其次次 四肢骨及其连结（4学时）

本文格式为Word版，下载可任意编辑——其次次四肢骨及其连结（4学时）

第八次心脏、动脉

目的要求

1、把握心脏的位置，外形和心脏各腔的内部形态结构。2、把握房间与室间隔的形态结构。3、一般了解卵园窝未闭及其临床的意义。

4、必需把握心脏传导系统，窦房结、房室结、房室束，左、右束支及结间束。把握左、右冠状动脉的起始、行程及其分布。

5、了解心脏的心大、心中和心小静脉以及把握冠状窦的位置与开口部位。6、了解心壁的构造，心室壁较心房壁厚，左室壁最厚。7、了解心脏的体表投影，把握心包的构成。

8、把握主动脉的起止、行程和分部，并把握升主动脉和弓的起止位置及其末闭的临床意义。

9、把握主动脉的起止、行程和分部，并把握升主动脉和主动脉弓的起止位置和分支。10、把握戏耍总支脉的起止、位置、行程和分支，并了解其体表投影，把握戏耍动脉窦和戏耍动脉小球的形态、位置。

11、把握戏耍内、外动脉的行程及戏耍外动脉分支，甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉及咽升动脉。

12、把握锁骨下动脉、腋动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行程和主要分支分而。13、了解掌浅弓、掌深弓的组成及其分支分布，及体表投影。

14、把握胸主动脉起止、行程和肋间后动脉的行程和分支，并了解支气管动脉和食管动脉。

15、把握腹主动脉起止、行程和分支。腹腔动脉，肠系膜上、下动脉的分支和分布。16、把握肾动脉、精索内动脉（或卵巢动脉）行程。并了解腰动脉、肾上腺动脉、膈下动脉。

17、把握髂总、髂内、外动脉的起止行程及腹壁下动脉18、把握子宫动脉与输尿管的关系。

19、把握股动脉、动脉、胫前、后动脉和足背动脉的起止、行程、分布及其主要分支和股深动脉。

20、了解腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外浅动脉。实习教具

（一）标本和模型

1、开启胸前壁带有纵隔可观测心脏位置及外形的标本。

2、离体心：完整心脏、切开心脏各腔和除掉心房观测房室口周边瓣膜的心脏标本。3、半身人体模型（观测胸腹腔脏器的模型）、心脏模型（观测心脏外形和心脏内部结构）4、除掉浆膜观测心肌纤维的心肌标本，观测心肌的额面断标本，完整心脏，可供观测理解窦房结及房室结标本，房室束及左右束支标本。

5、剖开胸腹腔观测胸、腹主动脉的标本。

6、切开心包的纵隔标本，心脏血管（冠动脉和心静脉）标本。心脏血管模型。

7、开启胸前壁暴露心脏和肺相连标本，小儿动脉韧带标本。8、观测升主动和主动脉弓及其分支的纵隔标本。

9、连于胸腔的颈部血管，包括颈总动脉、颈内、外动脉。头颈部动脉包括甲状腺上动脉、枕动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、眶下动脉、脑膜中动脉和咽升动脉标本。

10、锁骨下动脉及其分支标本。

11、腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉及其分支标本。12、胸主动脉的后纵隔的标本和模型。13、肋间动脉前支标本14、支气管、食管动脉标本。

15、腹主动脉、腹腔动脉及其分支和肠系膜上、下动脉的标本和模型。16、盆腔动脉标本（整个骨盆的动脉标本和矢状断骨盆的动脉标本）。17、下肢动脉标本。18、足背和足底的动脉标本。（二）挂图

1、盆腔动脉、会阴部动脉、大腿、小腿、足背和足底动脉的挂图。

2、胸主动脉、肋间动脉、支气管动脉、食管动脉、腹主动脉、肾上腺动脉、肾动脉、精索内动脉、腰动脉、腰腔动脉及其分支，肠系膜上动脉、肠系膜下动脉等挂图。

3、心传导系统，心肌、纵隔（前和左、右侧面观）、心脏血管、心包、心脏体表投影挂图。

4、主动脉、主动脉弓及其分支、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及春分支、面部及颈部浅、深动脉挂图。锁骨下动脉及其分支、椎动脉、胸廓内动脉、腋动脉、肱动脉、桡、尺动脉、掌浅弓及掌深弓等挂图。

