浅谈音乐治疗与自闭症儿童康复的应用

浅谈音乐治疗与自闭症儿童康复的应用摘要:自闭症是以人际交往障碍、兴趣狭窄和行为刻板为临床表现的一种广泛性发育障碍疾病。近年来，自闭症的发病率呈上升趋势，针对自闭症的康复工作成为了世界各国医学界、心理学界、教育界研究的重要课题。目前，音乐治疗已被广泛应用于自闭症儿童的康复治疗。鉴于音乐治疗对自闭症儿童的治疗机制和可行性，本文以一名自闭症为研究对象，应用音乐治疗，探讨音乐治疗对自闭症儿童康复的应用。关键词：自闭症儿童音乐治疗一．自闭症及其特征自闭症是美国精神病医生利奥·坎纳最早发现的。在他发表的论文中描述了11位儿童，及其共有困境，并称之为“幼儿自闭症”。是一种严重的婴幼儿广泛性精神发育障碍疾病。其临床表现为：孤独离群，情感冷淡；缺乏社会交往技巧，与人沟通困难或无沟通意识；语言发育迟滞；兴趣狭窄，行为单调刻板，适应性差。患儿发病在3岁前，起病缓慢。在欧洲、日本、美国和加拿大进行的自闭症发病率调查显示，每一万个新生儿中就有4~10名自闭症儿童。到目前为止，绝大多数流行病学研究结果显示，男性患自闭症的比例比女性要高一些，发病率比例范围是介于1.4：1和3.4:1之间。自闭症已引起各国医学界、心理学界、教育界得强烈关注。二．音乐治疗(一)音乐治疗的定义及治疗机制音乐治疗是一门集心理学、音乐学、教育学、医学等多学科交叉的新兴边缘学科。它以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为、经历音乐体验，达到消除心理障碍恢复或增进身心健康的目的。它注重的是人们的行为、动态和改进行为走向健康的方法。音乐治疗的机制是通过物理作用、社会作用和情绪作用来的达到治疗的目的。音乐通过音响来影响人体的生理功能，也能使人体内一些有益的化学物质如乙酰胆碱的释放量增多，起到调节血液流量和神经兴奋的作用，稳定一个人的情绪，为病人提供表达内心情感的机会，可以有效的帮助自闭症儿童疏导情绪，逐渐提高认知功能，语言诱发，增强社会交往。(二)音乐治疗的方法1.聆听法聆听法又称“接受式音乐治疗”，即通过聆听特定的音乐，校正听觉系统对声音处理的失调现象，刺激大脑皮层，从而改善行为紊乱和情绪失调。治疗中，针对儿童的症状，聆听随机删除了低频和高频的音乐，音量不超过85分贝。当音色、旋律、节奏融为一体，儿童处于休眠状态的细胞被激活。有序和随机的交替刺激信号起到了唤醒、促进鼓励、安宁抚慰、宣泄等心理和生理作用，从而获得药物和人际交流无法达到的效果。2.主动法主动法又称“参与式音乐治疗”，即引导儿童直接参与到音乐治疗中，使行为得到改善。采用主动法为核心,更多地倾向于“动”与“听”的结合，大量采用歌谣演唱，律动模仿，乐器演奏，音乐游戏等形式进行干预治疗，形成听觉、视觉、运动觉、触觉、嗅觉等多感官功能共同参与的综合效应。3.融合式法融合式法主要包括：音乐治疗与其他技术手段相结合，学校、家庭与社会相结合，个别治疗与家庭治疗相结合。帮助家庭树立治疗信心，加强对音乐治疗的理解，通过家校合作，使治疗效果显著。(三)音乐治疗对自闭症儿童的可行性美国哈佛大学霍华德·加德纳教授提出“多元智能理论”.他认为：人类的智能是多元化的，每一个人都拥有包含语言文字智能、数学逻辑智能、视觉空间智能、人际关系智能、自我认知智能、人际关系智能、内省智能、音乐旋律智能在内的八种智能。在加德纳教授的智能理论中，人们可以寻找自己的长处。因此，在自闭症的大量研究中表明，自闭症也有自己的音乐智能。自闭症虽然拒绝语言，但却对音乐有特殊反应和兴趣，有些自闭症儿童对音乐有超凡的音乐感知和超强的辨音能力，鉴于这种特性，运用音乐的整合力，促使自闭症儿童参与一项包罗心理的、感情的、身体的，甚至是具有社会因素的活动，使他在自身智力和感情耐受力上受到影响。