北京XX集团燃气工程验收资料1供参习

蓝山小镇燃气工程竣工验收资料（申报样本）工程名称：蓝山小镇燃气工程建设单位：富通房地产有限公司施工单位：北京燃气集团设计单位：监理单位：山东富尔工程咨询管理有限公司二◦◦七年十月二十三日

燃气工程资料目录序号资料内容页码备注文字材料图样材料［其他1威海市燃气施工单位审批表12燃气工程开工报告23施工组织设计、施工方案审核表84图纸会审记录95设计变更记录106材料、设备进场验收记录（附合格证粘贴条）127设备开箱检查记录（有设备时报验）308阀门试验记录319管沟开挖记录3310管沟回填记录3411管道强度试验记录表4012燃气管道严密性试验记录表4113管道吹扫记录表4514钢管、PE管道焊接记录表015焊缝表面质量检验记录46

16射线评片记录4848底片17隐蔽工程记录表4918室内燃气管道试压验收记录表5419管沟开挖及回填分项工程质量检验评定表5520室外燃气钢管安装工程质量检验评定表5821燃气管道防腐绝缘质量检验评定表6022室内燃气管道安装质量检验评定表6123室外天然气调压安装工程质量检验评定表6324工程质量评估报告6425工程竣工报告6526燃气工程竣工验收备案表6627竣工图67工程开工/复工报审表工程名称：百合园天然气庭院管网建设项目致：玉门油田威尔工程监理有限公司我方承担的 百合园天然气庭院管网建设 工程，已完成了以下工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工。附件：1.开工报告2.（证明文件）施工单位：青岛世通建筑安装工程公司项目负责人：日 期：

审查意见:监理单位：玉门油田威尔工程监理有限公司监理工程师：（说明：开工前申报）燃气工程开工报告建设单位：中石油昆仑燃气有限公司酒泉分公司工程名称百合园天然气庭院管网建设项目工程地点酒泉市肃州区新城区施工单位青岛世通建筑安装有限公司监理单位玉门油田威尔工程监理有限公司中标价格639元/户大包丄程量承包方式定额工期计划开工日期2011.9.6计划竣工日期2011.11.30合同编号附:1.营业执照1件，安全生产许可证1件，施工资质证书1 件，压力管道安装许可证1件，项目经理资格证书1件，技术员、质检员、安全员资格证书 3件，焊工证8件,2.人员组织:管理、施工人员 人说3.材料、配件、设备准备齐全 口明4.施工机具准备满足施工要求 □5.施工组织设计已经审批O6.施工环境满足施工要求□

上述准备工作已就绪，定于 2011.9.6正式开工，希望监理（建设）单位于施工单位：项目经理：2011.9.6青岛世通建筑安装有限公司前进行审核，特此报告。（公章）2011年月 日审核意见：监理工程师:2011年月 日施工组织设计、施工方案审核表工程名称 百合园区天然气庭院管网建设工程日期 2011-9-5现报上下表中的技术管理文件，请予以审核。类别编制人审核人册数页数施工组织设计施工方案陈志强宫洪轻328申报简述：根设计图纸、《室内燃气安装施工验收规范》 CJJ94、《城镇燃气输配工程施工验收规范》 CJJ33,和结合工程现状编制本施工方案，请给予审批。申报部门（分包单位或项目部）：中原燃气公司 申报人：总承包单位审核意见：有 二无 附页总承包单位名称： 审核人： 审核日期:监理单位审批意见：满足工程要求，同意按方案组织施工•审批结论：..同意II修改后报 ..重新编制监理单位：玉门油田威尔工程监理有限公司 审核人： 审核日期：图纸会审记录工程名称蓝山小镇燃气工程会审日期200663.序号图号会审记录问 题答复意见

1206N-TO-65.06N-TO-65咼表位安装有困难可否改成低位室外主管道中压阀门设置过少可以在12号楼侧增设一个球阀Q41F-16T.DN50施工单位（公章）项目负责人：施工参加人：设计单位（公章）项目负责人：曲 言参加人：建设单位（公章）项目负责人：施 工参加人：监理单位（公章）监理工程师：宫 正参加人：设计变更记录工程名称蓝山小镇燃气工程变更日期200663.