5、纵隔前面观、心脏外形、心腔内面观、房室口上面观等挂图。实习内容和方法

1、首先观测纵隔标本和模型，把握心脏在人体的自然位置。心脏位于胸腔中纵隔，位于左右两肺之间，膈肌上方。心脏约2/3在身体正中线左侧。

2、将离体心脏放在自然位置上，心尖向左前下方，心底向后上方，观测心脏外形。在心底由前向后有肺动脉、主动脉，由右向左有上腔静脉、升主动脉、肺动脉。心尖圆钝、游离，朝向左前下方。然后鉴别不完整的分隔心房和心室之间的环形冠状沟，它将心房与心室分开。再观测左、右心房和右房前面的界沟及左右心耳。在心室的前后面，观测前、后室间沟和心脏的两面（胸肋面和隔面）、三缘（左、右和下缘）。

3、在切开心脏的标本和模型上观测心脏各腔的内部形态结构。结合观测出入心脏的大血管，观测左、右心房和心室的入口及瓣膜。

（1）右心房：右心房、右心耳、界沟、界嵴、梳状肌、房间隔、卵圆窝，上、下腔静脉口、冠状静脉窦口呼右房室口。

（2）右心室：右房室口与肺动脉口之间的室上嵴，及由眦嵴分隔的流入道及流出道。进而观测三尖（瓣前、后和隔瓣）、腱索、肉柱、乳头肌、节制带、动脉圆锥、肺动脉口、肺动脉瓣。

（3）左心房：左心房、左心耳，四个肺静脉口和左房室口。

（4）左心室：二尖瓣（前、后瓣）及前瓣与左心壁之间的流入道和前瓣与室间隔之间的流出道，流入道内有腱索、乳头肌和肉柱。流出道又称主动脉前庭。再观测主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦左、右窦和冠状动脉口。

4、在完整心脏主动脉和肺动脉上方，向心室方间观测呈半月形的主动脉瓣和肺动脉瓣（半月瓣）。

5、在除掉心房的完整心室标本上，从上方，观测三尖瓣和二尖瓣及各瓣的位置。5、结合观测心脏各口及瓣膜来理解血流方向，联系大小循环来了解心脏内所通过的动脉血与静脉血。绘出大、小循环血液在心腔内血流方向示意图。

第九次肺循环的动脉、体循环的动脉（一）主动脉（二）头颈部动脉（三）上肢动脉

目的要求实习内容和方法

1、在心肌标本上示教观测心肌纤维的方向。在剖开心脏的标本上观测心房与心室壁的厚度和层次，房、室中隔、卵圆窝和室上隔膜部。

2、在切开右心房的标本上示教观测界嵴和界沟，在界沟上方认证窦房结的一般位置。在牛心的标本上观测心传导系，房室结在冠状窦口前方心内膜下，并观测房室束和左、右束支、节制索。从图谱上谱肯野氏纤维。

3、在心血管标本和模型上观测左、右冠状动脉，先在主动脉右和左窦分别观测右冠状动脉开口和左冠状动脉开口中，再在主动脉根部找出该二动脉，然后观测二动脉的走行。

右冠状动脉沿冠状沟向右后方，分后室间支沿室间沟至心尖。途中发支至右心，并发左室后支。

左冠状动脉沿冠状沟向左，分前室间支沿前室间沟至心尖，旋支至左心房和在心室。在观测动脉的同时并观测心大、中、小静脉和冠状窦。

4、示教观测纤维性心包、浆膜性心包。将手指插入主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房前壁之间探摸心包横窦。在左心房、肺静脉、下腔静脉后方与心包后壁之间探摸心包斜窦。

