脑神经修改稿课件

第二节脑神经

cranialnerves(一）脑神经名称Ⅰ嗅NⅡ视NⅢ动眼N

Ⅳ滑车N

Ⅵ展N

Ⅴ三叉N

Ⅶ面N

Ⅷ前庭蜗N

Ⅸ舌咽NⅩ迷走N

Ⅺ副N

Ⅻ舌下N一嗅二视三动眼；四滑五叉六外展；七面八听九舌咽；十迷一副二舌下。(二)脑神经的纤维成份脑神经成份较复杂，含有7种纤维成份，这里将其归纳为四类：脑神经中的内脏运动纤维均属副交感纤维。4.内脏运动纤维:

(为一般内脏运动)——分布于心肌、平滑肌和腺体。头颈部骨骼肌。3.躯体运动纤维:(包括一般躯体运动和特殊内脏运动)——分布于和腹部脏器、味蕾和嗅器。2.内脏感觉纤维:

(包括一般和特殊内脏感觉)——分布于头、颈、胸骨骼肌、腱、关节、视器和前庭蜗器。1.躯体感觉纤维:

(包括一般和特殊躯体感觉)——分布于头面部皮肤，一、嗅神经olfatorynerves

（一）性质：内脏感觉性。轴突（二）行径：嗅丝（嗅神经）筛孔嗅细胞嗅丝嗅球端脑的嗅球。嗅细胞二、视神经opticnerve（一）性质：躯体感觉性。（二）行径：视网膜内节细胞的突起→视神经→视神经管→颅视神经内→视交叉→视束→间脑。节细胞三、动眼神经oculomotornerve

（一）性质与分布：为运动性，内含躯体运动和内脏运动两种纤维。动眼神经

①躯体运动纤维——支配眼球外肌中的上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌②内脏运动纤维——副交感纤维在副交感神经节(睫状神经节)内换元之后，支配瞳孔括约肌和睫状肌。

行径：中脑出脑→向前→海绵窦→眶上裂→眶。

（二）滑车神经展神经五、三叉神经trieminalnerve(一)性质与分布：混合性，含有躯体感觉和躯体运动两种纤维。①躯体感觉纤维——管理头面部的痛觉、温度觉和触觉。②躯体运动纤维——随下颌神经分布于咀嚼肌群。(二)分支、分布及其行径：三叉神经节(感觉节)的周围突发出

眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支，其中枢突进入脑桥。

1.眼神经

ophthalmicnerve眼神经海绵窦外侧壁眶上裂眶泪腺神经：泪腺、上睑额神经：额顶部皮肤鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背三叉神经节眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经2.上颌神经：maxillarynerve上颌N海绵窦外侧壁圆孔翼腭窝眶下神经上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇上牙槽前中支上颌、牙、齿龈上颌神经眶下神经上牙槽后支动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经耳颞神经下牙槽神经下颌舌骨肌神经舌神经下颌下神经节颊神经颏神经

六、展神经abducentnerve展神经滑车神经动眼神经（一）性质：躯体运动性。（二）行径：起自脑桥→海绵窦→眶上裂→眶。(三)分布：支配外直肌。七、面神经facialnerve(一)性质与分布：混合性，内含三种纤维。①躯体运动纤维——由茎乳孔出颅后穿过腮腺分布于面肌(有颞支、②内脏运动纤维(副交感纤维)——自面神经管内分出，其节后纤维分布于

③内脏感觉纤维——自面神经管内分出，由面神经感觉节(膝状神经节)的周围突组成，与副交感纤维伴行分布于舌前2/3的味蕾。

泪腺、口鼻腔粘膜腺、下颌下腺和舌下腺。颧支、颊支、下颌缘支和颈支)。

(2)岩大神经为内脏运动纤维，在副交感节(翼腭神经节)换元之后，分布于泪腺及口鼻腔粘膜腺。(三)分支、分布：面神经在面神经管内发出主要分支有

(1)鼓索穿过鼓室→颞下窝→向前加入舌神经。其内含有①内脏运动纤维——在副交感节(下颌下神经节)换元后，分布于下颌下腺和舌下腺。

②内脏感觉纤维——分布于舌前2/3味蕾。膝神经节面神经鼓索岩大神经（二）损伤后表现1.面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。

（3）角膜反射消失。

（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。

（5）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。（7）听觉过敏。2.面神经管外损伤只有上述（1）、（2）、（3）项症状。面神经蜗神经根前庭神经根蜗神经根前庭神经根九、舌咽神经glossopharyngealnerve①躯体运动纤维——支配咽肌。②内脏运动纤维——副交感纤维在副交感节(耳神经节)换元后，支配腮腺。③内脏感觉纤维——由舌咽神经感觉节(下神经节)的中枢突传入颈动脉小球等。延髓，周围突分布于舌后1/3粘膜和味蕾、中耳、颈动脉窦和④躯体感觉纤维——由舌咽神经感觉节(上神经节)的中枢突传入延髓，其周围突分布于耳后皮肤。（一）性质混合性，4种（二）行径

疑核延髓下泌涎核舌咽神经经颈静脉孔出颅

孤束核、三叉神经脊束核（三）分支1、鼓室神经鼓室丛岩小神经（终支）腮腺2、颈动脉窦支颈动脉窦、小球3、咽支咽肌、咽粘膜4、终支舌支舌后1/3粘膜及味蕾

十、迷走神经vagusnerve

（一）性质混合性，4种

疑核躯体运动纤维→咽喉肌迷走神经背核内脏运动纤维→颈、胸、腹腔脏器（结肠左曲以下的延髓迷走神经→消化管除外）孤束核内脏感觉纤维→同上三叉神经脊束核躯体感觉纤维→耳后皮肤

（二）行径延髓迷走神经经颈静脉孔出颅在颈静脉鞘内颈内静脉与颈总或颈内动脉之间的后方颈根部①左迷走神经颈总动脉与锁骨下动脉之间越主动脉弓前方左肺根后方食管前面左肺丛、食管前丛前干发出胃前支和肝支

②右迷走神经锁骨下动脉前方右肺根后方食管后面右肺丛、食管后丛后干

发出胃后支及腹腔支与交感神经一起构成腹腔丛腹腔脏器

胸部的分支①喉返神经左：勾绕主动脉弓右：勾绕右锁骨下动脉喉下神经声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌②支气管支、食管支左喉返神经右喉返神经喉上神经（前面观）（后面观）右喉返神经左喉返神经腹部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支：胃前支：肝、胆囊胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管迷走神经前干肝支胃前支迷走神经后干胃后支腹腔支迷走神经前干胃前支

肝支十一副神经accessorynerve

延髓疑核延髓根→咽喉肌副神经→经颈静脉孔出颅→

→

脊髓副神经核脊髓根→胸锁乳突肌