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心外膜室性心动过速射频消融一例报道第1页/共16页心外膜室性心动过速射频消融一例报道第2页/共16页病例资料1患者吴XX，男，26岁。发作性心悸1年多，多种抗心律失常药物治疗无效。

2临床及辅助检查无器质性心脏病。

3先后3次行心内膜射频消融均未成功。

4第4次行心外膜射频消融获得成功。第3页/共16页治疗经过1、患者开始为阵发性发作，以后变为持续性无休止性发作。

2、第一次用普通温控导管及第二次用盐水导管消融均未成功。

3、第三次在Carto系统标测下应用盐水导管（50~60W）消融，室性心动过速频率从209次/分降至140次/分，但心动过速不终止。

4、第4次心外膜盐水导管（30W）消融，放电2秒心动过速终止。第4页/共16页心内膜Carto系统标测下射频消融心内膜靶点V波不提前心内膜靶点放电使心动过速频率下降靶点拖带PPI↑第5页/共16页VTECG第6页/共16页心外膜标测第7页/共16页target1心外膜标测心外膜标测第8页/共16页VTterminateECG43℃，30W第9页/共16页Navix系统指导下射频消融-VT第10页/共16页放电VT终止第11页/共16页电压标测低电压区第12页/共16页心外膜室速的心电图特点1心外膜室速QRS时限常较宽2QRS起始部可见假δ波（增宽）3MDI>0.55BerruezoAetalCirculation2004;109:1842第13页/共16页什么时后选择心外膜途径?第14页/共16页什么时后选

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