5、结合图谱，可在活体一绘出心脏投影。

6、在纵隔标本上观测肺动、静脉，并在暴露胸、腹腔后壁标本上从前方观测升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉，并注意该动脉与邻近器官，即气管和食管的关系。观测无名动脉及其分支与毗邻。

7、观测左、右颈动脉起始的部位及该动脉与颈内动脉，迷走神经的关系。

8、观测颈外动脉的起止、分支及颈内动脉起始部膨大的颈动脉窦和颈总动脉分叉处后方颈动脉小球（或颈动脉体）。

9、在头颈部动脉标本上观测颈外动脉及其分支，在颈外动脉起始处找出甲状腺上动脉、咽升动脉，然后向上依次找出舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉及其终末支的眶下动脉，分支的脑膜中动脉，并观测各动脉的行程及其分布。注意脑膜上动脉与翼点的关系。咽升动脉可示教观测。

10、左、右锁风下动脉起始不同，左侧直接起自主动脉弓；右侧起于无名动脉，向上绕肺尖内侧，膜顶前面，再穿斜角肌间隙，于第一肋外缘续于腋动脉。在颈部标本上示教观测锁骨下动脉及其分支包括椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、甲状腺下动脉、肋颈干、颈横动脉。锁骨下动脉分支变异较多，如遇变异按正常理解即可。

11、在上肢血管标本上观测腋动脉，肱动脉及其分支，桡动脉，尺动脉、及掌浅弓与掌深弓。

腋动脉除发支至胸部及肩部外，并发出胸外侧动脉、肩胛下动脉，旋肱后动脉和旋肱前动脉。

第十次（四）胸部的动脉

（五）腹部的动脉

实习内容和方法

1、在纵隔标本上观测胸主动脉的起止及其与食管的伴行关系，除个别标本可见支气管动脉，食管动脉一般很少保存。在胸后壁标本上，观测起于胸主动脉的肋间动脉。上二对肋间动脉起于锁骨下动脉的肋颈干。并注意观测在肋沟内的神经与血管的关系，由上向下为肋间静脉，肋间动脉和肋间神经。

2、在腹后壁血管标本上观测腹主动脉的起止行程，并注意其与下腔静脉的关系，同时由上向下观测其分支：肾上腺中动脉、肾动脉、精索内动脉卵（卵巢动脉）并观测膈下动脉和腰动脉等。

3、在腹腔动脉的标本观测腹腔动脉及其分支。腹腔动脉分支多半与其所分布的脏器同名，注意脾动脉，胃左动脉的走行，肝总动脉及肝固有动脉与门静脉和肝总管（在肝十二指肠韧带内）的关系。

4、根据下表绘制腹腔动脉分布图，帮助理解记忆腹腔干的分支。

①胃左动脉

肝固有动脉②肝总动脉

胃12指肠动脉腹腔干

③啤动脉

胰支脾支胃短动脉胃网膜在动脉肝左支肝右支一胆囊动脉胃右动脉胃网膜右动脉胰12指肠上动脉

5、观测肠系膜上动脉及其分支，主要为分布到小肠、盲肠、兰尾、升结肠及横结肠的动脉。并观测肠系膜下动脉及其分支主要分到降结肠、乙状结肠和直肠上部。

胰12指肠下动脉??胰头及12指肠

肠动脉

空肠动脉??空肠回肠动脉??空肠中结肠动脉?横结肠，并与左、右结肠动脉的分支吻合。肠系膜上动脉右结肠动脉?升结肠①布于升结肠的动脉

回结肠动脉②布于盲肠的动脉③布于回肠末段的动脉④兰尾动脉??兰尾

左结肠动脉??降结肠及横结肠左半的左1/3肠系膜下动脉乙状结肠动脉?乙状结肠直肠上动脉??直肠2/3

第十一次（六）盆部的动脉

（七）下肢的动脉

实习内容和方法

1、首先在整个骨盆动脉标本上，观测髂总动脉平4腰椎高度由腹主动脉分出，在骶髂关节高度分为髂内、外动脉。

2、在盆腔矢状断面标本上观测髂内动脉，该动脉由髂总动脉分出后入盆。盆腔内的动脉名称主要根据所分布的器官而定，动脉分支由其分布的器官来了解。观测膀胱上动脉、子宫动脉、直肠下动脉、子宫动脉在子宫颈外侧2cm处，与输尿管相交织。观测闭孔动脉、臀上、下动脉穿出骨盆的位置。