说明：凡是在图纸会审未提出未答复的问题与图纸要求不相符的条目，都是变更范围，都要有设计变更记录如：1•材料、构配件、仪表等材质、型号、规格改变管道敷设的位置、座标、标高、埋深、回填土质改变施工方法改变，直埋改为非开挖，增加保护砌体、防护隔断墙等。4•图纸有标注但施工时取消或增加的项目。施工单位（公章）项目负责人：施 工参加人：设计单位（公章）项目负责人：曲 言参加人：建设单位（公章）项目负责人：施 工参加人：监理单位（公章）监理工程师：宫 正参加人：工程材料/构配件/设备报审表工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我方于2006年6月3 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：室外和室内燃气管安装工程请予以审核。附件：1、 材料、设备进场验收记录2、 产品合格证、材质单、检测报告3、 自检结果施工单位：中原燃气公司项目负责人：施 工日 期：2006.6.3.审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。监理单位：山东富尔工程咨询管理公司监理工程师：宫 正日 期：2006.6.4.说明：材料，设备进场后自检合格报监理验收材料、设备进场验收记录工程名称蓝山小镇燃气工程

施工单位中原燃气公司监理单位山东富尔序号产品名称型号规格数量合格证号复检量1PE管材PE80.SDR11D110330m0012PE管材PE80SDR11D63450m0023PE管材PE80SDR11D32100m0034镀锌钢管加厚DN25780m0045燃气表皮膜式G1.6240块005240块6铜球阀Q11F-16TDN15240个006验收结论：型号规格符合设计要求，质量证件齐全，外观质量检查合格•说明：合格证号栏，指贴条编号如:RQ001.复检量指资质部门检验如：燃气表计量所复检.施工单位（公章）质量检验贝：任 真06年6 月3 日供应单位（公章）年 月 日监理单位（公章）监理工程师： 宫 正06年6 月3 日复印件（或抄件）贴条RQ001材料名称型号规格聚乙烯PE80SDR11De110合格证原件编号00000合格证复印件代表数量300m进货数量300m工程总需要量300m材料检验单编号抽样试验委托单编号

抽样试验结论供货单位聚乙烯管材公司到货日期200766.查对标牌验收情况与设计图相符合格证复印仵收到日期2007.6.6.合格证原件存放单位聚乙烯管材公司复印件单位 （盖章）中原燃气公司复印人签字小英（复印件粘贴处，A4纸证件附页后）聚乙烯燃气管材PE80SDR11De110小英子合格证2007-11-5山东省建设工程质量监督总站监制合格证贴条RQ002材料名称型号规格铜球阀Q11F-16T:合格证编号00000合格证代表数量44个进货数量 :44个:工程总需要量44个材料检验单编号抽样试验委托单编号抽样试验结论供货单位五金阀门公司到货日期2007.6.6.查对标牌验收情况与图纸相符合格证收到日期2007.6.6.（合格证粘贴处A4纸证件附页后）

合格证铜球阀Q11F-16TDN152007-11-5设备开箱检查记录工程名称蓝山小镇燃气工程编号00000设备名称调压箱型号规格RT2-31/40Q生产厂家天津燃气设备厂合同编号0000000外观检查情况1•包装箱完好情况无损坏2•设备外观无锈蚀，无损伤3•零部件完好情况 '：■完好4•其他随机技术文件1•装箱单1份1 页2•合格证书1份1 页3•图纸0份0页4•使用说明书1份6页5其他随机备件无存在冋题处理意见无监理单位设备移交单位设备接受单位现场代表：宫 正06年6月3日现场代表：年 月日现场代表：施 工06年6月3日—阀门试验—报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 阀门水压试验 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：阀门试验记录表施工单位（章）：项目负责人：施工日期：200665.审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师：宫正日 期：200665.说明：试压前通知监理抽检阀门试验记录工程名称蓝山小镇燃气工程分项工程名称室内、室外燃气监理单位山东富尔工程咨询管理公司环境温度20C试验日期2006.6.1.阀门名称铜球阀旋塞铜球阀规格DN15DN15DN25型号Q11F-16T密封材料聚四氟乙烯合格证号006数量240个试验压力及时间强度（Mpa）2.4时间（s）300严密性（Mpa1.6

