4～6岁儿童肥胖纵向研究

11主要内容研究背景及意义资料与方法结果讨论结论第一页，共42页。22第一部分：研究背景及意义儿童肥胖的流行现状儿童肥胖的健康危害本研究的意义第二页，共42页。3儿童肥胖的流行现状2004年，国际肥胖专家组提交给WHO的报告中估计全球范围：超重率接近10%，肥胖率2-3%发达国家：超重率20-30%，肥胖率5-15%第三页，共42页。44发达国家儿童肥胖状况美国：1986～1998年，白人，8%上升至12%；黑人，8%上升至22%西班牙：1986～1998年，10%上升至22%日本：2000年，中小学生，男生15%，女生13%

第四页，共42页。55发展中国家儿童肥胖状况墨西哥：中上阶层，6～11岁儿童肥胖率为9.4% 智力：1985～1995年，0～6岁儿童从4.6%上升至7.2%中东各国，尤其是那些石油富国，儿童肥胖率超过一般发达国家，达到美国水平第五页，共42页。66我国儿童肥胖流行现状

2006年，中国CDC流行病学调查显示，城市3～6岁儿童肥胖率为8%深圳，2010年学龄前儿童肥胖率为7.6%厦门，2010年城区托幼儿童肥胖率为9.0%上海，2009年托幼儿童肥胖率为10.5%北京，2010年中小学生肥胖率14.1%第六页，共42页。77Wirelessinternet肥胖的健康危害高血压糖尿病心脑血管疾病呼吸系统疾病高胆固醇血症痛风

关节病呼吸暂停综合征心理障碍抑郁焦虑癌症缺血性脑卒中第七页，共42页。884321对生理指标的影响对青春期发育的影响儿童肥胖与成人肥胖的关系儿童肥胖的健康危害对心理行为的影响第八页，共42页。99糖代谢障碍、胰岛素抵抗糖尿病血脂高、血浆黏度大心功能减低血压和血清甘油三酯高于正常儿童高血压高血脂倾向对生理指标的影响每分最大通气量和呼气量低于对照肺功能障碍第九页，共42页。1010对青春期发育的影响青春期发育早的男女童超重、肥胖的发生率均高于晚发育组性早熟发病率升高的原因与儿童肥胖率增加有关第十页，共42页。1111对心理行为的影响发生抑郁症的危险性增加自信心明显降低第十一页，共42页。1212儿童肥胖与成年肥胖的关系10%～20%的肥胖婴儿将成为肥胖儿童40%的肥胖儿童将成为肥胖少年75%～80%的肥胖少年将成为肥胖成人对成人肥胖问题的解决，需要从儿童做起第十二页，共42页。13本研究的意义0～6岁儿童正处于生长发育非常旺盛的时期，出现肥胖本研究通过对儿童体格发育的纵向资料进行分析，可以了解儿童在0～6岁肥胖的变化趋势，探讨儿童早期肥胖对后期的影响为制定肥胖开始干预的年龄提供一定的依据

能否对其进行干预？什么月龄进行干预？第十三页，共42页。1414第二部分：资料与方法调查对象资料收集诊断标准资料分析第十四页，共42页。1515资料与方法对象：西城区811名4-6岁儿童内容：儿童从出生到2012年8月历次体检的身高体重值，包括3、5、8、12、24、36、48、60、72月龄本次研究分析的数据——身高体重值第十五页，共42页。1616资料与方法测量方法体重的测量使用杠杆落地式体重计3岁以下儿童，测量使用卧式身长测量仪3岁以上儿童，测量使用立式身高测量仪第十六页，共42页。17超重/肥胖的诊断标准采用WHO推荐的身高别体重（WFH）的比率法身高别体重比率≥10%的为超重身高别体重比率≥20%的为肥胖第十七页，共42页。18超重/肥胖的诊断标准肥胖的分度：轻度肥胖：身高别体重比率为20%～29%中度肥胖:身高别体重比率为30%～49%重度肥胖:身高别体重比率为≥50%第十八页，共42页。1919资料的分析统计分析方法将原始身高体重值转化为分类资料采用率或构成比进行描述两组之间率的比较采用χ2检验，并计算相对危险（RR值）多组之间率的关系采用趋势χ2检验P≤0.05时有统计学意义第十九页，共42页。2020资料的分析计算指标

