肝脏的分段及血管走行

关于肝脏的分段及血管走行第1页，共20页，2023年，2月20日，星期五肝脏周围韧带的组成第2页，共20页，2023年，2月20日，星期五肝脏分叶过去习惯地把肝脏分为左叶、右叶、方叶和尾叶四叶。近年来，依据动脉、静脉及肝管在肝内分支和分布而形成的自然界限（称为肝裂），把肝脏分为左右两半（右叶占全肝的60％），五叶和八段。在外科手术中，就是按此叶、段的划分进行部分肝脏切除。第3页，共20页，2023年，2月20日，星期五肝脏的脏面第4页，共20页，2023年，2月20日，星期五。以正中裂为界，将肝划分为左、右两半，叫做左半肝，右半肝。正中裂为一斜裂，前起自胆囊窝中点，向后延至下腔囊静脉左缘。左半肝以左叶间裂为界，划分为左内叶和左外叶，左叶间裂为矢状位，将肝左外叶分为左外叶上段和左外叶下段。右半肝以右叶间裂为界划分为右前叶和右后叶，后者又分为上段和下段。右叶间裂后起下腔静脉右缘，前至肝右下角至胆囊窝中点连线的外、中1／3交界处。尾状叶恰为正中裂所经过，将之分为左、右两部。综上所述，肝脏分为左、右两半，五叶肝脏的分叶第5页，共20页，2023年，2月20日，星期五第6页，共20页，2023年，2月20日，星期五在CT上看的一般规律：最先看到的是S8，然后是S2，肝左外叶以肝裂为界，比较容易辨认，左内叶为肝裂和肝中静脉的区域，胆囊往下的层次是S5，最后的层面一般是S6，下腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即S1。第7页，共20页，2023年，2月20日，星期五第8页，共20页，2023年，2月20日，星期五肝脏的血容量相当于人体总量的14%。成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。入肝血管包括肝固有动脉和门静脉。出肝血管是肝静脉系。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给肝脏氧气及营养，门静脉是肝的功能血管；肝血供的3/4来自于门静脉，门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉，把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”。肝血管受交感神经支配以调节血量。肝血供第9页，共20页，2023年，2月20日，星期五肝脏拥有两套静脉系统，门静脉系统包括引流大部分消化管及其相关器官的静脉血到肝。肝静脉系统引流来自肝实质的血液进入下腔静脉。第10页，共20页，2023年，2月20日，星期五门静脉接受很多分支：脾静脉、肠系膜上静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉等因此胃肠道原发肿瘤可通过门静脉血液扩散，形成肝转移灶。第11页，共20页，2023年，2月20日，星期五第12页，共20页，2023年，2月20日，星期五肝血管瘤第13页，共20页，2023年，2月20日，星期五第14页，共20页，2023年，2月20日，星期五肝癌第15页，共20页，2023年，2月20日，星期五第16页，共20页，2023年，2月20日，星期五肝转移癌牛眼征第17页，共20页，2023年，2月20日，星期五

胆管系统是肝脏向十二指肠排泄胆汁及其他代谢产物的特殊管道结构系统，分为肝内胆管系统和肝外胆管系统两部分.肝内胆管系统是起源于肝细胞的毛细胆管、至肝门出肝的左右肝胆管之间的胆管系统，由毛细胆管、细胆管、小叶间胆管和左右肝胆管组成。

肝外胆管是指左右肝胆管开口以下的肝外部分的胆管，包括肝总管、胆囊管、胆总管。胆汁就是从肝内胆管系统流入肝总管、胆总管，再排到十二指肠。所以，正常情况下，粪便是黄色的。肝脏发炎时，破坏了肝小叶正常结构，新生的肝细胞排列不整齐，阻塞小胆管，使胆红素不能通过正常渠道运行，而大量反流入血。血液中增高的胆红素把眼巩膜和全身皮肤染成黄色，所以形成了“黄疸”。胆管系统第