版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
起搏器治疗适应证病窦综合征房室传导阻滞颈动脉窦过敏综合征和血管迷走性晕厥肥厚型梗阻性心肌病起搏适应证2传导缺陷的病因冠状动脉疾病特发性退化钙化心内膜炎心脏手术射频消融3症状+记录到的事件病历中的ECG记录非常重要!可靠的起搏适应证=起搏适应证4症状可能有所不同,但可以包括:易怒易疲劳健忘心悸胸痛呼吸困难5记录的事件24hHolter监测倾斜试验EP测试临时起搏6诊断非侵入性病史心电图动态心电图(Holter)负荷试验颈动脉按摩7诊断侵入性心导管检查EP检查8ACC/AHA/HRS起搏适应证指南美国心脏病学会(AmericanCollegeofCardiology–ACC)
美国心脏协会(AmericanHeartAssioation–AHA)美国心律协会(HeartRhythmSociety–HRS)
9ACC/AHA/HRS指南–
起搏器和ICD植入I类:证据和/或一致意见均认为正在进行的医疗操作和治疗是有益、有用和有效的
II类:对于正在进行的医疗操作和治疗的有用性和有效性存在不同的证据和/或相反的意见IIa:证据或意见更倾向于该医疗过程和治疗是有用和有效的IIb:证据或意见更倾向于该医疗过程和治疗是无用和无效的III类:证据和/或一致意见均认为正在进行的医疗操作和治疗是无用和无效的,在某种情况下甚至是有害的10ACC/AHA/HRS指南–
起搏器和ICD植入证据分级A级:数据来源于多中心随机临床试验B级:数据来源于有限的或非随机临床研究或观察研究C级:多数专家的意见,但没有正式的临床研究11病窦综合征房室传导阻滞颈动脉窦过敏综合征和血管迷走性晕厥肥厚型梗阻性心肌病起搏适应证12窦性心动过缓窦性停搏窦房传出阻滞房颤伴慢心室率慢快综合征有症状的变时性功能不全窦房结功能障碍(病窦综合征)13窦房结功能障碍I类有症状的心动过缓,包括必需药物治疗所导致的(C)有症状的变时性功能不全(C)14窦房结功能障碍IIa类突发的或由必需药物治疗导致的窦房结功能障碍,其心率<40bpm,且与症状之间有明确的关联(C)不能解释的晕厥,但在电生理检查时诱发出窦房结功能异常(C)IIb类对于有轻微症状的患者,清醒时长期心率<40bpm(C)15窦房结功能障碍III类无症状的窦房结功能障碍症状与心动过缓无关由非必需药物引起的症状性窦性心动过缓16房室传导阻滞(AVB)IºAVBIIºAVB莫氏I型,文氏现象莫氏II型IIIºAVB慢性稳定心搏停止17房室传导阻滞I类任何阻滞水平的IIIºAVB有症状或由必需药物引起(C)记录到心脏停搏>3.0s或逸搏心率<40bpm(B,C)房室结消融术后或心脏外科术后(B,C)神经肌肉性疾病所致(如:强直性肌营养不良)(B)
有症状且不可逆的IIºAVB(B)
18房室传导阻滞IIa类无症状的完全性房室传导阻滞,心率<40bpm(B,C)无症状的IIºII型AVB(B)无症状的IIºI型AVB,阻滞部位在希氏束以下(B)有类似于起搏器综合征症状的Iº或IIºAVB(B)IIb类神经肌肉性疾病伴任何程度的AVB(包括IºAVB),伴或不伴症状,因为其进展不可预测(C)19房室传导阻滞III类无症状的IºAVB(B)无症状的IIºI型AVB(B,C)由可逆原因引起的AVB(B)Lyme病急性下壁心肌梗死药物中毒睡眠呼吸暂停综合征20神经介导综合征颈动脉窦过敏综合征(Carotidsinushypersensitivesyndrome-CSS)血管迷走性晕厥(Vaso-vagaISyncope–VVS)21神经介导综合征I类自发性颈动脉刺激和颈动脉按压诱导的心室停搏时间>3s导致的反复性晕厥(C)IIa类反复性晕厥,没有确切的颈动脉刺激事件,高敏感性心脏抑制反应心室停搏时间>3s者(C)IIb类有明显症状的神经心源性晕厥,伴有自发性或直立倾斜试验时出现明显的心动过缓(C)22神经介导性晕厥
II型-心脏抑制型倾斜试验阳性23肥厚型梗阻性心肌病I类标准适应证IIb类药物治疗无效,伴明显的流出道梗阻症状,对临床起搏有反应(C)24非适应证房早二联律25仅在睡眠中发生的窦性停搏和AVB!检查是否存在睡眠呼吸暂停综合征非适应证26非适应证口服地尔硫卓和美托洛尔血K+6.8mEq/L阿托品治疗后胰岛素和葡萄糖27AVB-非适应证因急性下壁MI引起的IIºAVB药物减慢了AV传导-房扑28有症状a1.显著的心动过缓2.变时性功能不全b3.IIoI型/II型房室传导阻滞4.IIIo房室传导阻滞5.必用药物所导致的心动过缓或心脏停搏c轻微症状心率<40次/分无症状1.心脏停搏c>3.0秒2.IIoII型房室传导阻滞3.IIIo房室传导阻滞a心动过缓常见症状脑供血不足症状:头晕眼花、眩晕、黑朦、晕厥、癫痫样抽搐等周身供血不足症状:疲乏、气短、活动耐量降低、胸闷、心悸等b变时性功能不全定义:人体运动时或在各种生理或病理因素的作用下,心率不能随着机体代谢需要的增加而增加并达到一定程度诊断标准:运动后的最高心率<最大预测
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 苏科版 四年级全一册信息技术第21课插入超链接(教案)
- 20蜘蛛开店教学设计
- 人教版七年级历史下册 第3单元 第16课 明朝的科技、建筑与文学 教案
- 高中体育与健康人教版全一册《双手传接球与直线运球》教学设计
- 一年级上册音乐 第二单元 我爱家乡我爱祖国-我爱家乡我爱祖国 教案
- 第20课清朝君主专制的强化 教案
- 第11课 编码助力计算机识别数据 教案6 四下信息科技赣科学技术版
- 第10课建设中国特色社会主义 教案
- 外研版(2019)选择性必修第一册Unit 2 Onwards and upwards Starting out教学设计
- 律师事务所的流程
- 造影剂安全性比较-课件
- 《无人机结构与系统》第1章 无人机结构与飞行原理
- (完整word版)范氏家谱及字辈族谱
- 脓毒症脓毒症休克诊治指南
- 物品出门证模板
- 骨骼肌肉疼痛康复治疗新进展课件
- 清华大学抬头信纸
- 三年级上册数学课件-3.1 认识长方形和正方形丨苏教版 (共22张PPT)
- 预制场施工危险源辨识及预防措施(标准版)
- 《童年》导读课课件
- 客户回访及投诉管理标准
评论
0/150
提交评论