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病例分析之心脏破裂第1页/共9页病例分析之心脏破裂·医多多第2页/共9页病例介绍患者，男，67岁，院外心脏骤停心肺复苏后入院，心脏骤停之前有明显胸部不适及晕厥，入院心电图显示急性下壁ST段抬高型心肌梗死（图1），入院后又出现一次无脉性电活动（PEA），心电图提示中等量心包积液，尝试心包穿刺未果，随即送至心导管室，此时患者已心源性休克。第3页/共9页图1：入院心电图检查结果：下壁ST段抬高型心肌梗死医多多第4页/共9页急诊冠脉造影显示右冠近段完全闭塞，左前降支和左回旋支中度病变（图2A和2B）。医多多第5页/共9页经胸超声心动图未能清楚识别游离壁是否破裂，因此，行左心室造影，结果显示基底部室壁破裂和心包内血液渗出及凝块（图2C和2D）图2C和2D：左心室造影结果，单线箭头指示游离壁破裂，双线箭头指示心包积液医多多第6页/共9页经食道超声心动图进一步显示心包内凝固血液和心脏破裂位置（图3A和3B）图3A和3B：经食道超声心动图结果医多多第7页/共9页·维持胸外按压约60分钟后，行急诊心脏外科手术。直视下，可见右心室广泛梗死，延伸至左室基底部，游离壁破裂，紧急行破裂修补术。由于右心室广泛梗死，胸外按压时间长，使用体外膜肺氧合（ECMO）辅助支持。另外，由于长时间胸外按压导致多处肋骨骨折，引起大量出血，予直接结扎出血血管及血液制品输注处理。很不幸，患者神经功能未能恢复，且出现颅内出血，最终死亡。

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