2016口腔执业和助理医师讲义组织病理学jy kqblx

异常、良性肿瘤和，生物学行为各异。2005年WHO两版分类的基础上，根据近年来的研究成果又对牙源性肿瘤进行了新的组织学分牙源样重点掌握，融会贯通，总结，举一反三。学：掌握：牙源性肿瘤的病理（肉眼及镜下）及生物学特性熟悉：成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性角化囊性瘤的组织发生了解：牙源性肿瘤的组织学分类；成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性角化囊性瘤、牙源样病理特点：肿瘤内主要含成釉器样结构，但无釉质或其他牙体硬组织形成 （一）实性或型成釉细胞是指经典的骨内型成釉细胞瘤，占成釉细胞瘤：30～4940X线X线特点。下，可有多处囊性区域，故也称型。囊腔内含黄色或褐色液体。实性区呈白色或灰白色。 滤泡型④囊性变：上皮岛的星网状区常发生囊性变，形成腔，囊腔增大时周边部细胞可被压成扁平丛状是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。常出现在滤泡型成釉细胞瘤内 指局限于牙龈或牙槽黏膜内而未颌骨的一类亚型患者平均（男52.9岁；女50.6岁）显著高于骨内型成釉细胞瘤。临床：上下颌发生率相同，前部多见邻近上皮的间质常发生变性，间质内有时可见类骨小梁形成。x线表现单囊性颌骨改变，类似于颌骨囊肿，但组织学检查见其囊腔的衬里上皮可：多见于青年人，10～29岁之间。和排列松散的基底上细胞，即所谓的Vickers—Gorlin标准；20余年，因此对术后患者作长期随访Malassez上皮剩余Serres上皮剩余10～29岁之间牙源性角化囊肿的生长方式特殊，主要沿颌骨前后方向生长，多数患者无明显症状，多在常规X线检有症状者主要表现为颌骨膨大，肿瘤继发时可出现疼痛、肿胀，伴瘘管形成时有脓或液体流出，X线表现为单房或多房性透射区，边缘呈扇形切迹。镜：独特的组织学特5～8层细胞，一般没有上皮钉突，上皮～纤维⑤纤维性囊壁较薄，一般无炎症，但合并时，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润，上皮可发生不规则增生，出现上皮钉突，角化；痣样基底细胞癌综合征又称颌骨囊肿-基底细胞痣-肋骨分叉综合征或Gorlin综合征综合征患者较年轻，常有史，具有常显性遗传特点。本综合征的发生与PTCH突变有1956年Pindborg首先（Pindborg瘤因组织学表现可能误导将其诊断为低分化癌而倍受重视X ：分布较广，为10～19岁。：无明显差异。影细胞（ghostcell）：影细胞呈圆形，细胞界限清楚，胞浆红染，胞核而不，在胞核部位出 牙源样：10～19岁多见1.9:1部位：上颌＞下颌,上3好发，常伴阻生牙。多数发生于骨内，少数可发生于牙龈（外周型）。成釉细胞纤维成釉细胞纤维瘤多见于儿童和青年成人，平均为15岁。男女无明显差异。最常见的部位是下颌磨牙区。肿瘤生长缓慢，除颌骨膨大外，无明显症状。X线表现为界限清楚的放射透光区，有时与成上皮成间叶成由较幼稚的结缔组织组成，细胞丰富，呈圆形或多角形，颇似牙胚的牙细胞。在上皮与结缔组织牙同同部X病牙源性见。有关颌骨瘤的组织来源，目前尚无直接。但累及骨骼的瘤几乎仅限于颌骨、发生于颌骨的瘤与牙源性间叶组织在形态学上的相似以及肿瘤中有时可见的牙源性上皮剩余，均提示该瘤是牙源颌前磨牙和磨牙区。肿瘤生长缓慢，可导致颌骨膨大、变形，有时可伴疼痛，牙松动、移位和阻生。X线 多者，又称为纤维瘤X线片显示肿物为界限清楚的致密钙化团块，在钙化团块的周围有一带状放射透光区环绕。相关牙根成釉细胞癌-型是一种少见的性牙源性，肿瘤具有成釉细胞瘤的某些组织学特 成釉细胞癌-继发型（去分化）由先存的良性成釉细胞瘤发展而来的成釉细胞癌。依据本病定义，疗史，大多数病例发生于老年人。组织学上也具有从良性成釉细胞瘤转变为成釉细胞癌的。继发型的转移性（恶性）成釉细胞瘤是指具有良性组织学表现，但发生了转移的成釉细胞瘤。其“恶性”主要表现在临床行为，而不在组织学特点。在组织学上，瘤和转移瘤均与通常的成釉细胞瘤无明显区（8.5～12岁），JPOF患者平均约20岁，而经典的骨化纤维瘤为35岁。主要见于下颌后部，JTOFJPOF主要发生于鼻窦的骨壁。早期无症状，随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、关系紊乱和颌面部变形。X线表现为境界清楚的、单房性密度减低区，由于伴有硬组织形成，在病变的区域常见不透光区。JTOF由含丰富细胞的纤维组织构成，其中可见含细胞的带状类骨质，另