3、在风盆后面观测分布到臀肌去的臀上、下动脉和阴部内动脉，后者经过坐骨直肠窝，而后分布于肛门、会阴及外生殖器。

4、在盆腔标本上观测髂外动脉。在盆腔腹壁的标本上观测腹壁下动脉，该动脉在腹股沟韧带上方起始后入腹直肌鞘，在鞘内于腹直肌后面与腹壁上动脉相吻合。

5、在大腿血管标本上观测股动脉由腹股沟韧带中点深面向下经股三角、收肌管出收肌腱裂孔移行于动脉，并观测股深动和股神经。

6、在窝内观测动脉，小腿标本上观测小腿前面的胫前动脉后面的胫后动脉。并了解腓动脉。

7、足血管标本观测足背动脉，并观测了解足底内、外侧动脉和足底弓。

复习思考题

1、循环系的组成与大、小循环的路径如何？

2、说明心脏在人体内的位置。并试述心脏的外形和心腔内各有哪些结构？

3、划出血液在心腔内滚动方向的示意图，并说明血液在心腔内定向滚动是哪些结构的作用？

4、何谓侧副支、侧副吻合及侧副循环，有何临床意义？

5、名词解释：流入道、流出道、主动脉窦、心包裸区、卵圆窝、隔缘肉柱，室间隔膜部。

1、试述心脏的血液循环，若心室后壁心肌阻塞，可能是何动脉被阻？、

2、有一患者患风湿性二尖瓣病，近来不慎感冒并发心内膜炎，今日心前区突发猛烈绞痛，经医生检查心电图发现心尖部心肌供血不足，诊断为心尖部动脉阻塞。

请回复：

①心尖部的血液供应来自何动脉？

②动脉阻塞的栓子（二尖瓣赘生物）脱落后经何途径进入何动脉而到达心尖部？③可经过何动脉建立侧支循环代偿心尖部的血液供应？④心尖静脉通过何静脉回心？

3、某病及患单纯性二尖瓣狭窄，经医生检查决定通过左心耳旅行二尖瓣分开术。请回复：

①心脏的位置与毗邻如何？在心脏表面根据什么区分心房和心室，左心室和右心室，左心房和右心房？

②二尖瓣位于何处？有何结构特点及重要功能？③二尖瓣分开术扩大房室口对机体有何意义？

4、主动脉分部、起止、行程如何？并产明主动脉弓的分支与位置。5、动脉在器官外的分布有哪些特点？

６、左、右颈总动脉有何不同？简述颈总动脉及颈内动脉的毗邻关系？

7、说明颈外动脉、锁骨下动脉的行程、分支及大致分布区域。上肢的动脉及其主要分支。

8、试述甲关腺的血液供应来自哪些动脉？9、名词解释：

窦房结、房室结、房室束、冠状窦、卵圆窝、室间隔膜部、动脉导管索，主动脉弓、主动脉小球、颈动脉窦、颈动脉小球、掌浅弓、掌深弓。

1、胸主动脉的分部与行程及其分支。肋间动脉的位置及行程。2、绘图标明腹腔动脉的分布。

3、说明小肠和大肠血液供应各来自哪些动脉？并说明其分布有何特点？4、腹主动脉发出的成对动脉有哪些？5、胃的血液供应来自哪些动脉？6、肾上腺的血液供应来于何动脉？

1、髂总动脉、髂内、外动脉起止、行程。盆腔器官各由何动脉供血？子宫切除术时应

注意什么问题？

