运动针灸疗法治疗气滞血瘀型颈型颈椎病对患者生活质量的改善评价

运动针灸疗法治疗气滞血瘀型颈型颈椎病对患者生活质量的改善评价【摘要】：目的方法10050/组。对照组--常规针灸疗法，观察组--运动针灸疗法。比较颈部疼痛、结果：（1）治疗后，观察组患者颈部疼痛评分比对照组低，生活质量评分比对照组高（p＜0.05）；（2）观察组总有效率高于对照组，复发率低于对照组（p＜0.05）结论：气滞血瘀型颈型颈椎病采用运动针灸疗法可以较好的改善临床症状，提高患者生活质量。【关键词】：颈型颈椎病；气滞血瘀型；运动针灸疗法；生活质量颈型颈椎病是非常典型的一种肩颈部疾病类型，是因颈部肌群力量比较弱，长时间的耐力活动导致颈部肌肉处于长期牵拉状态[1]，发生代谢、形态学改变，例如颈部肌肉紧张引起的缺氧缺血、乙酰胆碱酯酶活性消失、钙离子释放量减少等[2，都会导致颈部肌肉在短期内退化，失去正常的颈椎生物力学结构，即发生活动障碍，并伴随颈部疲劳、疼痛等多种症状，对日常生活、工作均带来影响。治疗3]100资料及方法1.1.资料100（气滞血瘀型）患者参与本次研究活动（20191-20201）。[诊断标准]：①中医诊断标准：上肢、肩部、颈部都出现刺痛感，并且疼痛位置比较固定，兼有脉弦、舌质暗、肢体麻木表现；②西医诊断标准：肩颈部、X[纳入标准]：①满足诊断标准；②18，65无相关治疗史；④积极配合本次治疗方案；⑤其他肢体功能正常。[排除标准]：①合并血液系统、心脑血管以及其他重要脏器疾病；②因其他疾病引起导致的肩颈部疼痛，例如外伤、骨折等；③存在神经根症状；④合并腰部肌筋膜炎、腰背肌劳损；⑤处于特殊期的女性患者。根据治疗方案不同，将100例患者均分为两组（50例/组）。对照组：男：女=24：26；年龄：28-64（45.16±7.23）岁；病程：3年（2.13±0.24）2723观察组：男：女=23：27；年龄：27-63（45.34±7.18）岁；病程：4年（2.25±0.21）2822

＞0.05。均方法0.25*40mm三十分钟，一日一次，连续十日。[观察组]：运动针灸疗法。让患者活动颈部，确定疼痛点、运动障碍点，根据症状确定所属的经脉，再选择这条经脉上的腧穴，①手阳明大肠经筋选择温溜穴、三间穴；②小肠经筋选择养老穴和后溪穴；③手少阳三焦经筋选择会宗穴和中渚穴；④足少阳胆经筋选择外丘穴和临泣穴；⑤足太阳膀胱经筋选择金门穴和束骨穴；⑥足阳明胃经筋选择梁丘穴和陷谷穴。具体的操作方法如下：取低枕平卧位，进针点为穴位附近压痛最强烈的反应点，消毒后，选择华伦牌0.25*40mm的一次性无菌针灸针快速进针，以平补平泻法得气后稍稍将针尖推向病灶，嘱咐患者保持呼吸均匀，慢慢活动头颈部，前俯后仰、左右转动各两次，若针刺远端穴位后部，依然出现明显反应点，需要加刺阿是穴，单次留针时间为十五分钟，再行针并配合颈部活动，留针三十分钟，一日一次，共十日。观察指标采用颈痛量表（NPQ）4]睡眠、颈部疼痛强度等方面，五级计分法，分数越高表示疼痛越强烈。采用简易生活量表（SF-36）5]100根据患者各项表现评定疗效[6]。①治愈标准：原有症状消失，各方面本恢复；③未愈标准：未达到上述标准。计算总有效率=100%-未愈率。持续随访三个月时间，统计两组复发率。统计学选择SPSS20.0版软件处理文中计量、计数数据，分别用（`x±s）、[n（%）]表示，采用t、χ2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。结果颈部疼痛和生活质量评分10.05，治疗后，观察组颈部疼痛评分更低，生活质量评分更高，p＜0.05。表1颈部疼痛和生活质量评分（`x±s，分）例组名数（n）

颈部疼痛治疗前 治疗

生活质量治疗前 治疗后对照 50组 0.15

2.31±0.24

68.52±3.14

74.49±5.10观察 50组 0.12

1.01±0.16

68.41±3.29

80.45±2.17T值 - 1.472 31.869 0.171 7.604P值 - 0.144 0.000 0.865 0.000临床疗效和复发率如表2，组间对比治疗总有效率，观察组更高，复发率相比，观察组更低，p＜0.05。表2临床疗效与复发率[n（%）]组 例 名 数（n） 愈

好 治 总有 复转 愈 效率 率对 50 14 15 21 36 11照组 （72.00）（22.00）观 50 3 18 29 47察组

2（4.00）χ2- - - -值

8.576 7.162P值 - - - - 0.003 0.007讨论颈椎属于脊柱所有节段中，活动最频繁、灵活度最高的一部分，但其稳定性引发颈椎病。从中医角度分析颈型颈椎病，将其纳入“痹证”、“颈肩痛”等范畴，以气滞血瘀型最为常见，和长期颈部劳损导致颈部气血不畅有关，不通则痛，因此以颈部疼痛、活动受限为主要症状。针灸是中医非常常用的一种治疗技术，以中医理论为基础，经络学为指导，结合辨证特点，对特定腧穴进行针刺治疗，借助穴位传导作用，发挥调解阴阳、缓急止痛、温通经脉等作用。常规针灸治疗一般是以病变节段的夹脊穴为主要穴位，可以缓解疼痛，促进局部循环改善，但需要长期制动，非常容易有疲劳感。运动针灸疗法以经精理论为指导，结合疼痛特征，采用经筋辨证选择经脉最远端的穴位，按照附近反应点开展针刺治疗，留针期间，结合颈部活动，促进经气能够更快抵达病灶，加快血液循环，达到松解颈部经筋、疏通经络的作用，同时还可纠正颈椎应力失稳，使正常颈椎序列恢复正常，运动针灸疗法结合了针灸和运动双重作用，使整体效果更上一层。文章结果部分数据显示，观察组患者治疗后的颈部疼痛评分（1.01±0.16低于对照组，生活质量评分（80.45±2.17）高于对照组，提示运动针灸疗法在减轻颈部痛、提高生活质量方面的效果较为理想。比较治疗总有效率，观察组94.00%高于对照组，复发率4.00%低于对照组，说明运动针灸疗法的近远期预后都比较可观。总之，运动针灸疗法治疗气滞血瘀型颈型颈椎病可以明显改善疾病症状，提高患者生活质量，作用明显。参考文献：新疆中医药,2020,38(2):28-30.中国康复理论与实践,2021,27(7):834-839.型的差异[J].福建医科大学学报,2021,55(3):252-255.许扬坡,李长辉."手摸