外科证治概论2

外科证治概论2第1页/共40页病因病理第2页/共40页常见病因：①外感六淫②情志内伤③饮食不节④外来伤害⑤劳伤虚损⑥感受特殊之毒⑦痰饮瘀血第3页/共40页致病因素①外感六淫，以热毒、火毒最为常见。风：颈痈，头面丹毒寒：冻疮，脱疽，流痰暑：阳热之邪湿：臁疮，下肢丹毒，淋证，疮燥：疔疮，痈，皲裂火：疔疮，痈，有头疽，丹毒第4页/共40页②情志内伤：乳房疾病，瘿③饮食不节：疔疮，痈，有头疽④外来伤害：第5页/共40页⑤劳伤虚损：瘰疬，流痰⑥感受特殊之毒⑦痰饮瘀血：瘿瘤，瘰疬，流痰第6页/共40页

发病机理一、邪正盛衰二、气血凝滞三、经络阻塞四、脏腑失和

第7页/共40页第8页/共40页第9页/共40页第10页/共40页外科辨病辨证辨病：

诊断要点：病史、症状、体征、实验室检查诊断规范：病位、性质、程度、功能详询病史，全面体检，注重局部，辅助检查，综合分析第11页/共40页

中医诊断：病名诊断、证候诊断四诊望：局部，面色，精神，形态，舌闻：声音（语言、呼吸、呕吐、呃逆）气味

第12页/共40页①辨病②辨证（十问歌）

-----中医证候问诊

-----现病史

-----过去病史

-----用药史

问诊

-----手术史

-----家族史

-----过敏史

-----婚育史

-----月经史第13页/共40页切诊脉诊----浮脉----沉脉

----迟脉----数脉

----滑脉----涩脉

----大脉----小脉触诊-----部位

-----大小

-----边界

-----表面

-----质地

-----压痛

-----温度

-----肛检第14页/共40页急性化脓性腮腺炎(发颐)第15页/共40页阴阳辨证

发病缓急皮肤颜色皮肤温度肿形高度肿胀范围肿块硬度疼痛感觉病位深浅脓液质量病程长短全身症状舌苔脉象预后顺逆第16页/共40页甲状腺癌(岩)第17页/共40页部位辨证

上部辨证----风邪，温疫多见中部辨证----气郁，火郁多见下部辨证----寒湿、湿热多见第18页/共40页经络辨证

人体各部所属经络头顶----正中：督脉两旁：膀胱面部、乳部：胃（乳外：胆乳头：肝）耳（内：肾外：前后属胆、三焦）手心：心包足心：肾背：阳经（督脉，膀胱）腹：阴经（任脉）目：肝经鼻：肺经舌：心经口唇：脾第19页/共40页十二经气血之多少多气多血----大肠、胃多气少血----肺、脾、肾、心、胆、三焦少气多血----肝、心包、小肠、膀胱第20页/共40页局部辨证

一、辨肿

热寒风湿痰气瘀血化脓虚实

第21页/共40页二、辨肿块、结节大小形态质地活动度位置界限疼痛内容物

第22页/共40页第23页/共40页三、辨痛

热寒风气湿痰化脓瘀血四、辨痒

风胜湿热热胜虫淫血虚五、辨麻木第24页/共40页六、辨脓

①病史②症状③触诊④透光试验、穿刺、B超

第25页/共40页辨脓的形质、色泽和气味第26页/共40页第27页/共40页第28页/共40页第29页/共40页第30页/共40页七、辨溃疡色泽：形态：化脓性，压迫性，疮痨性，岩性，梅毒性第31页/共40页第32页/共40页第33页/共40页第34页/共40页第35页/共40页第36页/共40页第37页/共40页辨善恶顺逆八、辨出血

便血尿血第38页/共40页复习思考1．外科的常见致病因素和总的