时间（s）300试验结论满足规范要求施工单位监理单位试验人：王三质量检查员：任真项目专业技术负责人：施 工（公章）监理工程师：宫 正（公章）管沟开挖 报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完 室外管沟基槽开挖 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管沟开挖记录一份施工单位（章）：项目负责人：施工日 期：2007。6。5。审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师：宫正日 期：2007。6。6。说明：管沟开挖自检合格后报监理工程师验收管沟开挖记录工程名称：蓝山小镇燃气工程序号检测项目允许偏差/mm实测偏差值/mm1234567891011121314151管沟中心线坐标+100-1005050403010708090000504040302管沟底标高+50-100000202030303020101020303003沟底宽度+100-0.000202020201030303030202020456

附图：说明：每500m为一个验收批，填报一张开挖记录表。每 30m不少于一个检测点。绘出管沟平面图，标出管沟位、管基、沟宽、变更点、交叉点处理方法等。监理单位：山东富尔工程咨询管理公司施工单位：中原燃气公司现场监理代表：宫 正2007年2 月2 日技术负责人：任真质检员： 任真2007年2 月2 日管沟回填 报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 管沟回填 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管沟回填记录二份施工单位（章）：项目负责人：施工日 期：200722.审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师：宫正日 期：2007.2.2.管沟回填记录工程名称：蓝山小镇燃气工程

序号检查项目质里情况1管侧及管顶以上0.5m回填土质（说明：如实填写土质如：石粉、沙、无石原土等）2管侧及管顶以上0.5m分层人工夯实分层人工夯实密实度90%。（要出具密实度报告）3管顶0.5m以上分层机械夯实（按图纸要求夯实或不夯实如实填写，岀据密实报告）4穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回填（按处理结果填写）5标志、警示带、示踪带敷设警示示踪带距管顶300mm示踪线导电良好，标志桩符合设计要求附图：（绘岀简图示岀管位、埋深、套管位、特殊地段处理、分层土质、警示带位等 ）监理单位：山东富尔工程咨询管理公司施工单位：中原燃气公司监理工程师：宫 正2007年2 月2 日技术负责人：施 工质检员：任 真2007年2 月2 日管道强度报验申请表

致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 室外管道试压燃气 工程，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。附件：管道试验记录表莅工单位（章）：项目负责人：施工日 期：2007.3。30。审查意见：同意验收项目监理机构（章）山东富尔工程管理咨询有限公司项目监理机构（章）山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师：宫正期：2007。3。30。管道强度试验记录表桩号起止规格设计参数强度试验介质压力(Pa)温度(C)介质压力(pa)温度(C)压降(pa)结论1——50DN50石油气5000空气0.40M20C无压降合格51——100DN100石油气5000空气0.40M20C无压降合格试验结论满足规范和设计要求备注(试压温度指管内温度.试压用表应设两块分设两端.并经过周期校验有校验证.)建设单位：监理单位：山东富尔公司施工单位：现场代表：年 月 日监理工程师：宫 正2007年3月30日质检员：任 其技术负责人：任 真2007年3月30 日管道严密性报验申请表致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 管道严密性试验 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：燃气管道严密性试验记录表施工单位（章）：项目负责人：施工日 期：200742.审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师：宫正日 期：2007.4.2.燃气管道严密性试验记录表工程名称蓝山小镇燃气工程工程地点经区宋家洼

试验段落室外系统管材种类PE80SDR11聚乙烯管材管 径DN8 DN100管线长度100m试验介质压缩空气设计压力(MPa0.005时 间2007.4.2.-2007.4.3.评 定合格严密性试验记录管线编号时间设计压力(MPa试验压力(MPa试验时间(h)管内温度(C)压力降情况结论1—1008:000.0050.10020C0次日8:000.1024h20C无合格试验结论：符合规范和设计要求备注：室外工程按图纸要求压力试验.图纸未规定时按规范要求..当设计压力小于5KPa时试验压力20KPa。大于或等于5KPa为设计压力的1.15倍且不小于O.IMPa。建设单位：监理单位：山东富尔公司施工单位：现场代表：年 月 日监理工程师：宫 正2007年4月2 日质检员：任 真技术负责人： 任 真2007年4月2日管道吹扫报验申请表工程名称：蓝山小填燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 管道吹扫 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：管道吹扫记录表施工单位（章）：项目负责人：施工日 期：2007。2。11。审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师：宫正日 期：2007。2。11。管道吹扫［记录表工程名称蓝山小镇燃气工程工程地点经区宋家洼