在自闭症儿童的康复研究中，音乐治疗在自闭症儿童众多康复方法中占据了独特的优势。音乐声波作用于大脑边缘系统和脑干网状结构，提高神经细胞的兴奋性。音乐凭借其节奏、旋律、和声等要素，形成复合的听觉刺激。通过接触不同的音乐信息，引起人们情感上的共鸣。音乐的这种特性同样可以运用于自闭症儿童。音乐体验的具体感知可以忽视口头语言，而满足自闭症儿童对非语言表达的需要，自闭症儿童的音乐潜能是宇宙性的。运用音乐治疗干预自闭症儿童行为训练，可以增强他们的学习与社会活动的参与感，达到康复训练和治疗的目的。在音乐临界期内，(约12岁以前)，儿童对音乐都有很好的反应能力，丰富多彩的音乐活动能有效地改善身心功能，协调身心健康，矫正不良行为。三．案例研究根据以上的理论，本文以一名自闭症为研究对象，应用音乐治疗，探讨音乐治疗对自闭症儿童康复的应用。（一）案例基本情况：小雨，男，6岁,2003年出生于扬州，足月顺产，家族无重大疾病史。2岁左右，父母发现还无简单的语言表达，偶尔发出一些简单重复的音节，“啊”“呀”等。不会表达自己的喜怒哀乐，不能理解别人的语言，无法与人建立情感交流，有时会突然有哭闹行为。父母将其送到医院，被确诊为自闭症。碍于面子，父母并没有将小雨送去及时治疗，而是将其锁在房间里，放任其自由。小雨几年的生活都是在那个房间里度过。最终在朋友的劝说下，父母2008年将小雨送入了扬州市广陵区爱心托养中心。该儿童在送入康复中心之前无任何教育和康复治疗，自闭程度较重。（二）社交障碍：在进行治疗前，通过观察法对被试者进行初步评估，只做观察记录，不做任何形式的干预。在课间自由活动中，被试者与他人无任何交流，对他人无目光注视，孤坐在角落里，自娱自乐，喜欢鞋带之类的东西，独自舞弄，且目光注视只限于自己玩弄的东西。偶尔会出现尖叫，不顺心时通常会哭闹不止。通过观察，小雨是严重的人际交往障碍。（三）训练过程：通过对小雨社会交往方面的观察，运用音乐的引导，发掘音乐能力，分三个阶段来进行干预1.引起目光注视。为期一周的训练。每天早上和下午各一节课，课时为40分钟。首先要与被试者建立信任关系，消除陌生感。在安静的环境中，研究者用手机播放班德瑞纯钢琴曲《童年》，被试者有主动寻找声源的意向，研究者移动声源，被试者会随着声源的移动有目光注视的移动。2.指令的引导。研究者在第一周重复上面的活动中，与被试者基本建立了信任，在接下来的一周中，研究者通过音乐引导被试者进入课堂。被试者在听到研究者手机播放的音乐后，会随声源改变而走动，与此同时，研究者发出指令“进教室”,是被试者适应音乐中的语言引导其进教室。3.主动参与。通过对被试者一周的指令引导，建立被试者与外界联系的沟通桥梁。在被试者能进入教室后，建立除研究者外的交往。研究者用手机播放的音乐，引导被试者主动走到另一个辅助者的身边，辅助者接过研究者手里的手机并暂停音乐，5秒后又播放音乐，辅助者与被试者主动进行目光注视。当被试者与辅助者有目光注视时继续播放音乐，目光转移时，就停止播放音乐。研究者在一旁对被被试者进行观察，并记录每次目光注视的时间。（四）训练效果分析：通过一个月的为期训练，被试者小雨，在音乐治疗过程中，通过音乐的聆听引导，与研究者建立目光注视，从初步与研究者建立信任，然后适应跟随声源，学会听从指令的引导，最后与辅助者开始建立新的目光注视，在循序渐进的过程中，自然拉近被试者与他人的距离，与其训练前无任何目光注视相比较，在人际交往方面，有了新的突破。四．总结音乐治疗强调的是为自闭症儿童创设一个音乐情景，引导自闭症儿童加入其中，在一个宽松、自然、平等、尊重的环境中，让自闭症儿童感觉到安全和自由，消除陌生感，建立信任感，在放松的情绪中进行治疗。在音乐治疗中，使自闭症儿童学会发现自我、认识自我价值，树立自信心，逐渐建立与人交往的能力。在音乐治疗的过程中，训练要有针对性，根据治疗对象的实际情况，循序渐进，成为一个自然的