超重-肥胖比（obesitytooverweightratio，OOR）=超重率/肥胖率

是用于预测肥胖的指标，该值越大预示该人群肥胖的发生率将越高OOR在0.5～0.9为最理想水平，1.0～1.3为可接受水平第二十页，共42页。21第三部分：结果研究对象的一般情况4～6岁儿童超重/肥胖的检出情况儿童首次诊断为超重/肥胖的月龄分布儿童过去不同月龄超重/肥胖的变化趋势儿童早期超重/肥胖与5～6岁超重/肥胖的关系第二十一页，共42页。2222研究对象的一般情况4岁41.1%46.1%53.9%5岁42.3%6岁16.6%第二十二页，共42页。234～6岁儿童超重、肥胖检出情况第二十三页，共42页。24儿童的超重-肥胖比第二十四页，共42页。2525儿童首次超重/肥胖的月龄分布第二十五页，共42页。26儿童首次超重/肥胖的月龄分布409人166人第二十六页，共42页。2727儿童不同月龄超重、肥胖的变化趋势第二十七页，共42页。2828儿童早期超重/肥胖与5～6岁时超重/肥胖的关系结局变量：5～6岁儿童最后一次体检的超重/肥胖率因变量：早期各个月龄是否超重/肥胖RR值：反应儿童在不同月龄出现超重/肥胖对其在5～6岁超重/肥胖率的影响程度第二十八页，共42页。2929第二十九页，共42页。3030第三十页，共42页。3131儿童早期超重/肥胖与5～6岁时超重/肥胖的关系第三十一页，共42页。32第四部分：讨论资料的可靠性儿童0～6岁期间超重/肥胖的变化趋势儿童早期超重/肥胖增加其后期超重/肥胖风险引起儿童肥胖的原因探讨及建议本研究的局限性第三十二页，共42页。3333资料的可靠性体格测量由经过统一培训的儿童保健医生进行测量测得结果与前次比较，悬殊较大时当即进行复查核实诊断为超重/肥胖的儿童均进行复查核实

本研究的数据为纵向资料，在证实因果关系方面说服力比较强第三十三页，共42页。34343-12月龄处于较高水平，呈现下降的趋势12-36月龄处于相对较低水平呈现为平稳趋势36-72月龄为快速上升期脂肪组织发育的特点：生后第一年是脂肪组织的快速发育期，之后几年趋于渐降和稳定，4～7岁再次出现脂肪组织发育高峰

AddYourTitle儿童0～6岁期间肥胖的变化趋势1岁内和4～6岁可能是儿童肥胖的易感期第三十四页，共42页。3535首次发生超重/肥胖所占比例大的月龄，可能为儿童肥胖易感期3、5、48和60月龄，可能为儿童肥胖的易感期

儿童首次超重/肥胖的月龄分布第三十五页，共42页。3636早期不同月龄出现超重/肥胖的儿童，其在5～6岁的超重/肥胖率均高于早期未出现超重/肥胖的儿童RR值均是随月龄的增加而变大，尤其是36和48月龄如果可以降低儿童早期尤其是36月龄之后的超重/肥胖率，对降低5～6岁儿童的超重/肥胖率有很大意义儿童早期超重/肥胖增加其在5-6岁超重/肥胖的风险

儿童肥胖的防治应从早期开始

第三十六页，共42页。3737大量研究证实，遗传是影响肥胖发生发展的重要因素，但不是唯一的因素基因决定了肥胖的易感性，提示个体在特定环境下可能出现肥胖，导致肥胖的主要原因还是来自不良的饮食习惯和生活行为习惯引起儿童肥胖的原因探讨及建议第三十七页，共42页。3838本研究发现，婴儿期肥胖与5～6岁肥胖有关，因此探讨婴儿期肥胖的原因，并适当进行指导具有一定的意义婴儿期肥胖率较高的原因：可能与儿童家长缺乏喂养方面的科学知识和以“婴儿长得越胖越健康”的错误观念有关婴儿期肥胖提倡母乳喂养，避免过度喂养、过早添加辅食第三十八页，共42页。3939本次研究的儿童处于学龄前期，该时期保持体重的正常增长是保证后期不发生肥胖的关键学龄前期肥胖率较高的原因：一方面是摄入过多脂肪、含糖食品、快餐等，另一方面是低水平的体育锻炼，每日摄入的热量大于需要量，肥胖学龄前期肥胖学龄前期儿童肥胖的干预不应以减重为目标提倡平衡膳食，适量运动，保持能量摄入和消耗的平衡第三十九页，共42页。4040获取资料的6所幼儿园和3个保健科并没有通过严格的随机抽样，尚不能准确的代表西城区的整个情况本资料来源于《北京市儿童保健记录》，不是针对肥胖的专门调查，相关因素设计不够全面，因此本研究无法对儿童肥胖相关因素进行分析本次研究只观察到4～6岁儿童，这一阶段儿童超重/肥胖是否持续、或者今后哪一时期呈现超重/肥胖，需要进一步纵向数据予以支持本研究的局限性第四十页，共42页。41第五部分：结论儿童0～6岁期间肥胖的变化趋势：3-12月龄处于较高水平并呈