2、股、胫前、后动脉和足背动脉起止、行程及其主要分支分布。3、全身主要动脉止血点。动脉名称止血点下颌角前方约1.5厘米，即咬肌前缘靠近下面动脉颌骨下缘处将面动脉压向下颌骨上，有时需要两侧同时压迫才能止血颞浅动脉耳屏前下，颧弓后端大方，可以摸到颞浅动脉搏动，用手指压向下颌关节。颈根部的气管外侧，用手指触摸到动脉搏动后，颈总动脉躲开气管压向后内方向的颈椎横突，或者环状软骨侧方，将颈总动脉压向第六颈椎横突，但不能同时压迫两侧的颈总动脉锁骨下动脉锁骨上窝中央，用两手拇指重叠各下后方压迫，将锁骨下动脉压第一肋骨上上臂外展，在腋窝前缘处用手指向内侧压迫，将腋动脉压向肱骨头上上臂中部内侧，肱二头肌内侧缘处，将肱动脉压肱动脉向肱骨体上，或在肘窝上方直接指压或强垫压迫肱动脉末端于肱骨上桡动脉桡骨茎突前面可摸到搏动，用拇指向下压迫，将桡动脉压桡骨下端，但应同时压迫尺动脉豌豆骨外侧，用手指（向下压迫），将尺动脉压各骨下端。但应经常同时压迫桡动脉腹股沟韧带中点稍下方约1厘米处，用两手拇指重叠压迫，将股动脉压向耻骨上将圆枕垫放在窝中，屈膝关节压迫动脉，才能止向踝关节内侧，内踝与跟结节连线的中点，用拇指直接压胫后动脉在足背，内踝与外踝连线的中点下方可摸到搏动，用拇指向下后压迫足背动脉于距骨上上肢出血（肩部、上臂部）头、颈部大出血止血范围和应用面部出血（眼以下，颊部和下颌部）头部出血颞部和颅顶部腋动脉上肢出血（上臂部）上肢出血（上臂远侧端、前臂）手部出血（手掌、手指）手部出血（手掌）下肢出血（大腿、膝部、窝）小腿以下出血（小腿出血）足部出血（足底出血）足部出血（足背出血）尺动脉股动脉动脉胫后动脉足背动脉第十二次静脉、淋巴（4学时）

目的要求1、了解肺静脉

2、把握上、下腔静脉、无名静脉、髂总静脉的组成和起止、行程。

3、把握颈内静脉、锁骨下静脉、髂内、外静脉的起止、行程，及髂外静脉的属支。4、把握颈外浅静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉的行程和临床意义。

5、了解上肢深静脉、奇、半奇静脉。

6、把握门静脉特点（组成、行程、及属支），门静脉的吻合及临床意义。

7、把握胸导管的位置、起始、合成及行程，右淋巴导管的合成及该二导管收集范围。把握乳糜池的位置并把握全身九个淋巴干的形成及收集范围。

8、把握人体全身合部的淋巴结群的位置、并了解收集范围及流向、输入及其输出管。1）头颈部淋巴结：（枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结）下颌下淋巴结、颏下淋巴结，颈浅淋巴结、颈深上淋巴结、颈深下淋巴结和锁骨上淋巴结。

2）上肢淋巴结：腋淋巴结分五群。

3）胸部淋巴结：胸骨旁淋巴结，肋间淋巴结，把握支气管肺淋巴结（肺门淋巴结）气管支气管上、下淋巴结，气管旁淋巴结，纵隔前、后淋巴结。

4）腹盆部淋巴部：把握腹腔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结、骶淋巴结。了解腰淋巴结，肠系膜上、下淋巴结。

5）下肢淋巴结：把握腹色浅、深淋巴结。6）把握脾的形态位置。实习教具（一）标本

1、纵隔标本（观测上腔静脉、无名静脉和颈内静脉）

2、奇与半奇静脉标本，头颈部静脉标本，上肢浅、深静标本，下腔静脉及总静脉标本。3、观测腹、盆腔的静脉标本、门静脉、脾静脉、肠系膜上、下静脉，胃冠状静脉及胃右静脉。下肢浅、深静脉标本。

