肩难产的应急预案_第1页
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文档简介

肩难产的应急预案通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救新生儿口鼻腔分泌物。处理方法（（1）屈大腿法：将产妇的髋部屈曲，使大腿压向腹部。可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,适当用力牵部。可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,适当用力牵引胎头娩出前肩。此法是肩难产的基础处理，配合耻骨上引胎头娩出前肩。此法是肩难产的基础处理，配合耻骨上加压可解决40%-50％的肩难产（2）与牵引。（3）旋肩法:接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出,也可将后肩旋180°，旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。(4）再将胎肩旋转至骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后娩出。（5）四肢着床法：将产妇由仰卧转为俯卧，重力可（5）四肢着床法：将产妇由仰卧转为俯卧，重力可使胎肩娩出，解脱嵌顿,先娩前肩再娩后肩。注意事项：1、30-601、30-60先由在场的年资高的经验丰富的人员操作.2、禁止按压宫底和早断脐带，按压宫底对肩难产无效反而易早断脐易造成新生儿窒息。推荐脐动脉搏动消失后才可以断脐。3、6胎头，易造成臂丛神经损伤，合并症处理1.臀丛神经损伤⑴椎孔内的臀丛神经根撕裂伤：上肢下垂，臀及前臂呈内旋畸形位，很难修复，多主张用外展支架,使神经根保持松弛位，并辅以针灸，理疗及神经营养等药物治疗，而且要注意被动活动患肢，以防止关节挛缩。⑵椎孔外臂神经根撕裂伤：由于离脊髓较远，神经弹性较大，如损伤不甚严重，多有恢复的希望。需手术探查时，只宜作神经内瘢痕组织松解术.⑶臂丛损伤超过一年以上,若无明显进步时，常需作肌腱移位术⑶臂丛损伤超过一年以上,若无明显进步时，常需作肌腱移位术或关节固定术,以改进其功能。2.锁骨骨折新生儿由于缺乏自诉能力，且皮下脂肪丰满，畸形下

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