施工执行技术标准《城镇燃气输配工程施工及验收规范》 CJJ33-2005桩号起止材质工作介质吹 扫介质压力（Mpa）流速/(m/s)吹扫次数鉴定1——20PE80石油气空气0.253无烟尘污物30——50PE80石油气空气0.253无烟尘污物50——100PE80石油气空气0.33无烟尘污物检查评定出口无污物，评定合格。备注说明：流速吹扫500m为一个吹扫段，流速要经风速仪检测。管内储压爆破吹扫 200m为一个吹扫段，先吹扫主管后吹扫支管庭院，放气口不应小于吹扫管径，吹扫不少于三次，以无烟尘污物为合格。建设单位：监理单位：山东富尔公司施工单位：中原燃气公司现场代表：年 月 日监理工程师：宫 正2007年2月11日质检员：任 真技术负责人：任 真2007年2月11 日焊接扌报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 管道焊接 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1焊接记录表。2管线焊接单线图施工单位（章）：项目负责人：施工日 期：2007。3。25。审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师：宫正日 期：2007。3。25。焊接记录表

母材材质Q235A焊材牌号4303规格DN80,DN100规格莎3。2焊缝编号焊工姓名钢印号日期备 注1--50张三C0022207.3.2050--100李四C0011107.3.25100--200王五D330007.3.30.监理单位：山东富尔公司施工单位：监理工程师：宫 正2007年3 月30 日技术负责人：任 真质检员：任 真2007年3 月30 日注：附管线图.标注焊口编号.固定焊缝位置、管段长度、 X光探伤位置及探伤代号焊缝表面质量检验记录

焊缝编号焊工代号焊接日期缺陷记录修复情况探伤条件结论裂纹气孔凹陷飞溅焊宽差余高量错边量咬边返修方法日期深度总长1004.5.000V11.5100飞溅清除4.4.x合格2-21004.5000001.00.500V合格22004.50000221补焊4.5V合格23004.5V000030.500返修4.5V合格24-100004.50000230.500-V合格施工单位：中原燃气公司监理单位：山东富尔公司技术负责人：施工技术负责人：施工宫正2007年2007年4月8日2007年4月8日.探伤条伴栏V为有x为无说明：缺陷栏内，O为没有缺陷.V.探伤条伴栏V为有x为无X射线、磁粉探伤 扌报验申请表致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成X光拍片、磁粉探伤检验 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1.X射线评片记录2. 磁粉探伤记录施工单位（章）：项目负责人：施工日 期：2007。3。30审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师：宫正日 期：20073。30。射线评片记录

委托单位热力公司工件名称燃气管道工件规格DN50-100焊接形式对接焊缝有效长度抽检底片规格仪器型号透明方式象质指数评定标准00000合格级别III拍片日期2007.3。25。底片编号缺陷记录评定级别结论焊工号In出IV0000气孔XXXV合格00000000夹渣XXX合格0000布片简图说明：1.布片图焊缝编号要与管线图、竣工图一致 .底片号与焊缝号相对应.2.图要记录焊缝编号，编号要有可追溯性.抽检15%三级片为合格.抽25%为二级片.评片人：甄实2007年3月29日复审人：任真2007年3月30 日监理工程师：杨栋2007年3月30日隐蔽工程报验申请表致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 埋地燃气管道隐蔽前 工程，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。附件：隐蔽工程验收记录施工单位（章）：项目负责人：施工日期：2007。4。2。审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师：宫正日 期：2007。4。2。说明：隐蔽工序前经自检合格,有关记录齐全报监理验收.隐蔽工程记录表

