合理用药调查问卷

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！您好!为了解大学生的抗生素使用及药物合理使用情况,特进行此次问卷调查,请在您为分析研究使用，您的意见对我们很重要！谢谢您的合作。第一部分个人基本情况1.性别:A.男B.女2.您所在的年级A.本一B.本二C.本三D.本四E.本五3.您来自哪个地区：A.城市B.县镇C.农村）5.是否为独生子女A.是B.否第一部分合理用药现状调查1.您服药前会仔细阅读说明书吗□会□有时会□不会□不清楚□有时会2.您知道常用药的最佳服用时间吗□知道□不知道3.您会根据自己的感觉而增减药量吗□会□不会4．您是否会保留自己服用剩下的药品，以便下次家人有类似症状时服用□会□不会□有时会5.您服用前会留意药品的保质期吗□会□有时会□不会6.您选择药品时最关注的是哪方面□疗效□价格□安全性□不清楚7.您就医时会告诉医生目前正在服用哪些药物吗□经常会□偶尔会□不会8.您有过以下服药方式吗□干吞药片□用茶水果汁等送服药□都没有□都没有9.您有下列用药经历吗□不按疗程服药□好转立即停药10.您选择药通常会根据□频繁换药□医生处方（现开处方、之前处方）□药品广告□药师推荐□自行判断决定11.您有过在生病时到药店自行配药的经历吗□经常□有时□没有12.您对偏方有什么看法□效果不错□没什么疗效□效果不好□不清楚13.“一天三次”您是按照什么方式服药□三餐前后服药□想起来才吃□严格遵医嘱□隔四小时吃一次14.您在意过说明书上的不良反应及注意事项吗□在意□有时在意□无所谓15.在药效不如意时您有过自行换药的经历吗□经常□有时□没有16.您在选择中草药时通常选用中成药还是汤剂□中成药□汤剂□很少选择服用中草药17.您懂得中草药的煎服方法么□会。领药时有医嘱□不会。按照自己的理解煎服法□会。照着别人的煎煮方18．您平时服用中药和西药时中间间隔多久□同时服□相隔半小时以上□视情况而定19.你买药或拿药时是否会向药师咨询□经常□有时会□一般不会，极少有第三部分抗生素使用基本调查1、您了解什么是抗生素吗（较专业解释）2、抗菌药物就是抗生素吗A知道B不知道A是B否3、以下关于抗生素的表述中，您认为正确的是：A抗生素可以杀灭或抑制病原体B有些抗生素能同时抑制和杀灭很多病菌，有些则只能对某类病菌发挥作用C抗生素是万能药，可包治百病D抗生素越新越贵效果越好4、您认为抗生素对什么无效A细菌B真菌C病毒5、您是否把抗生素当作家庭常备药A是B否6、您认为阿莫西林是抗生素吗7、您认为阿司匹林是抗生素吗8、服用抗生素期间能饮酒吗A是B不是A是B不是A能B不能C不清楚9、您认为同时服用多种抗生素会产生哪些效果A比单独使用一种抗生素效果更好多B与单独使用一种抗生素效果差不C不同的抗生素作用相抵消，起不到任何作用D不清楚10、你认为下列哪些属于滥用抗生素的毒副作用（多选）A.引起恶心呕吐上腹饱胀及食欲减退等B.引起维生素B缺乏C.致呼吸困难甚至呼吸骤停D.引起再生障碍性贫血E.对肝脏和肾脏造成危害F.产生耐药性G.过敏反应11、您认为下列哪些是抗生素的正确服用方法：A第一次服2倍剂量的药B严格按照疗程或者医嘱服药C2次服药间隔时间不能过长D感觉症状减轻就立即停药12、您在药物使用前是否认真阅读说明书13、您在使用药物时是否按照说明用药A是B否A是B否14、您是否知道从2004年7月1日开始，购买抗生素需要凭处方A是B否15、最近半年中，您有没有不凭处方就在药店买到抗生素的经历A.有B.没有16、购买抗生素需要凭医师处方的规定，您的态度是：A很有必要，完全赞成C虽有必要，但难实施B虽有必要，但不方便D没有必要×霉素”等此类药物吗A.有B.没有C.不记得18、如果您得了感冒，您会使用青霉素输液吗A会B不会19、您咳嗽时是否会使用抗生素A用B不用C不知道20、如果您患非化脓性咽炎、扁桃体炎时是否会使用抗生素A用B不用C不知道21、您认为使用抗生素能退热吗A能B不能B不是22、您使用抗生素时是不是在症状消失后马上停药呢A是23、您是否认为，即使某一抗生素对某些病菌不起作用，但只要自己没有使用过，使用起来仍然有效A是，因为抗生素对我所感染的病菌还能起到抑制作用B不是，因为一旦某病菌对某抗生素产生耐药性，就意味着此抗生素对所有感染上该病菌的人群失效C不清楚24、您服用抗生素通常是用来：他A预防感染B杀菌消炎C两者皆是D其A医院处方26、您是否会在生病未就医时使用抗生素进行治疗27、下列抗生素中，你使用过哪些（可多选）B药店推荐C自行购买B否D其他A是A青霉素B阿莫西林C氨苄西林D头孢氨苄E头孢拉定J庆大霉素F诺氟沙星K阿米卡星G左氧氟沙星H环丙沙星I依诺沙星L土霉素M四环素N其它28、您经常使用的抗生素有哪些A青霉素B罗红霉素C红霉素D氟哌酸（诺氟