儿童生长及常见病李

儿童生长及常见病李第1页/共91页一、促进宝宝的生长1、合理的喂养2、充足的睡眠3、预防疾病4、良好的情绪第2页/共91页1、婴儿期喂养指导0-6月婴儿喂养7-12月婴儿喂养2、幼儿及学龄前儿童饮食指导3、喂养行为第3页/共91页规范要求生后6个月内纯母乳喂养继续母乳喂养至2岁或2岁以上从6个月开始添加辅食第4页/共91页0-6个月儿童喂养母乳是6个月龄以内婴儿最理想的天然食物。按需喂奶，每天可以喂奶6～8次，每3～4小时喂一次。第5页/共91页喂奶次数

0～3个月的婴儿应该按需哺乳，每天喂8次以上，每次喂奶的量可以不固定。3个月以后宝宝的吃奶间隔逐渐规律，4～6个月的婴儿约每3～4小时吃1次奶，每天5～6次。4个月以后多数宝宝夜间可以睡大觉了，此时夜间可以不喂奶。有个体差异，不可强迫。第6页/共91页按需喂养根据婴儿体重增长速率衡量营养状况，强调按需喂养，避免过度喂养。如果孩子体重增长不足，则需要根据期望的年龄别体重，增加喂养次数，或增加每次奶量。第7页/共91页7-12个月婴儿

食物转换

（辅食添加）第8页/共91页泥糊状食物喂养的重要性是促进生长发育潜能发挥的重要时期生长发育的需要增加营养密度和扩展营养谱锻炼口腔肌肉和舌的运动培养饮食行为的重要过程第9页/共91页泥糊状食物喂养不足的后果体格发育迟缓（身长）智能发育迟缓（语言、认知）饮食行为问题（偏食、挑食、拒食）后期能力受影响（学习成绩、人际交流、社会行为）第10页/共91页辅食添加的时间4-6个月是味觉敏感期和泥糊状食物引入的关键期。不能早于4个月不能晚于7个月28/5第11页/共91页添加泥糊状食物的方法4-6个月开始尝试，但不作为能量性食物添加；若婴儿患有贫血、每天喂奶量超过1000毫升、每月体重增长不足600克，可考虑在4-6个月添加。第12页/共91页满6个月食物质地：泥糊状食物（铁强化米粉）喂养次数：每天1-2次每餐的量：2～3勺（10毫升/勺）第13页/共91页7～9个月食物质地：稠粥、泥糊状的食物喂养次数：每天2-3次每餐的量：每餐逐渐增加到1/2碗（250毫升/碗）第14页/共91页7-9个月添加辅食技巧

婴儿接受一种新食物一般需尝试8～10次，约3～5日，至婴儿习惯该种口味后再换另一种，以刺激味觉的发育。单一食物逐次引入的方法可帮助及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏源。第15页/共91页

锻炼咀嚼能力

8-10个月的婴儿可以尝试吃丁块状的食物，以锻炼咀嚼能力。如果婴儿没有机会学习如何咀嚼，日后他们可能只会吃质感细腻的食物，难以接受其他食物。 确保提供给婴儿的食物柔软、易于吞咽，以免噎住。第16页/共91页10～12个月食物质地：切得很碎的食物，以及儿童能用手抓的食物喂养次数：每天3次每餐的量：每餐2/3碗第17页/共91页辅食添加的顺序首先是强化铁的谷类食物。然后是蔬菜和水果。然后是蛋类、肉类、鱼类、禽类。第18页/共91页6-12个月婴儿每日膳食平衡宝塔油脂半勺。一个蛋黄或一个鸡蛋，鱼/禽/畜肉半两～1两。蔬菜半两～1两，水果半两～1两。谷类1～2两。母乳/配方乳600-800毫升。第19页/共91页继续乳类喂养

母乳喂养：不要减少喂母乳的次数或量人工喂养：保证每天喂配方奶600-800毫升不需要额外补充钙制剂每天补充维生素D400～500国际单位

第20页/共91页特别注意的两点：不要给婴儿辅食中加糖不要给婴儿辅食中加盐

第21页/共91页进食技能培养

4～6月龄时学习从勺中取食；7～9月龄时训练用杯喝水；10～12月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协调和培养独立进食能力。第22页/共91页婴儿进食安排

