化疗药物外渗的护理新

化疗药物外渗的护理新第1页/共21页第2页/共21页目录化疗药物外渗的判断1化疗药物外渗的临床表现及分类2化疗药物外渗的处理原则3化疗药物外渗的预防方法4第3页/共21页化疗药物外渗的概念3/8/2023什么是化疗药物外渗？百度一下渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织。外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或者溶液进入周围组织。------美国静脉输液护理学会（IntravenousNursesSociety—INS）第4页/共21页目录化疗药物外渗的判断1化疗药物外渗的临床表现及分类2化疗药物外渗的处理原则3化疗药物外渗的预防方法4第5页/共21页化疗药物外渗的临床表现3/8/20231234输液中有肿胀及急性烧灼痛外渗部位形成硬结，严重出现簇庖疹及水疱、溃疡或斑块，在溃疡或斑块下面可见组织坏死。溃疡、斑块部位最终出现坚硬的黑色焦痂。关节僵硬、活动受限。第6页/共21页外渗化疗药物的分类阿霉素、表阿霉素，长春新碱，长春瑞宾，长春地辛，柔红霉素，氮芥，放线菌素D，丝裂霉素，光辉霉素、顺铂20ml以上，紫杉醇卡氮芥、达卡巴嗪、足叶乙苷、鬼臼噻吩苷，顺铂20ml以下.环磷酰胺，塞替派，甲氨蝶呤、博来霉素、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、米托蒽醌、门冬胺酰酶.发疱类刺激性药物非发疱类---------------最新循证医学第7页/共21页目录化疗药物外渗的判断1化疗药物外渗的临床表现及分类2化疗药物外渗的处理原则3化疗药物外渗的预防方法4第8页/共21页化疗药物外渗后的处理原则（1）

3/8/2023尽量回抽立即停止输液更换输液器，输入生理盐水局部封闭（发疱类）局部用清热解毒散外敷抬高患肢48小时，局部冷敷或热敷24小时外渗的处理第9页/共21页3/8/2023化疗药物外渗后的处理原则（2）生理盐水5-10ml，碳酸氢钠或硫代硫酸钠2ml、利多卡因2ml、地塞米松2ml。用20ml注射器从穿刺点下1-2cm处作扇形皮下注射。注射范围直径大于10cm。局部封闭局部封闭常用药物局部封闭方法

封闭范围第10页/共21页局部封闭方法3/8/2023第11页/共21页化疗药物外渗后的处理原则（2）局部封闭方法3/8/2023第12页/共21页化疗药物外渗后的处理原则（2）局部封闭方法3/8/2023第13页/共21页目录化疗药物外渗的判断1化疗药物外渗的临床表现及分类2化疗药物外渗的处理原则3化疗药物外渗的预防方法4第14页/共21页

化疗药物外渗的预防方法3/8/2023化疗药物外渗的预防ABCDE注意药物浓度的稀释了解药物的性质正确评估血管及穿刺部位输药前要确认血管的通畅安全给药过程注意观察，不断询问患者的感受化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的预防方法有·········化疗药物外渗的预防方法第15页/共21页

化疗药物外渗的预防方法3/8/2023FGHIJ注意输注药物时莫非氏管压力不宜过高不选择手术患肢静脉给药上腔静脉压迫综合征的患者选择下肢静脉给药注意输入药液的顺序及间隔之间的冲管让患者了解外渗的症状，主动参与观察化疗药物外渗的预防方法还有·········化疗药物外渗的预防方法第16页/共21页BlockDiagram3/8/2023化疗药物外渗的护理概念预防方法临床表现及分类处理原则小结第17页/共21页

课后思考题化疗药物外渗局部封闭方法3/8/2023一点扇形封闭法第18页/共21页

结束语3/8/2023

提高技术水平，减少抗肿瘤药物的不良反应及安全给药是我们努力的方向；正确治疗，减少痛苦，及时发现，减轻损害，是我们弥补的方法。--------