隐蔽部位 室外燃气管道 施工图号rz/z. 厶JLA - , Atk-M--r-F^.冃ZvZe人~=rr^r二 、—、\,—7^r_U-J-t..Z_ 1>-~t、,+、/人 i——iR0000隐蔽前口的检查： 1・管基质量符合要求,沟内石块杂物集水已清涂 ・一□防腐层完整，符合设计要求，电火花三次检验均合格•口管基符合要求，管道铺设无悬空、阀门有支承座，法兰防腐符合要求。口•焊缝内在和外表质量检验合格。口•沟深，跨越穿越安全间距符合要求。口.变更己有测绘记录。口7 •砌体、套管符合要求。口隐蔽方法：直埋铺设，有一处砖砌防护沟，沟上回填原土夯实。简图说明:说明：视情绘岀简图重点示岀间距处理方法 .记录重要的隐蔽质量.建设单位：监理单位：山东富尔公司施工单位：中原燃气公司现场代表：年 月 日监理工程师：宫 正2007年4月2 日质检员：任 真技术负责人：任 真2007年4月2 日XXXX报验申请表工程名称：蓝山小镇燃气工程致：山东富尔工程管理咨询有限公司我单位已完成 XXX 工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工单位（章）项目负责人：施工日期：200745.审查意见：同意验收项目监理机构（章）：山东富尔工程管理咨询有限公司监理工程师：宫正日 期：2007.4.5。室内燃气管道试压验收记录表时间立杠编号及户数强度试验严密性试验质量情况07.2.5.1#楼Q10.1MPa5.0KPa无压降，无渗漏Q20.1MPa5.2KPa无压降，无渗漏Q30.1MPa5.1Kpa无压降，无渗漏备注：监理工程师：宫 正2007年4 月5 日施工负责人：施 工质检员： 任真2007年4 月5 日

保证项目项 目质量情况1管沟底层处理符合要求2回填土土质符合图纸要求3回填土的密实度试验未做密实度试验（应岀具密实度报告.密实度90%为合格）基本项目项 目质量情况等级1234567891011121管沟边坡情况000000000000合格2管沟的沟底转角及宽度000000000000合格3管底土层000000000000合格4回填状况000000000000合格5管沟回填后的地坪地貌000000000000全格允许偏差项目项 目允许偏差（mm实测值（mm1234567891011121管沟中心线±1005020108070605030201030602管沟标高+50-1001020100030201010505050J3沟底宽度+10050500050909000808070检查结果保证项目合格基本项目检查60 项，其中优良60 项，优良率100 %。允许偏差项目检查36 项，其中合格36 项，合格率100 %。评定等级施工负责人：施 工质检员：任真核定意见监理工程师：宫 正注：基本项目栏内填评定代号：优良"合格O不合格X 2007 年6月6日保证项目项 目质量情况1管道的材质和规格符合图纸要求2管网的耐压强度及严密性试验符合图纸要求3管道焊缝无损探伤及力学性能检验符合III级焊缝要求4管道及管座符合图纸要求5吹扫符合规范要求6埋地管道与其它设施的距离符合规范要求7伸缩器无基本项目项 目质量情况123456789101碳素钢管焊接VVVVVVVVVV2碳素钢管法兰焊接3阀门安装4埋地管道防腐5管道支（吊）架及管座16i 1涂漆7电保护质量评定意见合格监理工程师：宫 正施工负责人：施 工质检员： 任真2007年6月8 日施工单位：中原燃气公司工程名称蓝山小镇起止桩号1—100施工地段宋家洼管件编号管径DN50-100防腐等级PE胶带加强级防腐材料PE防腐胶带防腐层厚度1.4mm除锈方法人工除锈除锈质量St2 近白级序号检测项目设计要求实测结果123456789101厚度1.4mm1.41.41.41.41.41.41.41.41.41.42层数二层22222222223粘结力大于18N/cm18181819202020192021总检测占八、、30合格点30合格率100%评定等级合格电火花检测电压9280V施工气候晴天电火花检测结果: 不打火 合^外观检测结果： 外观平整，无折皱、无空鼓、无损伤，胶带拾接宽度大于 50%处理结果：监理单位： 宫正月8日施工质检负责人：施 工年6 月8日室内燃气管道安装质量检验评定表序号检验项目质里情况1强度及气密性试验符合设计要求和技术规定符合要求2坡度应符合设计要求符合要求3支吊、托架安装位置应正确牢固，与管道接触紧密，滑动支架应灵活符合要求4燃气引入管和室内燃气管道与其他各类管道、电力电缆、电线和电气开关等的最小水平、垂直和交叉净距，必须符合设计要求符合要求5丝扣连接牢固，管端清洁，外露螺丝 23扣符合要求6法兰连接应对接平行严密，垫片不允许用双层，螺母应在同一侧，螺栓外露丝扣不大于1/2符合要求7阀门安装应符合设计要求，操作灵活方便符合要求8管道过墙或楼板，应设套管高出地面符合设计要