人体平衡和跌倒预防

人体平衡和跌倒预防第1页/共61页跌倒的危害第2页/共61页跌倒定义跌倒定义为一个人失去重心，不能恢复平衡而倒地的偶发事件Fallsaredefinedasaccidentaleventsinwhichapersonfallswhenhis/hercentreofgravityislostandnoeffortismadetorestorebalanceorthiseffortisineffectiveKingMB.Falls.Principlesofgeriatricmedicineandgerontology.2003.第3页/共61页人体重心人体全部环节所受到的重力的合力的作用点叫做人体重心。第4页/共61页人体重心的变化第5页/共61页人体重心可移动出身体之外第6页/共61页重心与支持面第7页/共61页人体平衡-动态、静态和随遇平衡第8页/共61页理想人体重力线第9页/共61页人体重力线的变化第10页/共61页沾衣十八跌总诀抽身换影，乘势借力，脱化移形，引进落空，避锋藏锐，闪转走化，以斜击正，以横破正，以巧制拙。第11页/共61页地面技法第12页/共61页空中技法第13页/共61页擒拿技法第14页/共61页跌倒的流行病学超过30%65岁以上老人都有跌倒经历，这些跌倒中有一半是再跌倒。1/10跌倒引起严重损伤如骨折、硬膜外出血1、AndreaUngar,

MartinaRafanelli,

FallpreventionintheelderlyClinCasesMinerBoneMetab.2013May-Aug;10(2):91–95.2、YannisDionyssiotis

AnalyzingtheproblemoffallsamongolderpeopleIntJGenMed.2012;5:805–813.

第15页/共61页跌倒的病因学15%跌倒是外在原因15%跌倒是晕厥、或神经失调70%跌倒是多因素交互作用YannisDionyssiotis

AnalyzingtheproblemoffallsamongolderpeopleIntJGenMed.2012;5:805–813.第16页/共61页跌倒常见原因跌倒史年龄性别独居种族药物身体状况运动功能减弱制动心理状态营养不足认知障碍视力减弱足部问题灯暗地滑路不平内因外因第17页/共61页风险暴露不恰当的运动是跌倒的高危因素如果加上环境因素（地滑、路面不平）、身体状况（疲乏）和危险动作更加增加跌倒风险第18页/共61页生理因素第19页/共61页疾病因素第20页/共61页药物因素（1）精神类药物:抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。（2）心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。（3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。

第21页/共61页药物跌倒的关联强度表药物关联强度精神类药品强降压药弱降糖药弱使用四种以上药物强第22页/共61页心理因素沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。第23页/共61页外在因素（环境和社会因素）地面照明楼梯扶手睡床收入教育独居安全设施社会交往外界联系第24页/共61页跌倒的评估AndreaUngar,

MartinaRafanelli,

FallpreventionintheelderlyClinCasesMinerBoneMetab.2013May-Aug;10(2):91–95.

第25页/共61页静态平衡能力第26页/共61页姿势控制能力第27页/共61页动态平衡能力第28页/共61页结果评定0分：平衡能力很好。1～4分：平衡能力尚可，但已经开始降低，跌倒风险增大。建议在日常锻炼的基础上增加一些提高平衡能力的练习，如单腿跳跃、倒走、太极拳和太极剑等。5～16分：平衡能力受到较大削弱，跌倒风险较大，高于一般老年人群。建议开始针对平衡能力做一些专门的练习，如单足站立练习、“不倒翁”练习、沿直线行走、侧身行走等，适当增加一些力量性练习。17～24：平衡能力较差，很容易跌倒造成伤害。做一些力所能及的简单运动如走楼梯、散步、坐立练习、沿直线行走等，有意识地提高自己的平衡能力，也可以在医生的指导下做一些康复锻炼。运动时最好有家人在旁边监护以确保安全。同时还应该补充钙质，选择合适的拐杖。第29页/共61页

