中医调养3kr课件

消渴病的中医调养与养生沙坪坝社区卫生服务中心一、糖尿病现状及危害1）糖尿病概念：由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。2)

中国糖尿病发病率：根据中国糖尿病协会最新调查发现，目前全世界逾3亿人患糖尿病，约占世界人口的6%。中国已经成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一，发病率由1979年第一次全国性调查的0.84%，1996年的3.21%，2002年的4.37%，激增至2007的9.7%，现在全国糖尿病人接近一个亿，中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区，而且超越印度成为“糖尿病第一大国”。

北京朝阳医院内分泌科主任徐援也认为，“改革开放后，由于中国人的物质水平得到了极大的提高，生活方式也逐渐改变，再加上食品的诱惑和工作压力，导致患糖尿病的人越来越多。”同时，徐援补充道，“对于糖尿病知识的缺乏也是导致人们患病的一大原因。”4）发病年龄层：既然如此，患者大多集中在哪个年龄阶段呢？

杨文英介绍，“按往年调查显示，老年人容易患糖尿病，但是在这次的调查中，我们发现，中年人患病的上升率很快，也就是说，越来越多的中年男性开始患糖尿病。”

徐援也提出，“患病的年龄层越来越提前，10年前病者年龄大多集中在60岁左右，但现在40多岁的中年男性患者也很多。”专家认为这与中年男性的压力、生活方式有关。

另外，青少年的患病率也在呈增长趋势，“如今独生子女越来越多，娇生惯养，往往吃得多、活动少，体重上升得特别快，结果导致肥胖。虽然目前他们还较少有表现出糖尿病的症状，但是到了成年期后极易出现高血压、冠心病及糖尿病等。因而，肥胖的青少年作为我国糖尿病患者的‘后备军’，他们的身体状况需要引起足够的注意。”5）防治现状：据悉，今年世界糖尿病日的主题是“控制糖尿病，刻不容缓！”。其中，预防糖尿病已经被提到一个前所未有的高度。中华医学会糖尿病学分会(CDS)主任委员杨文英教授指出，糖尿病的今后工作重点将前移到预防，转移到社区、农村，落实到一级预防上，这样才能大幅度减少糖尿病的发生。6)糖尿病的危害心脏足部脑眼肾慢性并发症危害血管病变（包括冠心病、脑血管病及肾病）感染性疾病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷全身衰竭及尿毒症二、糖尿病中医诊治糖尿病的中医称谓中医将糖尿病称为“消渴症”一）消渴的概念：消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。消渴之名，首见于《素问，奇病论》，据病机及症状的不同《,内经》还有消瘅、膈消、肺消、消中等名称的记载。三）消渴病因1.饮食失节：长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。《素问·奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”2．情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。正如《临证指南医案·三消》说：“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”三）消渴病因3．劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。如《外台秘要·消渴消中》说：“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。”四）消渴病机消渴病主要病机在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。五