4、胸导管连乳糜池的标本：枕、下颌下、颈外侧浅、深淋巴结，锁骨上、下淋巴结和腋淋巴结、肋间淋巴结、胸骨旁淋巴结、支气管淋巴结、腰淋巴结，髂内淋巴结及腹股沟浅、深淋巴结等标本。

5、四肢淋巴管（注色标本）、胃淋巴管与门幽淋巴结（注色标本）。6、脾标本（二）挂图

1、上、下腔静脉挂图，头颈部静脉、奇静脉与半奇静脉、下腔静脉、盆腔静脉、下肢浅静脉、门静脉及腔静脉吻合等挂图

2、胸导管、淋巴干、颈部淋巴结挂图，乳腺及上，下肢淋巴还流挂图，腋淋巴结、胸腹腔淋巴结，腹股沟淋巴结，脾等挂图。

实习内容和方法一、静脉：

1、首先在纵隔标本上观测注入心脏的上腔静脉和肺静脉，然后观测上腔静脉、无名静脉的组成起止与行程。同时在胸、腹后壁静脉标本上观测奇、半奇、副半奇静脉。

2、在头面部与颈部标本上观测头面部了及颈部的静脉，多不与动脉伴行。颈内静脉关节后方合成静脉角。在观测静脉时，应从血液方向理解静脉的属支与动脉不同，静脉是收纳从末稍汇集而来的属支。观测收纳面动脉分布区域的静脉，包括面静脉和由颞浅静脉与上颌静脉（在腮腺内）会集而成的下颌后静脉，以及由下颌后静脉的前支会集面静脉后流入颈内静脉。下颌后静脉后支与静脉会集形后颈外静脉（或颈外浅静脉）流入锁骨下静脉。

3、观测肋间静脉和腰静脉外下端连腹部静脉的左右腰升静脉。

4、在上肢深部静脉标本上观测深静脉，锁骨下静脉与腋静脉皆为一条伴行静脉。在臂中部以下有两条伴行的静脉。

5、在上肢血管标上观测浅静脉。浅静脉在皮下独立存在，多不伴行动脉。同时观测、了解静脉瓣的功能。由手背静脉网开始观测头静脉在手背外侧面上升，贵要静脉由手背内侧向上，该二静脉在肘窝部以肘正中静脉相连，继向上头静脉入腋静脉，贵要静脉入肱静脉。结合观测胸外侧动脉理解胸腹壁静脉经胸外侧静脉入腋静脉。

6、在胸腔静脉标本上观测、了解奇静脉绕肺根注入上腔脉、奇静脉收纳肋间静脉及半奇与副半奇静脉血。

7、在腹盆腔静脉标本上观测下腔静脉、髂总、髂内、外静脉的起止、及其与动脉的关系，并观测了解其各属支及腹壁的脉。

8、在下肢静脉标本上观测足背静脉弓，外侧端连于小静脉向上入静脉，内侧端连于大隐静脉向上经卵园窝流入股静脉。同时观测大隐静脉属支：股内、外侧浅静脉、腹壁浅静脉，旋髂浅静脉与阴部外静脉。

9、在下肢深部静脉标本上观测下肢静脉及其与动脉的关系。

10、在腹部静脉标本上观测门静脉的组成及其属支，收纳腹腔内除肝以外的不成对脏器的静脉血。观测脾静脉、肠系膜上、下静脉、胃冠状静脉，胃右静脉、直肠上静脉、以及在肝十二指肠韧带内观测门静脉，肝固有动脉和胆总管之间的位置关系。

11、以食管静脉丛、脐周静脉网和直肠静脉丛为中心，列表总结门腔静脉的吻合及其侧支循环。

二、淋巴系：

1、在胸腹腔后壁胸导管标本上，观测在腹腔内第1～2腰椎体前方有呈囊状膨大的乳糜池由收集下肢、盆腔和腹壁淋巴的二个腰干及收集腹腔单个器官淋巴的一个肠干合成。胸导管由乳糜池起向上经主动脉裂孔入胸腔，然后在后纵隔内脊柱前方至第五胸椎渐转向左侧到脊柱左前方，再沿食管左侧上升经胸廓上口到颈根部，然后呈弓状弯曲各左前下注入左静脉角。胸导管在入左静脉之前收纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。胸导管共分腹、胸、颈三段。

