疾控院感的资料

疾控院感的资料第1页/共42页院内感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

第2页/共42页院内感染的预防

医院感染的监测指系统地连续观察在医院的人群中医院感染发生的频率和分布以及影响感染的有关因素。其目的是加强医院感染的预防和控制，消除医院感染的危险因素，并根据监测过程中发现的问题提出相应的具体措施，以降低或减少医院感染的发生，保护医院环境中特殊人群的健康

第3页/共42页医院的消毒和灭菌

消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。第4页/共42页医院常用的消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用第5页/共42页化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂第6页/共42页职业暴露职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。第7页/共42页职业暴露的处理方法1、发生皮肤及粘膜暴露，用肥皂水和流动水反复冲洗。

2、溅入口腔、眼睛暴露等部位，用流动水和生理盐水反复冲洗粘膜。

3、利器刺伤或割伤，在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤的血液，再用肥皂水、大量流动水反复冲洗伤口，冲洗后用0.5%碘伏、75%的酒精消毒伤口，必要时进行包扎。

4、报告科室领导及院感办公室。

5、填写针刺伤报告表，报告内容详见报告表。

第8页/共42页护士职业防护现状临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80％以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。第9页/共42页易被刺伤的情况：1、被拔出的静脉穿刺针刺伤

2、将静脉注射器与针头分离

3、抢救、配合手术时传送器械，治疗抢救、手术后器械清洗第10页/共42页医务人员避免意外事故方法

使用后，应立即丢进尖锐物收集箱第11页/共42页工作中的不规范第12页/共42页手卫生与院内感染

每年全世界平均有5%的患者发生医院感染，医院感染病例主要为接触传播。循证医学证据也证实，提高医务人员手卫生执行率，可以显著减少手部细菌数量，使医院感染率降低30%。我国每年平均400万住院患者发生医院感染，其中30%--80%与医务人员手传播有关。第13页/共42页手卫生与院内感染在医院感染传播途径中：.医护人员的手是造成医院内感染最重要的原因之一；.在外源性医院内感染中，经手引起的直接和间接性感染占首位；

洗手在预防院内感染的各类措施中最简单、有效；第14页/共42页手卫生与院内感染研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。(感染率)30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。手卫生有很高的成本效益，在减少院内感染方面的投入产出比较高。第15页/共42页手卫生与院内感染如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.第16页/共42页医护人员的手卫生现状尽管手卫生可以去除手部的细菌，然而医护人员手卫生的现状却不容乐观。根据国内34篇有关医院手卫生的研究，医护人员对手卫生指南的依从性在5%——81%之间，平均为40%。第17页/共42页手是污染传播的帮凶！第18页/共42页医务人员手卫生规范第19页/共42页医务人员手卫生规范手卫生基本要求：1、手部指甲长度不应超过指尖；2、手部不应戴戒指等装饰物；3、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物；第20页/共42页医务人员手卫生规范第21页/共42页合格的洗手设施非手触式水笼头洗手液干手纸巾速干手消毒剂必要的提示第22页/共42页干手措施第23页/共42页手卫生现状肥皂含菌浓度：3×103-4个/g洗手肥皂肥皂应保持清洁与干燥第24页/共42页手卫生现状用手套来取代洗手

虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。手套带给医护人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。第25页/共42页手卫生消毒洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。2个前（保护处理对象）；

3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）第26页/共42页手卫生现状2011年12月乌鲁木齐市疾控中心对全市8家医疗机构进行的手卫生监测，共抽查医护人员手20份，合格11份，平均合格率55%，其中最差医院合格率仅为20%。第27页/共42页手卫生现状2012年乌鲁木齐市疾控中心对全市部分医护人员进行手卫生监测，结果如下：职业份数合格合格率医生36份10份27.8%护士36份16份44.4%合计72份26份36.1%第28页/共42页手卫生存在的问题医护人员洗手依从性低的原因:1.时间上的需求医务人员配备不足，工作量较大，洗手时间不能保证；2.舒适方面如长期使用肥皂，可致皮肤粗糙甚至皲裂；冬季水温较低，刺激皮肤；第29页/共42页手卫生存在的问题3.硬件设施方面如洗手池数量不足，缺乏合适的干手设施；第30页/共42页手卫生存在的问题4.制度方面医院手卫生管理制度不完善，缺乏经费支持，部分科室因控制成本而被省略；5.其他方面个人对洗手的掌握和习惯转变；第31页/共42页手卫生的规范化管理

1、医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生规范化管理的关键问题所在。因此，要提高手卫生的效果，就必须采取有效措施，着力强化医务人员手卫生意识，不断提高医务人员手卫生的依从性。第32页/共42页手卫生的规范化管理

2、医院要有计划地加强手卫生规范的宣传与培训，不断提高医务人员对手卫生的认知，并将手卫生知识与技能，纳入医务人员“三基”训练或岗前培训与考核内容中，不断提高医务人员对手卫生重要性的认知。第33页/共42页院内感染第34页/共42页黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。第35页/共42页三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）

1、用过的棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由保洁员每天上门收集，同时双方进行交接并签名，最后送至医疗废物暂时储存室，48小时内由医疗废物处置中心统一处理，交接双方做好交接记录，签字。交接记录保存3年。

2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由保洁员每天上门收集，放至医疗废物暂时储存室，处理方式同上1。

3、废弃的标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋，处理方式同上1。第36页/共42页

4、使用后的一次性输血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达3/4集中封袋，处理方式同上1。

5、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒，达3/4封盖，处理方式同上1。

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四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。五、负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记，具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存3年。第38页/共42页存放容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；利器盒方便医护人员随