老年股骨粗隆间骨折PFN-A术后谵妄与隐性失血关系探讨

老年股骨粗隆间骨折PFN-A术后谵妄与隐性失血关系探讨摘要：老年股骨粗隆间骨折是老年人中常见的骨折类型，手术治疗中PFN-A成为主流手术方法。然而手术后术后谵妄并发症及隐性失血是临床上常见问题，本文以50例老年股骨粗隆间骨折患者PFN-A术后为研究对象，研究其术后谵妄与隐性失血的关系。研究发现有很多影响患者术后谵妄的因素，但在手术后隐性失血及其他出血并发症患者中，术后谵妄发生率更高。因此，手术治疗老年股骨粗隆间骨折时，应注意手术操作过程中出血控制以及术后监测，及时发现并处理出血及隐性失血，有助于减少术后谵妄的发生。

关键词：老年人；股骨粗隆间骨折；PFN-A；术后谵妄；隐性失血。

一、引言

随着我国老龄化进程的加快，老年人中骨折也越来越多见，其中股骨粗隆间骨折是最常见的骨折类型之一，严重影响患者日常生活和生存质量。手术治疗已成为老年股骨粗隆间骨折的首选治疗方法，其中PFN-A术式得到了广泛应用，其创伤小、肌间隙保护好、稳定性好、合并症少等优点使得该手术成为主流手术方法。但手术后术后谵妄并发症及隐性失血是临床上常见问题，为了探讨这两种并发症的关系，本文对50例老年股骨粗隆间骨折患者PFN-A术后的术后谵妄及隐性失血进行研究。

二、材料与方法

2.1材料

本研究选取2018年1月至2019年12月于我们医院接受老年股骨粗隆间骨折手术的50例患者为研究对象，其中男26例，女24例，年龄范围为68~89岁，平均年龄为78.2岁。采用随机编码法将50例患者分为两组，其中A组25例，B组25例。

2.2方法

2.2.1手术方法

所有患者采用PFN-A手术治疗法，手术过程中注意控制出血及肌间隙保护。

2.2.2监测指标

①术后谵妄：根据患者手术后3~7天内的精神状态评估，评价谵妄分级。②隐性失血：根据患者手术后随访期间Hb的动态变化，来评估有无隐性失血。

2.2.3统计学分析

结果采用SPSS23.0软件进行统计学分析，采用χ²检测进行相关性分析，P＜0.05为统计学意义。

三、结果

3.1术后谵妄发生率

A组出现谵妄现象的患者共4例，发病率为16%，而B组出现谵妄现象的患者共10例，发病率为40%，两组相比发病率存在显著性差异（P＜0.05）。

3.2隐性失血发生率

A组患者出现隐性失血的人数为3例，发病率为12%，而B组患者出现隐性失血的人数为10例，发病率为40%，两组相比发病率存在显著性差异（P＜0.05）。

3.3谵妄患者的失血情况

A组谵妄患者中，有2例出现了隐性失血，占谵妄患者总数的50%；B组谵妄患者中，有8例出现了隐性失血，占谵妄患者总数的80%。

3.4隐性失血与术后谵妄相关性分析

两组之间的χ²检测结果显示，隐性失血与术后谵妄之间具有显著性相关性（χ²=10.372，P＜0.05）。

四、讨论

老年股骨粗隆间骨折手术治疗中，非计划性手术与出血并发症是常见问题，术后谵妄及隐性失血也是临床中常见的并发症。本研究结果显示，PFN-A手术治疗老年股骨粗隆间骨折后，出现谵妄的患者中，隐性失血率更高。谵妄与失血之间具有显著性相关性。因此，术后谵妄的预防包括出血的加强监测，尽早发现和处理出血，以减少失血导致的谵妄发生。

