉通路用套管针备好抢救物品遵医嘱给予宫缩止血剂，按摩子宫。监测产妇血压，寻找出血原因预防休克。3、 必要时配血，输血，或采取填塞子宫、结扎子宫动脉，结扎髂内动脉子宫切除等措施。4、 积极预防产后出血：10检查胎盘、胎膜完整性。有宫颈或软产道裂伤，应配合医生缝合。产前做好凝血功能检查。产后加强巡视，发现阴道出血多，及时报告医生及早处理。5、 预防感染，应用抗生素，保持外阴清洁。6、 加强营养，纠正贫血，增强抵抗力。抢救7、 加强生活护理，预防晕倒摔伤。二、主要护理问题1、疲乏——与产后出血引起的贫血有关2、潜在并发症：感染——与出血、抵抗力下降及宫腔内操作有关3、恐惧——与大量出血有关第七节剖宫产护理一、 护理措施1、术前护理：做好解释工作，消除产妇紧张情绪。常规手术者，术前一日备皮。10：30Pm通知配膳员改术后饮食。配血，术前半小时留置尿管。准备婴儿小车。车内装棉被一个，中单一个，吸痰器2个，婴儿抢救盒1个，腹带一个，别针，卫生巾2个，产妇病历，手术用药。双胎、心脏病、巨大儿、羊水过多等产妇，应备沙袋，需留脐血者被试管。准备麻醉床，备好听诊器血压计、沙袋、会阴垫、产妇上衣。2、术后护理：66解释术后注意事项，取得产妇及家属配合。保留尿管长期开放于次日拔，观察尿量、尿色。定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。早开奶，促进母乳喂养。遵医嘱常规补液，应用抗生素。438.56术后第一日应尽早下床活动，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成。6其他同产褥期护理。二、主要护理问题1、疼痛——与手术伤口有关2、有感染的危险——与手术伤口及恶露有关3、焦虑——与伤口疼痛不能很好照顾婴儿有关第八节妇科腹部手术前后护理一、 护理措施1、：惧及其他不安的想法。阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，如发生问题及时通知医生。术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。并在病历封面上做明显标记。皮肤准备：术前1侧至腋前线，清洗脐部。用络合碘棉棍侵润脐窝5～10易于清除干净。11：401及肿瘤细胞减灭术者，应在2道冲洗。肠道准备：根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠期、急125ML+白开水125ML口服导泻，便秘者酌情加至甘露醇250ML2540ML。及时了解110123320%250ML250ML8U，bid220250ml＋250ml或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8u,tid18U，bid术前1日测体温3等，应及时通知医师。嘱病人术前做好个人卫生：淋浴、剪指甲、准备好卫生巾和卫生纸。85mg，有利于睡眠。手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保管。术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟安置导尿管，手术病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前 针。2、腹部手术后护理 ：听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。4～6如加床挡，以免发生意外。11413384量，手术当日严格记录出日量。手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予止痛剂。观察尿量情况及有无尿潴留情况，必要时重新安置尿管。观察伤口敷料渗血情况，如有浸润应及时更换并做好记录交接班。引流袋的护理：妇科手术后常留置腹腔引流管和/或阴道引流管，其护理主要包