0～3月龄：宜按需哺乳；3月龄后逐渐定时喂哺；4～6月龄：定时哺乳，约每3～4小时1次，5～6次/d；4月龄后夜间已可不再哺乳；以便准备添加辅食，培养良好睡眠和饮食习惯；7～12月龄婴儿：定时进餐，5～6次/d，包括4～5次奶和1～2次谷类食物。第23页/共91页幼儿及学龄前儿童进食安排平衡膳食培养良好的饮食习惯第24页/共91页13岁幼儿每日平衡膳食宝塔

动、植物油半两。一个蛋，鱼虾肉、瘦畜禽肉等1两。蔬菜类34两；水果类34两。谷类23两。配方粉或鲜牛奶500毫升。第25页/共91页1-3岁幼儿进食安排1岁：两餐主食、2～3次乳类与营养点心，餐间控制零食。1～3岁幼儿应分餐进食，鼓励自己进食。第26页/共91页2岁以上儿童进食安排2岁后的儿童应独立进食。儿童自己决定进食量，不强迫进食，进食时不玩耍、看电视或家长追逐喂养；固定就餐时间与地点有助儿童建立良好进食习惯。幼儿可食用相应的配方奶或液体全牛奶、酸奶。第27页/共91页喂养行为第28页/共91页积极的喂养行为对孩子饥饿的提示和信号要敏感帮助孩子进食缓慢和耐心地喂食鼓励进食，但不强迫喂食时和孩子说话，并有眼神接触第29页/共91页缓慢和耐心地喂食

缓慢和耐心地给婴儿喂食，时间20-25分钟为宜。鼓励孩子进食，但不强迫进食。儿童需要学习进食，家长应给予鼓励和帮助，还要很有耐心。第30页/共91页

注意喂养技巧和方法

如果孩子偏食挑食，可采取把不同的食物混合在一起、调节口味和烹调方法等手段，并鼓励孩子进食。

第31页/共91页注意喂养环境清洁和相对固定的就餐地点不要追喂不要边看电视边喂第32页/共91页就餐环境就餐时间就餐地点就餐氛围

第33页/共91页帮助儿童进食用微笑、眼神接触和鼓励的言语应答孩子在孩子情绪良好时喂食食物的口味多样化当孩子停止进食时，应等待，然后再次喂给孩子能用手抓的食物使孩子能自己吃家长专心给孩子喂食或观察孩子进食第34页/共91页二、培养良好的睡眠良好的睡眠环境睡眠与喂养建立作息规律第35页/共91页培养良好的睡眠卧室。卧室的功能是为了睡眠。卧室颜色、家具摆置应有助于睡眠，不要放置导致儿童兴奋和恐惧不安的物品和干扰睡眠的杂物。室内空气要保持流畅，确保夜晚睡眠时空气中有足够的氧气声音。噪音环境中，婴儿易被惊醒。如果无法有效改善噪声干扰，可戴耳塞或塞棉团也有助于睡眠。睡眠环境第36页/共91页温湿度。阴暗潮湿、干燥、寒冷、高温都会使儿童难于入睡，或虽睡着了，也似睡非睡。理想的卧室温度一般是20～25℃，适宜的相对湿度为60％～70％。床。不稳定的床也会影响睡眠。很多情况下轻微规则的振动可帮助睡眠，如摇动婴儿的睡床有助于婴儿安静入睡，但突然的振动会干扰睡眠睡眠环境第37页/共91页光亮度：夜间一般在光线较暗的环境中比较容易入睡。通常熄灯睡眠，有利于人体的生理机能协调，代谢平衡。如果睡眠时还是长时间处于人工光源照射下，由于微妙的“光压力”，人的视网膜生理调节会受到干扰，眼球和睫状肌得不到充分的休息，久之，势必影响视力。如果恐惧黑暗和产生不安全感，可以在卧室开盏小灯。如果早晨由于日光而导致早醒，可加挂遮光窗帘。睡眠环境第38页/共91页临睡前的饮食情况，与能否入睡、睡足和睡眠安宁很有关系食物可促进睡眠，预防饥饿所致的半夜觉醒食物过敏也可干扰睡眠不良的饮食习惯影响睡眠昼夜节律的形成，食欲较差的孩子容易出现睡眠问题确保婴幼儿良好的睡眠，需重视进食的时间、时机及食物的种类等睡眠与喂养第39页/共91页睡前进食对小婴儿来说是必要的，这即可促进睡眠，也可维持夜间较长的睡眠时间，避免睡眠因饥饿而中断。从3个月龄起，婴儿开始逐步学习夜间连续不间断的睡眠。一般6个月以后，婴儿的夜间喂养不再是生理需要，而更多的是一种习惯性的需求睡眠与喂养第40页/共91页培养良好的睡眠孩子6个月以后正常情况就不需要夜间吃奶了，夜间吃奶:1、影响睡眠

