AMH检测知识讲座课件

妇科问题多多月经失调皮肤问题不断卵巢已经处于警报状态！！身体曲线变形局部脂肪堆积情绪易于波动，精神状态欠佳、睡眠质量低下、潮热盗汗乏力忧虑性冷淡中山大学达安健康产业集团第一页，共31页。卵巢是卵泡的巢穴，她孕育了生命的萌芽，掌控着女人的青春、美丽、健康和衰老，是女性魅力的源泉。月经是女人健康与活力的重要标志，更是卵巢功能正常的象征。现代医学研究证明，女性健康的核心，在于卵巢功能的强弱。卵巢早衰，内分泌减少，内分泌紊乱，是女性健康的无形杀手，是女性衰老和诱发女性56种疾病的重要原因。卵巢的关注度逐渐提升中山大学达安健康产业集团第二页，共31页。据调查资料显示：在30多岁的白领女性中，有27％的人存在着不同程度的隐性更年期现象。她们自诉身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、月经紊乱等，有时还会厌倦工作，莫名其妙地病一场，服用了大量保健品也无济于事，严重影响了自己与家人的生活与工作。在妇科门诊，这种受到更年期过早侵袭的女性已占到门诊量的20％左右。心理学家研究后发现，造成这些女性卵巢功能早衰、过早出现更年期症状的原因是心理压力过大。中山大学达安健康产业集团第三页，共31页。目录卵巢概述1卵巢储备功能2卵巢早衰3如何保护卵巢4中山大学达安健康产业集团第四页，共31页。一、卵巢概述卵巢是位于女性盆腔内的一对生殖腺，卵巢组织由皮质和髓质构成。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡及致密结缔组织；髓质在中心，无卵泡，含疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等。卵巢位置卵巢结构卵巢图解卵泡图片中山大学达安健康产业集团第五页，共31页。卵巢为女性性腺，其主要功能：

生殖功能产卵和排卵内分泌功能合成和分泌雌激素、孕激素以及少量雄激素卵巢的生理功能中山大学达安健康产业集团第六页，共31页。女性一生各时期卵巢中卵泡的变化胎儿期：卵巢中所有的卵细胞均在胚胎期形成新生儿期（出生后4周内）：出生时大约有200万个卵泡儿童期（出生4周-12岁左右）多数卵泡退化青春期（12-18岁）剩下30万个卵泡中山大学达安健康产业集团第七页，共31页。性成熟期（18岁后-开始绝经前）：一生中大约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。绝经过渡期（开始出现绝经趋势-最后一次月经）：卵巢功能衰退，卵泡数目明显减少。绝经后期（绝经后）：卵巢功能完全衰退，无排卵功能，雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化。女性一生各时期卵巢中卵泡的变化中山大学达安健康产业集团第八页，共31页。始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡排卵前卵泡排卵黄体白体卵泡的生长阶段中山大学达安健康产业集团第九页，共31页。AMH在卵泡发育中的生理作用中山大学达安健康产业集团第十页，共31页。目录卵巢概述1卵巢储备功能2卵巢早衰3如何保护卵巢4中山大学达安健康产业集团第十一页，共31页。二、卵巢的储备功能卵巢储备：人类女性卵巢皮质内含有的原始卵泡，称为卵巢储备。在女性，没有生产原始卵泡的生理功能，女婴出生后，原始卵泡不再增加，卵巢皮质内的原始生殖细胞数量不再增加。发生增值的细胞（有丝分裂）常见的是卵细胞周围的颗粒细胞。卵巢储备消耗完全后，女性进入更年期。卵巢储备功能：是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，间接反映卵巢的功能。中山大学达安健康产业集团第十二页，共31页。何谓卵巢储备功能下降？卵巢储备功能降低即卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。有研究发现，随年龄增加，卵泡密度逐渐下降，35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是35岁以下者卵泡密度的1／4，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。中山大学达安健康产业集团第十三页，共31页。遗传因素免疫因素心理因素环境感染因素X-染色体异常；基因突变（如位于Xq27.3的FMR1基因和位于2p的FSH-R基因）；性腺发育不全；酶的缺乏。自身免疫性POF主要是排除其他已知的病因，并证实存在一种或几种自身免疫疾病，大约占所有POF的20%。绝经前生活中发生重大事件可导致提早绝经。临床上常常遇到由于强烈的情绪刺激而导致POF的患者。吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎也可能造成POF。医源性因素包括化疗，放疗，手术，免疫抑制治疗，子宫动脉栓塞。卵巢储备功能降低的相关病因中山大学达安健康产业集团第十四页，共31页。症状实验室检查月经过少，月经稀发，不孕等。1、性激素：基础FSH:10U/L一40U/L;2、性腺评估：AMH：2-7ng/mL;3、阴道B超：早卵泡期卵巢体积≤3cm3，或窦状卵泡数<4个；卵巢储备功能较好。卵巢储备功能下降的诊断依据若与此不符，则卵巢储备功能下降。中山大学达安健康产业集团第十五页，共31页。目录卵巢概述1卵巢储备功能2卵巢早衰3如何保护卵巢4中山大学达安健康产业集团第十六页，共31页。卵巢早衰卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽。40岁以下妇女出现继发性闭经，伴有雌激素缺乏症状和FSH升高，无明确病因。卵巢早衰可发生于不同年龄，青春期前发生，可造成原发闭经和性发育缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发闭经和不同程度的性发育表型。卵巢早衰的发病率占成年女性的1-3%。原发性闭经患者中发病率为10％～28％。中山大学达安健康产业集团第十七页，共31页。月经的改变：闭经。有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有1-2次月经即出现闭经。血管舒缩功能障碍：患者常阵阵发热，或忽冷忽热，出大汗，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。心血管系统症状：胸闷、气短、心跳加快、血压升高。神经系统症状：情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。生殖器官方面：性欲衰退，阴道分泌物减少。骨关节疼痛：腰背痛，关节疼痛较为明显。症状：卵巢早衰让女性提前进入更年期中山大学达安健康产业集团第十八页，共31页。据有关资料表明：目前卵巢功能早衰有低龄化趋势，且发病率越来越高。上海一家医院在随机抽查的1500名女性体检记录中发现，因卵巢健康不良状况导致提前进入更年期的女性占12人，导致雌激素下降而引发的骨痛、驼背、身高变矮等骨质疏松症状的人群占总数的3%。90%以上的女性从未进行过卵巢健康状况的检查，使卵巢功能保养错过了最佳时机。

