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文档简介

上门输液免责协议书

甲方（服务提供方）：_____________________

地址：_________________________________

联系电话：_____________________________

乙方（服务接受方）：_____________________

地址：_________________________________

联系电话：_____________________________

鉴于甲方为乙方提供上门输液服务，为明确双方的权利义务，保障双方的合法权益，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，特订立本协议书。

第一条服务内容及方式

1.1甲方根据乙方的要求，提供上门输液服务。

1.2输液服务包括但不限于药物的准备、输液过程的监控及相关医疗操作。

1.3甲方应保证服务人员具备相应的专业资格和执业许可。

第二条服务费用

2.1乙方应按照双方约定的标准支付服务费用。

2.2服务费用的具体金额、支付方式和支付时间由双方另行约定。

第三条甲方的权利和义务

3.1甲方有权按照约定收取服务费用。

3.2甲方有义务提供符合医疗规范的输液服务，并确保服务人员的专业性和服务质量。

第四条乙方的权利和义务

4.1乙方有权要求甲方提供符合约定的输液服务。

4.2乙方有义务按时支付服务费用，并配合甲方完成输液服务。

第五条免责条款

5.1甲方在提供服务过程中，如因乙方自身健康状况或其他非甲方原因导致的一切后果，甲方不承担责任。

5.2乙方应如实告知自身健康状况，如有隐瞒或不实，由此产生的一切后果由乙方自行承担。

第六条保密条款

6.1甲方应对乙方的个人信息及医疗信息予以保密，未经乙方书面同意，不得向第三方披露。

第七条违约责任

7.1如一方违反本协议约定，应承担违约责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

第八条争议解决

8.1本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院通过诉讼方式解决。

第九条协议的变更和解除

9.1本协议的任何变更或解除，应经双方协商一致，并以书面形式确认。

第十条其他

10.1本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。

10.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签章）：_________________日期：____年____

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