2、要排泄大小便，孩子睡不好大人也睡不好。纠正的办法：逐渐延长夜间喂奶时间。

睡眠与喂养第41页/共91页对于年长儿来说，不宜在睡前进食过量的固体食品，以免加重胃肠负担，肚子“撑”得难受而睡不安，影响睡眠质量；更不应在睡觉前喝酒、吸烟、喝咖啡等，避免被动吸烟。睡眠与喂养第42页/共91页

刚出生的婴儿最主要是逐渐建立一个较好的睡眠模式。如：白天可以适当的减少他们的睡眠，室内光线要亮一些，逗他们玩。白天小睡应适当，避免白天长时间或频繁的小睡。需要睡觉时，把光线调暗些，尽量不要干扰他们。夜间除了换尿布外，尽量让其安静入睡，夜间喂奶可在24：00和次日晨5：00之间进行以后随着婴儿长大逐渐延长夜间喂奶时间，帮助他建立一个较好的睡眠习惯。建立作息规律第43页/共91页从幼儿期起，要培养良好的作息习惯，即维持基本规律的作息。做到准时上床，准时起床。既使是假期也应维持固定的上床和起床时间，以保持正常的睡眠节律，避免昼夜节律紊乱。建立作息规律第44页/共91页培养良好的睡眠睡前活动睡前半小时应尽量保持婴幼儿处于安静的状态，可进行一些规律性的睡前活动，例如，睡前更衣、洗澡、排便，给孩子听一些单调的声音和慢节拍的声音，如雨水声、催眠曲等常有助于入睡不宜过度激烈活动或观看刺激性的图像建立作息规律第45页/共91页不要把床当作学习和娱乐的场所父母及家人也不要在孩子睡觉时在其身边开灯干活、看书、看电视要注意教育方式，一般晚上不要对孩子进行严厉的打骂斥责，最起码在睡前2小时要保持孩子的心境平和建立作息规律第46页/共91页入睡方式不恰当的安慰行为是婴幼儿睡眠障碍的常见原因。睡眠时需要拍抱、摇晃或吃奶的儿童，其睡眠问题的发生率明显高于能够自行入睡的儿童。这些安慰行为往往干扰昼夜节律的正常发展，一旦对此形成依赖后，睡眠启动困难，且难以自主完成非快动眼睡眠-快动眼睡眠（NREM-REM）的过渡，夜醒频繁父母应培养孩子自行入睡的能力，逐渐减少夜间睡眠帮助睡眠方式第47页/共91页脱衣睡觉有利孩子的生长发育睡前婴儿不宜穿太多和太紧的衣服睡觉，乳儿期的儿童生长迅速，在这个时期，若经常穿衣睡觉，会影响乳儿的血液循环，不利于休息，在一定程度上还会影响乳儿的身体发育。脱衣睡觉或穿宽松的睡袍睡觉能够使乳儿睡得更加舒心、坦然，有利于孩子的健康成长，以大人两指可伸进去灵活运动为度。睡眠方式第48页/共91页培养良好的睡眠睡眠姿势与睡头型睡眠质量好坏与睡眠姿势密不可分。常用的仰卧、俯卧、侧卧3种睡眠姿势各有利弊仰卧是婴儿经常采取的一种睡姿，有利于肌肉的放松，不会使内脏器官受压，内脏负担较小；但仰卧使舌根后坠，有时会阻塞呼吸道，使婴儿呼吸困难，并且有回奶习惯的婴儿有发生窒息的风险睡眠方式第49页/共91页侧卧位的睡姿也婴儿常取的一种睡姿，尤其是右侧卧位是一种比较好的睡姿，对重要器官无过分压迫，又利于肌肉放松，婴儿溢乳时也不致吸入气管，但1岁以内的婴儿头颅骨缝还未完全吻合，长时间侧卧，容易发生脸部两侧不对称，并可能造成斜视。