）消渴的中医治疗：上消(肺热津伤)【证见】烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。【治法】清热润肺，生津止渴。【方药】1．主方玉泉丸(沈金鳌《杂病源流犀烛》)加减2．中成药消渴丸，每次5=10粒，每日3次。3．单方验方(1)降酮汤(李振琼等《奇效验秘方》)(2)人参白虎汤(漆浩《良方大全》)中消(胃热炽盛)【证见】多食易饥，形体消瘦，大便干结。舌苔黄干，脉滑数。【治法】清胃泻火，养阴生津。【方药】1．主方玉女煎(张介宾《景岳全书》)加减2．中成药消渴丸，每次5-10粒，每日3次。3．单方验方(1)参黄降糖方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)(2)萝卜汁(来春茂《新中医》1987．8)(3)消三多汤(李振琼等《奇效验秘方》)(4)扶脾消渴汤(王文彦验方)下消(肾虚精亏)【证见】尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。【治法】滋阴益肾【方药】1．主方六味地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)加减2．中成药(1)杞菊地黄丸，每次9克，每日3次。(2)消渴丸，每次5—10粒，每日3次。3．单方验方(1)下消饮(田凤鸣《中国奇方全书》)(2)滋肾蓉精丸(李振琼等《奇效验秘方》)(3)补肾滋阴汤(漆浩《良方大全》)5）芹菜粥(《本草纲目》)：新鲜芹菜60～100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。6）木耳粥(《鬼遗方》)：银耳5～10g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达大学医学院汉穆希密特教授认为，常食木耳可以减少和预防心脏病的发作。木耳有破血作用，糖尿病孕妇慎用。7）萝卜粥(《图经本草》)：新鲜白萝卜适量，粳米50g，煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者。8）山药粥(《医学衷中参西录》)：生山药60g，大米60g，先煮米为粥，山药为糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者。9）胡萝卜粥(《本草纲目》)：新鲜胡萝卜50g、粳米100g，煮粥服用，适用于糖尿病合并高血压者。药理研究：胡萝卜中琥珀酸钾盐有降压作用。10）冬瓜鸭粥(验方)：冬瓜一个，光鸭一只，大米200g，香菇10个，陈皮3g。先将光鸭于油锅煎爆至香，用葱、姜调味，入粥煮烂捞起切片。食鸭服粥。适用于糖尿病合并高血压者。11）槐花粥(验方)：干槐花30g或鲜品50g，大米50g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉，可防治动脉硬化，常服用有预防中风作用。12）菊花粥(《老老恒言》)：秋菊烘干研末，先以粳米100g煮粥。调入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。适用于糖尿病视物昏花者。菊花清肝明目，临床用于防治高血压、冠心病、高脂血症。13）玉米粉粥(《食物疗法》)：粳米50～100g，加水煮至米开花后，调入玉米粉30g(新鲜玉米粉)，稍煮片刻服用。适用于各种糖尿病人。玉米含蛋白质、脂肪、糖类、维生素和矿物质，玉米油是一种富含多个不饱和脂肪酸的油脂，是一种胆固醇吸收抑制剂。14）荔枝粥(《泉州本草》)：荔枝5～7个，粳米50g，水适量煮粥服用。适用于Ⅱ型糖尿病者。15）葛根粉粥(《太平圣惠方》)：葛根粉30g，粳米50g，共煮粥服用。适用于老年人糖尿病，或伴有高血压、冠心病者，葛根含黄酮类，具有解热、降血脂、降低血糖作用。16）生地黄粥(《月瞿仙神隐》)：鲜生地150g洗净捣烂取汁，先煮粳米50g为粥，再加入生地汁，稍煮服用。适用于气阴两虚型糖尿病者。17）杞子粥(《本草纲目》)：枸杞子15～20g，糯米50g，煮粥服用。适用于糖尿病肝肾阴虚者。二)食疗菜肴与药膳。(1)苦瓜：清热解毒，除烦止渴，临床与动物实验证明苦瓜具有明显降低血糖作用。糖尿病人常食有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100克。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。

(2)南瓜：具有降低血糖、血脂作用。国内外临床研究表明，南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。可将南瓜烘干研粉，每次5克，每日3次，也可用鲜南瓜250克煮熟食用，既充饥又可降低血糖。