老年跌倒风险：

低危：1～2分；中危：3～9分；高危：10分及以上

第30页/共61页如何预防跌倒-个人、家庭和社会防跌意识防治引起跌倒的疾病合理用药改善环境平衡训练助行器髋关节保护器调整生活方式健康教育补充钙剂和VitD第31页/共61页防治引起跌倒的疾病使用抗心律失常药物或安装起搏器的心脏病人低血容量或脱水体位性低血压或自律神经失调第32页/共61页合理用药按医嘱正确服药，不要随意用药，避免同时服用多种药物，尽可能减少用药的剂量，了解药物的副作用及注意用药后的反应，用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。

第33页/共61页改变生活环境房屋的出入口与走廊，无障碍物。卫生间防滑，保持干燥，安装扶手等。改善家中照明，使室内光线充足第34页/共61页使用助行器第35页/共61页髋关节保护器第36页/共61页平衡锻炼坚持参加规律的运动锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。

第37页/共61页调整生活方式避免走过陡的楼梯或台阶转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；避免去人多及湿滑的地方；避免睡前饮水过多致夜间起床，晚上床旁尽量放置小便器；避免在他人看不到的地方独自活动。放慢起身、下床的速度，睁开眼睛醒30秒，坐起30秒外出活动最好在白天进行衣服要舒适，鞋子要合适，鞋对于老年人而言，尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及穿着时易于滑倒的鞋。

第38页/共61页跌倒后自救如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。第39页/共61页休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。第40页/共61页双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面第41页/共61页以椅子为支撑，尽力站起来

第42页/共61页休息片刻，打电话寻求帮助

第43页/共61页老人摔倒别忙扶老人摔倒常见原因：中风、晕厥、眩晕、心绞痛急性发作及癫痫等。老人摔倒后急扶的后果：中风或蛛网膜下腔出血，匆忙扶起，会加重出血症状；脑供血不足引起的晕厥，病人本应平卧（头部略低），如扶起，反而加重脑部缺血；心绞痛急性发作倒地，惊慌搬动，病人会有恐惧感并加重症状。第44页/共61页见到老人倒地正确的做法观察老人的表情、神态，如神志清醒，可根据情况给予帮助；心绞痛病人，就帮其取出急救药服下，并就近送医院或打电话通知其亲属等；搬动病人时，要三人一起进行：一人托头和背部，一人托腰、臀部，一人托腿、脚，帮其抬上担架或床，动作宜平稳轻缓。第45页/共61页见到老人倒地正确的做法意识不清，立即拨打急救电话：

有外伤、出血，立即止血、包扎；有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；

第46页/共61页核心力量所谓“核心”是人体的中间环节，就是肩关节以下、髋关节以上包括骨盆在内的区域，是由腰、骨盆、髋关节形成的一个整体，包含29块肌肉。核心肌肉群担负着稳定重心、传导力量等作用，是整体发力的主要环节，对上下肢的活动、用力起着承上启下的枢纽作用。强有力的核心肌肉群，对运动中的身体姿势、运动技能和专项技术动作起着稳定和支持作用。第47页/共61页第48页/共61页第49页/共61页核心力量训练模式第50页/共61页核心力量训练第51页/共61页步态分析第52页/共61页第53页/共61页摩擦步-科学的走步训练第54页/共61页关于运动模式的理论姿势和运动的发展顺序：双侧对称双侧不对称双侧交互单侧型式对角线型运动（运动的最高型式）第55页/共61页对角线和螺旋运动的优点1）正常生理上有功能的运动（大多数肌肉的附着点和纤维排列符合此种模式）2）自主运动由大量的运动模式而不是由单个的肌肉运动组成3）对角线运动是屈伸、内外展、内外旋三组拮抗肌的结合运动，是正常发育的最后部分和最高型式。4）所有的对角线运动都越过身体中线，可促进身体两侧的相互作用。5）对角线运动是旋转的，旋转运动是正常发育的最后部分和最高型式之一。第56页/共61页《九要论》中蕴含的运动学原理身法为何