全髋关节置换并发症

本文格式为Word版，下载可任意编辑——全髋关节置换并发症并发症术后置换关节

目的探讨针对人工全髋关节置换术后并发症的预防及护理方法及措施。方法熟谙掌管各种并发症的护理和措施。术后能积极合作护理工作，尽可能防止并发症的发生，一旦发生并发症能实时察觉并处理。结果72例患者均为单侧性全髋关节置换术，手术切口均Ⅰ/甲愈合，随访6个月至5年，并发症：下肢深静脉栓塞3例，发生率为4�17%；髋关节脱位2例，发生率2�78%，切口感染1例，发生率为1�39%。结论举行预防及护理可减小并发症的发生，从而提高手术疗效。

人工髋关节；并发症；护理单位：535400广西灵山县人民医院全髋关节置换术(THR)在解决髋关节疼痛、恢复关节功能、提升行走才能等方面有其优越性，已成为解决某些髋关节疾患的一种重要治疗方法，THR手术效果受患者年龄、体质、病变性质、术者技能、并发症及护理等因素的影响，术后并发症发生与否直接关系到手术的成败［1］。早期并发症的预防及护理至关重要。我院于2022～2022年间收治THR患者72例，术后效果合意。现将护理体会介绍如下。1临床资料1�1一般资料我院于2022～2022年举行人工全髋关节置换手术共72例，其中男32例，女40例；年龄26～77岁，平均60�5岁；均使用气管插管全麻，取患侧在上的侧卧位，手术切口为髋关节外侧切口或髋关节后侧切口，手术时间1～2h。1�2结果72例患者均为单侧性全髋关节置换术，手术切口均Ⅰ/甲愈合，随访6个月至5年，并发症：下肢深静脉栓塞3例，发生率为4�17%；髋关节脱位2例，发生率2�78%，切口感染1例，发生率为1�39%。2并发症预防及护理2�1压疮老年患者身体各部位肌肉较松弛，皮肤弹性差，皮下脂肪薄，加上术后切口疼痛，不容许翻身，长时间卧床导致身体局部受压缺血，加上术后食欲缺乏，养分摄入裁减及根基病如糖尿病、养分不良等增加了压疮的危害。术后要保持床铺平整、枯燥、清洁［2］。并常规采用气垫床，每2h辅助患者翻身及抬臀1次，并作尾骶部及骨突处按摩。术后第2天作轴线向健侧翻身，严格执行床头交接班，察觉问题实时处理。本组患者中无发生1例压疮并发症。2�2疼痛疼痛主要理由是人工股骨头过大、松动、血肿、移位、感染、关节内钙化、骨化、颈部刺激髋腰肌和金属刺激有关，早期负重是疼痛的理由之一［3］。术后3d疼痛仍较剧者须留神体位的变换和牵引的调整，保持正确、舒适的体位，抬高患肢，利于静脉血回流，制止患肢肿胀而致的胀痛。本组病例术后前几天均有不同程度的疼痛，经过处理后均能缓解。2�3感染术后感染是THR最严重的并发症，感染的后果是灾难性的，一旦发生，常导致全髋关节置换术彻底失败，造成患者残废，严重甚至死亡［4］。理由主要有术前本身的疾病未操纵，术中污染或病房内交错感染、血源性感染、局部伤口脂肪液化，因此，术前应积极治疗原发病如糖尿病、皮肤坏死、类风湿性关节炎活动期等，术前严格皮肤打定，做好患者的术前皮肤卫生工作，术前1d给患者灌肠、备皮、消毒及包扎。术区应严格消毒，手术过程应严格无菌操作。术后常规使用预防性的抗生素。并做好饮食护理，赋予高热量、高蛋白、高维生素、适量纤维食物，查看其他内科合并症，如高血压、高血糖、奇怪心率，实时监测操纵在正常范围，必要时请内科医生会诊治疗相关疾病。2�4脱位发生的主要理由有：不正确的搬运；未保持良好的体位；人工股骨头直径过小应力过于集中：关节周边软组织松弛或松解过度，髋关节不能维持正常的张力以及术后护理不当等［5］。护理上紧密查看患肢有无短缩、畸形，髋关节有无强烈疼痛。术后搬运由3～4人完成，患者两腿之间置一梯形枕，向患者说明预防脱位的重要性，使之从思想上提高熟悉，并报告患者留神事项，加强防范熟悉；术后应保持患肢于外展30°中立位。故应确保患肢中立稍外展位，并行皮肤牵引，加强巡查，实时校正不正确的模样，重点防止内收、内旋体位；放置便器时应使整个身体同时抬起，防止髋关节过度屈曲［6］。加强功能磨练，恢复术后软组织张力，因手术后麻醉药物作用，术后肌肉仍处于松弛状态，因此应有筹划实施有效的功能磨练，以恢复患肢肌肉张力。2�5深静脉血栓陈铖等［7］报道，人工关节置换术后DVT的发生率为24�5%；孙玺淳等［8］报道，髋、膝关节置换术后DVT的发生率为8�49%。术后要比较双下肢皮温、颜色、肿胀程度和感觉，察觉下肢肿胀、疼痛、皮肤青紫或潮红、皮温略高，抬上下肢后仍不能消肿，远侧皮肤冰冷、苍白、浅表静脉充盈等，应高度机警深静脉血栓形成［9］。预防DVI发生的方法是抬高患肢，穿弹力袜以促进静脉血液回流。紧密查看切口引流是否通畅，定时挤压引流管，翻身时防止引流管滑脱，引流管低于切口位置。术后功能磨练是预防深静脉血栓形成的亦是有效措施，麻醉清楚后即辅助患者行患侧股四头肌、小腿肌肉群等长收缩及踝关节的主动伸屈活动，每次动作保持收缩状态5s，放松5s，做10～20次，4～5次/d，辅佐下肢肌肉的按摩。以加快静脉血流速度，减轻水肿，改善血滚动力学，使红细胞聚集布局破坏，防止血栓形成。本组中THA术后展现下肢静脉血栓者3例。一旦发生深静脉血栓，交代患者十足卧床休息，遏止患肢按摩，留神保暖。保持大便通畅，制止用力排便；抬高患肢，赋予中药热敷、周林频谱仪、微波理疗。3小结

护理人员在全髋关节置换术患者早期并发症的预防及护理中担负重要责任。采纳THR的患者大多是老年人，任何并发症的发生都有可能使手术结果不合意，有时是致命的，因此重视THR术后并发症的预防及护理显得尤为重要。由于我科采取有效的预见性护理措施，明显裁减了并发症的发生，有力的促进了患者的顺遂康复。

参考文献［1］葛九干�高龄高危患者全髋关节置换术后并发症的预防及护理干预.咸宁学院学报(医学版)，2022，23(2)：162�163.［2］古婉仪，陈柳娟，曾采采�全髋关节置换术后并发症的预防与护理.全科护理，2022，8(7)：1815�1816.［3］叶春萍�老年全髋关节置换术后并发症的预防和护理.全科护理，2022，7(1)：127�128.［4］姚三凤，林满萍�全髋关节置换术后常见并发症的预防及护理.中国现代医药杂志，2022，12(1)：111�112.［5］郭琴，杨昌凤�全髋关节置换术后并发症的查看及干预护理.激光杂志，2022，32(4)：83.［6］沈元新�人工全髋关节置换术后并发症的预防及护理.山东医药，2022，46(16)：99�100.［7］陈铖，曾跃林，谭屏，等�高龄患者髋部手术后深静脉血栓形成治疗分析.中华创伤骨科杂志，2000，