中山大学达安健康产业集团第十九页，共31页。卵巢早衰的诊断年龄、月经周期、绝经状况；促卵泡激素（FSH）；抗缪勒氏管激素（AMH）；B超检测：窦状卵泡数量。中山大学达安健康产业集团第二十页，共31页。40岁前绝经；FSH＞40IU/ml；AMH<2ng/mL；卵巢未见明显窦状卵泡。卵巢早衰的诊断标准中山大学达安健康产业集团第二十一页，共31页。目录卵巢概述1卵巢储备功能2卵巢早衰3如何保护卵巢4中山大学达安健康产业集团第二十二页，共31页。1、保证睡眠2、坐的时间不能太久3、健体娱心4、避免辐射5、保持一个乐观的心情预防卵巢早衰中山大学达安健康产业集团第二十三页，共31页。定期进行卵巢储备功能检查未生育女性的卵巢储备功能评估：检测是否错过最佳生育时机。30周岁以上女性：早期判断卵巢是否衰老；40周岁以上女性：预测绝经年龄。早检查、早发现、早治疗！中山大学达安健康产业集团第二十四页，共31页。抗缪勒氏管激素（AMH）介绍中山大学达安健康产业集团第二十五页，共31页。AMH生理基础抗缪勒氏管激素（AMH/MIS）也称缪勒管抑制物，最早因可引起雄性胎儿缪勒管的退化而得名。AMH是由卵巢颗粒细胞产生的，在女性中主要作用是参与子宫、输卵管和阴道上部原始细胞的形成。中山大学达安健康产业集团第二十六页，共31页。中山大学达安健康产业集团AMH的临床价值第二十七页，共31页。AMH生理变化中山大学达安健康产业集团第二十八页，共31页。AMH评估卵巢功能的优势在不同年龄阶段，AMH可尽早、准确的评估卵巢功能。建立女性生理健康档案，定期监测，时刻关注卵巢变化。AMH水平在月经周期内与周期之间变化不明显在任何时期、时间段均可监测。AMH检测不受激素、避孕药影响。中山大学达安健康产业集团第二十九页，共31页。AMH是