2、右淋巴导管一般在标本一见不到，右颈干、右锁骨下干及右支气管纵隔干在标本上也难明白看到，可结合图谱来理解。

3、淋巴结群主要沿血管周边排列，收集该血管分布区域的淋巴。注意观测淋巴结群与血管分布的关系。

4、用家免四肢淋巴观测淋巴状况。

5、在脾的标本上观测脾的位置，于游离脾观测脾的形态：上、下两缘，前、后两端和膈、脏两面及犀利的上缘下部有2～3个脾切迹。

6、根据淋巴还流列简表归纳淋巴、淋巴干和淋导管的流向。7、主要淋巴结群的淋巴流向

（1）头颈部主要淋巴结群的淋巴流向颈颈部淋巴管浅枕淋马结淋巴耳后淋巴结结

颈颈腮腺淋巴结深深下颌下淋巴结上下组成颈淋巴干

淋淋颏下淋巴结巴巴结结

颈部脏器淋巴管—

（2）上肢主要淋巴结群的淋巴流向。与前臂和上臂外侧浅淋巴手和前臂内侧的浅淋巴手和前臂深淋巴，上臂的深淋巴，及其内侧浅淋巴胸前外侧壁、乳房外侧部、脐以上腹前外侧壁淋

巴

颈下部、肩部、背部和髂嵴以上的腰部淋巴复习思考题

1、总结上、下腔静脉、无名静脉、颈内静脉、锁骨下静脉起止、行程，并说明其收集何部血液？

2、列表归纳上、下肢主要浅静脉的还流。

3、大隐静脉血栓脱落可经何径路到达肺形成肺栓塞？下肢静脉剖开以何处为宜。

腋后群腋前群腋中央群腋尖群腋外侧群锁骨下淋巴干肘浅淋巴结锁骨下淋巴结

（三）基底核

利用端脑断面厚片染色标本和端脑传导路模型，重点观测纹状体。

尾状核（头、体、尾）新纹状体豆状核壳基底核

苍白球一旧纹状体屏状体杏仁核纹状体

（四）端脑半球的白质

利用脑正中矢状断标本和端脑纤维剥离标本重点观测胼胝体和内囊，明确内囊是位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间的上、下纵行纤维束，只有在水平断面上才能看到“V〞字形的内囊、然后把握内囊的分部与各部主要纤维束的名称和位置。

连合系：胼胝体（嘴、膝、干、压四部）。前连合、穹窿和穹窿连合、固有连合系：

投射系：内囊

复习思考题

1间脑分几部？背侧丘脑内部各核团怎样划分的？腹后内侧核和腹后外侧核属于哪个核群？它们的纤维联系如何？

2、下丘脑的形态结构（包括主要核团）？

3、小脑的位置、外形、分叶和功能？小脑扁桃体位于何处？有何临床意义？4、小脑三对脚各有哪些主要纤维束组成？

1、端脑半球可分为几叶？端脑皮质上有哪些主要机能中枢？各位于何处？

2、当右侧脑半球中央前回上2/3和旁中央小叶前部皮质受损时，会出现什么病症？为什么？

3、侧脑室分几部？它们与端脑半球各的关系如何？

4、新、旧纹状体的概念？尾状核和豆状核与生脑和内囊的位置关系？

5、某病人，55岁，患有动脉硬化性高血压病，昨日突然情绪冲动而昏倒在家，经医生检查后诊断为左侧内囊部脑出血。请问？

（1）内囊位于何外？可分为哪些部分？（2）内囊枕部有哪些传导束通过？

（3）内囊枕部出血被血块压迫后，会出现哪些表现？为什么？6、端脑半球的背外侧面及内侧面各哪些主要沟、回和中枢？

前肢：额桥束膝：皮质核束后肢：皮质脊髓束、皮质红核束（丘脑上幅射）、丘脑皮质束、顶枕颞桥束、听辐射和视辐射第十八次