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本文格式为Word版，下载可任意编辑——疼痛生理学作业偏头痛1

偏头痛

[摘要]偏头痛是一种常见、多发的神经内科病，是以一侧或双侧发作性、搏动性的猛烈头痛。发作时伴有众多植物神经系统病症，如面色苍白、心率加快、呼吸增快、胃肠道功能紊乱等。头痛发作前，常有视物模糊、闪光、偏盲、半侧面部和肢体麻木等先兆表现，历时数分钟或半小时。好发于6～9月，常有多种诱发因素，如天气、疲乏、月经期、精神因素等。最常见偏头痛类型是先兆偏头痛和无先兆偏头痛两型，其治疗方法好多,分为药物疗法和非药物疗法。[关键词]偏头痛先兆偏头痛无先兆偏头痛药物疗法非药物疗法1.病因及发病机制

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偏头痛具体发病原因不明，但常与各种诱因有关。其具体发病机制尚未说明，可能与以下发病机制有关：①与颅外动脉血管活性物质效应和受体有关。及内皮起源松弛因子有关。②与颅外动脉本身病变有关。③与内皮素及内皮起源松弛因子有关。④与一氧化氮有关。⑤与脑脊液中分子物质和过氧化脂质有关。⑥与摄入大量高酪胺食物有关。⑦与二尖瓣脱垂等病理形态学变化激活血小板引起偏头痛有关。总之，偏头痛发病机制繁杂，可能是上述各种机制综合作用的结果。2.偏头痛的临床表现2.1偏头痛的分型

ICHD-Ⅱ将偏头痛分为6类：无先兆偏头痛，先兆偏头痛，儿童周期综合征（常为偏

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头痛的先驱），视网膜偏头痛，偏头痛并发症和可能偏头痛6大类。其中以无先兆型偏头痛多见约占80%；先兆型占15%，其他类型少见。以下主要介绍无先兆和先兆偏头痛。

2.2临床的典型分期

以先兆型偏头痛发作为例可分4期。2.2.1前驱期头痛发作前数天，可出现非特征的预报性病症：如情绪不稳、困倦、浮肿、不能耐受强光和声的刺激。2.2.2先兆期表现为一过性神经系统病症和体征。最多见的为视觉先兆，非视觉先兆包括其他感觉和运动障碍如偏身感觉障碍、轻偏瘫、失语等。

2.2.3头痛期表现头痛和伴随病症，头

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痛初多为单侧，呈搏动性。伴随病症有恶心、呕吐、畏光和畏声，一般持续4~72小时。2.2.4恢复期病人感疲乏、无力、食欲差，患者仍需休息和睡眠1~2天后方能恢复正常。

2.3不同类型偏头痛的临床表现特点2.3.1无先兆性头痛

临床表现常见的偏头痛类型，常开始于儿童期，女多于男，约70%病人有家族史，除了没有先兆以外，头痛发作和先兆性头痛相像，但发作较频繁，持续时间也比先兆性头痛长，可达1~3日。在头痛前数小时或数天，可以有一些非特异性前驱病症如胃肠道病症：恶心、呕吐、身体不适、精神障碍、畏光和畏声等。致残程度寻常比先兆偏头痛

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更大。常与月经有密切关系，最易导致频繁使用止痛药物，从而造成用药物过度头痛。2.3.2先兆性头痛

临床表现以青春期多发，25~29岁患病率最高，10岁以下最低，60岁以上发作减少。男女之比1:4，发作次数以1个月2~3次居多。约30.6%的患者有家族史，遗传因素常来自母亲。先兆性头痛约占偏头痛患者的10%左右。

诱发头痛发作的诱因有：精神疲乏、紧张、月经期、食物（如红酒、巧克力、坚果、奶酪）及某些药物（血管扩张剂、抗高血压药、5

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