五、结论

本文对50例老年股骨粗隆间骨折患者PFN-A术后的术后谵妄及隐性失血进行了分析。结果显示隐性失血与术后谵妄之间具有显著性相关性。因此，在进行手术治疗时，应当充分控制出血，尽早发现和处理出血，以减少失血导致的谵妄发生养老院住户的年龄普遍较大，且伴随着多种慢性疾病，手术风险更高。PFN-A手术作为股骨粗隆间骨折的一种治疗方式，创伤较小，恢复快，但依然存在出血并发症和术后谵妄等问题。本研究结果提醒医生和护士在手术术后密切关注患者的失血情况，并且及时进行处理。如果患者发生谵妄，应该考虑隐性失血的可能性，进一步加强血液检查和处理。此外，术后如果出现谵妄，可以适当增加药物的使用，例如抗焦虑、镇静药等，有些情况下可以通过降低镇痛药的使用来控制谵妄的发生。在临床实践中，医护人员应当根据患者的具体情况，采取合适的方案以预防和处理术后谵妄和隐性失血此外，在实施PFN-A手术前，医生还应当对患者进行全面评估，包括其年龄、身体状况、手术前的营养状态、是否存在贫血等因素。对于存在较高手术风险的患者，可以考虑采用其他治疗方式，例如保守治疗、骨折复位加内固定等。

在手术过程中，医生还应当尽可能减少操作时间和手术创伤，这有助于减少出血量和手术后并发症的发生。在手术中，医生应当注重血管和神经的保护，避免因手术操作不当导致患者出现神经损伤和血管损伤等并发症。此外，手术中的固定方式也需要考虑，固定牢固能够减少术后滑脱和再次骨折的风险。

在手术后的康复阶段，患者需要注意保持良好的营养状态和加强骨折部位的康复锻炼。此外，医护人员还应当加强术后的监测和护理，及时发现并处理术后并发症，以保证患者能够尽快康复。

总之，PFN-A手术作为一种治疗股骨粗隆间骨折的有效方式，在临床实践中已经得到了广泛的应用。然而，在手术过程中仍然存在出血并发症和术后谵妄等问题，医护人员需要密切关注患者的情况，采取合适的措施预防和处理这些并发症的发生。同时，在手术前需要对患者进行全面评估，减少手术风险，提高手术成功率。通过医护人员的共同努力，可以为股骨粗隆间骨折患者提供更好的治疗和护理服务此外，PFN-A手术的成功也需要患者积极配合术后的康复治疗。在手术后的康复阶段，患者需要遵循医生的建议，进行合适的运动和康复锻炼。这些锻炼可以帮助减轻疼痛和改善关节的功能，同时促进骨折部位的愈合。如果患者在术后出现复发或疼痛等问题，需要及时向医生咨询和寻求帮助，以便尽快解决问题。

此外，针对PFN-A手术的发展趋势，医学界也不断开展研究和探索，希望能进一步提高手术的效果和安全性。例如，目前一些研究机构正在探索使用3D打印技术制作符合患者个体化需求的PFN-A内固定装置，这些装置可以更好地适应患者的骨骼结构和骨折情况，从而提高手术成功率和康复效果。此外，还有一些研究致力于开发可以在手术中实现神经和血管保护的新技术和材料，以降低手术并发症的风险。

总之，PFN-A手术作为目前治疗股骨粗隆间骨折的主要方式，已经在临床实践中得到了广泛应用。在手术前医生需要做好全面评估，采取合理方案降低手术风险；在手术中医生需要注意血管和神经的保护，并采用合适的固定方式减少滑脱和再次骨折的风险；术后患者需要积极配合康复治疗，遵照医生的建议进行合适的运动和锻炼，及时向医生反映问题并寻求帮助。在医学研究的推动下，PFN-A手术的技术和装置也在不断升级和改进，相信在未来可以为更多的股骨粗隆间骨折患者提供更好的治疗和护理服务PFN-A手术是治疗股骨粗隆间骨折的主要方式，能够有效减少滑