俯卧位的睡姿可以促进大脑发育，锻炼肺活量，但在小婴儿可能会堵住呼吸。（可以在小婴儿清醒状态下进行。）睡眠方式第50页/共91页不同年龄的儿童睡姿新生儿宜采取侧卧位睡眠姿势。对于1岁以内的婴儿，最好3种姿势交替睡，不要总固定一个姿势。也根据孩子的特点和不同的情况，交替选择适合孩子的睡眠姿势。在正常发育的年长儿童，睡眠姿势无特殊要求，以舒适和易入睡，入睡后安宁为目的。睡眠方式第51页/共91页睡床方式在西方比较推崇从小培养儿童单独睡眠的习惯许多亚洲国家，儿童与父母同床睡眠是比较传统的认可方式。我国，近2/3的儿童与父母同床睡眠优点：这样方便父母对孩子的夜间照料、喂奶，防止受凉、感冒等，并加深亲子感情。睡眠方式第52页/共91页缺点：父母往往容易给予孩子过多的睡眠安慰，例如吃奶，拍抱，搂睡等，使得儿童形成依赖，不利于儿童自然入睡及夜间睡眠的维持，特别是夜醒后，常需要获得一定安慰后才能自行入睡；而且同床睡眠使婴幼儿在睡眠过程中接受的感知觉刺激要多得多，容易促使其夜间醒来；更重要的是使儿童养成离不开父母的习性，一发觉父母不在就焦虑、苦恼，无法安静入睡和进行深睡眠，这也不利于儿童独立人格的形成。睡眠方式第53页/共91页睡床方式父母应该从小培养儿童单独睡眠的习惯。在婴儿早期，可与父母同睡一个房间最好有自己单独的小床，安排在大人床旁，这样既满足婴幼儿的情感需求，也方便父母进行夜间照料同时克服了同床睡眠存在的弊端，给婴幼儿创造了一个相对独立的空间，为其过渡到单独睡眠奠定基础随着认知的发育，家长应逐步开始有意识的培养儿童独立能力的发展，有计划的减少睡眠过程中的帮助，使儿童适应绝对的单独睡眠睡眠方式第54页/共91页

第二部分促进孩子动作的发展第55页/共91页教育学家皮亚杰曾说过：儿童早期的心理发展主要是感觉运动能力。婴幼儿的心理、智能发展是在其动作发展的基础上形成的，是动作发展促进了婴幼儿心理、智能的发展。第56页/共91页一、婴幼儿动作发展规律

规律一：从整体动作到分化动作

婴幼儿最初的动作是全身性的、笼统的、散漫的。

规律二：从上部动作到下部动作

规律三：从大肌肉动作到小肌肉动作规律四：从中央部分动作到边缘部分动作规律五：从无意动作到有意动作

第57页/共91页二、关注婴幼儿动作发展，促进其健康成长秉承的原则。1、规律性原则我们在教养实践中，要根据宝宝的身心发展规律，善于把握宝宝各阶段的特点，顺应宝宝的天性，因势利导，不可拔苗助长。第58页/共91页2、生活性原则3、适时性原则

