哮喘患者的社区康复技术

模块三核心模块社区康复技术任务三

呼吸系统疾病的社区康复技术项目二支气管哮喘患者的社区康复技术社区康复技术一、概述支气管哮喘（简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病发病机制不明病因：哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面社区康复技术模块三核心模块临床表现根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起社区康复技术模块三核心模块临床表现无论何种哮喘，轻症可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状或异常体征。发作时，则出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，每分钟呼吸常在28次以上，脉搏110次以上。有时严重发作可持续一二天之久，称为"重症哮喘"。危重病人呼吸肌严重疲劳，呈腹式呼吸（矛盾呼吸），出现奇脉。病人不能活动，一口气不能说完一句话，胸部呼吸音消失，呼吸和脉搏都更快，血压下降，大汗淋离，严重脱水，神志焦躁或模糊，急需正确处理。社区康复技术模块三核心模块二、社区康复技术康复评估康复训练康复宣教社区康复技术模块三核心模块（一）康复评估心理障碍的康复评定日常生活活动能力(ADL)的康复评定社会环境的康复评定社区康复技术模块三核心模块（二）康复训练心理治疗可同患者一起分析哮喘发生的原因，探讨治疗方案；也可介绍本病的病理生理过程，使患者懂得平时预防和养护的重要性，消除恐惧心理；也可解释本病的良性过程，然后列举疗效好的病例，说明只要树立信心，进行坚持不懈的努力，改善体质，终究能得到满意治疗；当哮喘急性发作时，一定守护在患者身边，以增加患者的安全感；哮喘发作时，患者多伴有背部发胀发凉的异常感觉，医生可行背部按摩，同时轻言细语地暗示、诱导、安慰患者。社区康复技术模块三核心模块（二）康复训练控制发作（放松腹式呼吸）社区康复技术模块三核心模块（二）康复训练自我检测病情可采用哮喘日记的方法记录每日的病情及用药情况等。哮喘患者应懂得如何避免触发因素，了解自己所用的每一种药的药名、用途、用法及注意事项，并能根据自觉症状估计病情，适时及时就医。有条件者可利用峰速仪来监测病情。峰速仪可评估肺功能旱夜变化的程度，帮助患者或医生发现气道是否狭窄，以便提前用药，避免哮喘严重发作。长期哮喘的患者应该自备峰速仪。正确使用方法如下：将游标拨到热，一只手拿峰速仪，手指远离标尺；然后张开口，深吸一口气并用口唇迅速紧包口器，以最快速度最大力量呼出一口气；读出游标停止处的数字并记录；再吹2次，每次将游标拨到零点。每天早晚各吹3次，每3个值中的最高值就是你的峰流速值。社区康复技术模块三核心模块（二）康复训练正确使用吸入器在哮喘的防治中，气雾剂占重要的地位，应教会患者正确使用各种吸人器。如药物吸人器的使用：摘下盖子，摇晃吸人器；深呼气后把吸人器的喷口放^嘴里或刚好放在嘴前部，在吸气的同时按下吸人器的顶部并继续吸气，屏气10秒钟，呼气。吸入器的种类较多，还有超声雾化、蒸气雾化、氧气雾化、负离子吸人等。各种吸人器均能使气道甚至远端气道得到高浓度药物，及时消炎、解痉，故症状迅速缓解，同时又避免了全身用药的副作用。社区康复技术模块三核心模块（二）康复训练增强体质有计划地进行体育锻炼可增强体质，这也是从根本上改变易感素质。锻炼只宜在哮喘发作间歇期进行。当哮喘频繁发作、体力较弱时，请不要勉强坚持。每次进行锻炼前，应使鼻腔通畅。进行较长时间的体疗前5分钟，可预防性地吸入气管扩张剂。社区康复技术模块三核心模块（二）康复训练家庭康复寻找家中一切不利因素，并逐一解决以避免哮喘发作。有些家务应在患者不在家时完成家庭最好不养动物、花草，禁止吸烟。家人应了解患者的病情，积极帮助患者执行医生的治疗方案。社区康复技术模块三核心模块（三）康复