(3)洋葱：味淡性平，具有降低血糖作用，可用洋葱50～100克水煎服，也可作菜食用。

(4)蚌肉苦瓜汤：苦瓜250克，蚌肉100克，共煮汤，加油盐调味，熟后喝汤吃苦瓜蚌肉，适用于轻型糖尿病。

(5)沙参玉竹煲老鸭：沙参30～50克，玉竹30克，老雄鸭1只，葱、姜盐少许焖煮，熟后食肉饮汤。适用于中老年糖尿病患者。

(6)玉米须炖龟：玉米须100克，乌龟1只，葱、盐、料酒适量，炖熟食肉饮汤。适用于一般糖尿病患者。

(7)黄鳝：具有一定降糖作用。用黄鳝制做的药膳有：参蒸鳝段、内金鳝鱼、烩鳝血丝、归参黄鳝、翠皮爆鳝丝等均可选用。

三）中医中药治疗糖尿病方法和独特疗效

中医治疗糖尿病不直接作用于血糖指数的降低，而是重视调理人体的各种代谢，防治各类糖尿病并发症和合并症。中医采用养阴生津润燥、益气养阴、滋阴温阳，再辅以活血化瘀的药物，以疏通经脉。要及早发现糖尿病，恰当的中医疗法能够在现有的身体基础上治疗，并防止进入治疗误区。中医调理人体代谢而不单纯降糖的做法，较好地保护残存的胰岛功能，同时也防止了单纯降糖引发的一系列人体其他器官损伤、避免了并发症的出现。六）消渴的中医调养由于人们对中医治疗糖尿病的基本原理不太了解，再加上某些不实广告的误导，使部分患者对中医治疗糖尿病的期望值太高，以致放弃正规治疗，去寻求仙方神药，影响了病情的控制，甚至危及生命。下面给大家介绍一些中医治疗糖尿病的常识，希望糖尿病患者把命运掌握在自己手中，积极主动配合医生治疗，更好地控制血糖，提高生活质量，和正常人一样颐养天年。

1．首先要控制饮食中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。孙思邈是世界上最早提出饮食治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三：一饮酒、二房事、三咸食及面。”唐代的王焘还提出了限制米食、肉食及水果等理论。他们均强调，不节饮食“纵有金丹亦不可救”!历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如猪胰子1只，低温干燥，研成粉状，每次服9克，每日2次；三豆饮：绿豆100克，黑豆50克，赤小豆50克，煎汤服用；苦瓜炒肉：鲜苦瓜100克，瘦猪肉50克，武火炒后食用等等。但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中。附、消渴饮食控制：1）低钠高纤维素饮食由于高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,引起动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症.所以,糖尿病患者应以低钠饮食为宜,而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重.2）限富含淀粉食品和忌高糖食品富含淀粉的食品,进入人体以后,主要分解为糖类,它虽是机体热量的主要来源,但因其可直接转化为糖,因此必须限量.否则,病情将无法控制.

糖尿病患者应忌食糖、糖类制品,由于这类食品可导致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干扰糖尿病的治疗.所以,必须禁止食用.

3）少吃酸性食品糖尿病患者的体液多呈酸性,而酸性体液对糖尿病不利,因此,要少食用酸性食品,可以多食用一些带绿叶蔬菜,使体液呈弱碱性,吃生菜对本病就有较好的疗效.

4）限制脂肪类和蛋白质的摄入量糖尿病本身就是

由于胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱.所以,必须严格限制多脂类和高胆固醇食品的摄入,以免加重脂质代谢紊乱,发生高脂血症.而过量的摄入蛋白质就会增加肾脏的负担.

5）忌辛辣食物糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮、阴虚为本、燥热为标,而辛辣食品的性质温热,易耗伤阴液,加重燥热,所以应忌食这类食品.

6）远离烟酒酒性辛热,可直接干扰机体的能量代谢.而在服用降糖药的同时,如果饮酒,可使血糖骤降,诱发低血糖,影响治疗.因此,糖尿病患者必须忌酒.

吸烟则是有百害而无一利,烟碱可以刺激肾上腺髓质激素分泌,诱使血糖升高；吸烟还能导致外周血管收缩,从而影响胰岛素和其他降糖药在血液中的运行和吸收.因此,糖尿病患者,必须忌烟.2．必须配合运动

《诸病源候论》提出，消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”(《外台秘要》亦强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕，出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施之一，这一点和现代医学的认识是完全一致的。糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当。应在医生指导下循序渐进，以不疲劳为度，不能强所不能。运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、游泳、老年迪斯科等。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，更应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用。值得推荐的运动是打太极拳，它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点