各年龄段的孩子特点都是不一样的，我们大人最需要做的就是观察，观察孩子对玩具的兴趣，碰到什么困难，什么时候需要帮助，该出手的时候才出手。让孩子在不断的思考中，在经历一定的挫折中取得成功，这时宝宝那种成功的喜悦感往往比轻易取得成功的高兴劲要强烈得多，而且也更激发了他的好奇心和战胜困难取得成功的欲望。4、游戏性原则

第59页/共91页三、亲情引领，顺应和推动婴幼儿动作发展。

1个月---3个月---6个月---1岁---四、早期发展训练第60页/共91页一、高热惊厥

二、营养性贫血

三、维生素D缺乏性佝偻病

四、婴幼儿哮喘

五、身材矮小

六、肥胖症

七、手足口病

第61页/共91页一、高热惊厥1.发病年龄：6月~6岁2.发病时间：惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。（四肢末梢凉）3.发作形势：意识丧失，强直性阵发痉挛，双眼凝视、斜视、上翻。4.持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。

第62页/共91页一、高热惊厥5.处理：①要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激。②保持呼吸道通畅：将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管。用干净的纱布或手绢，叠放在上、下齿之间，防止咬破舌头。③无抗惊厥药时可按压人中、合谷，注意不要太用力。④镇静药、退热药。第63页/共91页二、营养性贫血缺铁性贫血病因：

⑴、铁摄入量不足：

⑵、食物结构不合理

⑶、生长发育快

⑷、铁丢失过多第64页/共91页临床表现：皮肤苍白，唇及眼结膜色淡，易疲乏，不活泼。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等，较大儿童精神不集中，记忆力减退，智力偏低。食欲差，可有异食癖。

第65页/共91页预防及治疗1、喂养指导：

1）添加富含铁的食物。

2）铁的食物来源

3）改进烹调手段2、治疗：铁剂富含铁的食物。第66页/共91页三、婴幼儿佝偻病（一）、病因1、日光照射不足2、维生素D摄入不足3、生长发育快4、其他疾病或药物作用第67页/共91页三、婴幼儿佝偻病（二）、临床表现1、早期：以精神症状为主，易激惹，烦躁，夜惊，夜啼，睡眠不稳；多汗，枕秃。2、活动期：上述症状加重。骨骼改变明显：方颅、串珠肋、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸。手、足镯，“O”形腿或“X”形腿。3、恢复期：经治疗症状消失，体征减轻。4、后遗症期：2岁以上，无症状，有骨骼改变。第68页/共91页方颅第69页/共91页鞍状颅第70页/共91页枕秃第71页/共91页O形腿第72页/共91页X形腿第73页/共91页三、婴幼儿佝偻病（三）预防：1.鼓励家长自新生儿满月后即可带孩子户外活动，开始每次5-10分钟，最好不少于2小时。2.婴儿自半月起每日补充维生素D400~500IU。3.补充钙剂：6个月以下为300毫克，6月~1岁为400毫克，1岁~4岁为600毫克，4~11岁为800毫克。钙剂的补充应注意儿童每日奶制品中摄入的钙量，以确定钙剂的补充量。第74页/共91页

四、儿童哮喘：多于儿童时期起病，可延续到成年，表现为反复呼吸道感染，咳嗽、喘憋，咳嗽时间较长（超过2个月），用抗生素治疗效果不明显；有的患儿经常患感冒、支气管炎或者肺炎，咳嗽一般以夜间、清晨或活动后较明显。

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五、身材矮小：

身高小于同年龄同性别身高的均值减2个标准差或一年中身高增长小于5cm。应主动找专科医生作系统检查，通过X线检查骨龄情况，测定一下有关内分泌激素的理化指标，以判断有无再长高的潜力，确定是暂时性生长迟缓（晚长），还是因疾病而导致的矮身材。

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身材矮小应争取早期诊断，以便得到及时治疗。对于非疾病引起的身材矮小，应增强体育锻炼、补充营养、调整饮食结构、增加日照时间、保证充足睡眠等。力争在骨骺端愈合之前挖掘自己的增长潜力，以达到比较理想的身材高度。并定期监测身高增长情况。

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