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文档简介

xx,1、防止医疗纠纷,确保医疗安全。(1)严格依法执业,规范执业行为。(2)认真履行行业准入制度,把好异地执业准入关。(3)严格执行医疗纠纷、医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制。(4)认真组织学习并全面贯彻落实医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作(5)加强对纠纷多发科室的巡查,加强对问题医生的重点督导。2、加强学科建设,创建学科品牌优势,增强核心竞争力,力求快速实现我院1/14

3、加强门诊建设,规范专科、专家门诊,改善专家门诊诊室条件,力争将内4、以加强住院医师管理为着眼点,抓好三基三严工作,强化内涵建设,挖潜(1)不定期对住院医师基本理论知识、基本技能操作进行抽考,成绩记入年(2)每年进行两次三基知识闭卷考试。对考试成绩优异者,给予奖励。(3)对新入院医技人员进行岗前培训,尤其是法律、法规及医疗文书书写规(4)对参加执业医师考试的大学生重点强化培训。5、加强对医疗环节的全程监控。每月对全院医疗文书(申请单、报告单、处查2—32/14

6、负责突发公共卫生事件的指挥和协调。并在六月底进行一次突发公共卫生7、抓好传染病疫情上报、登记和管理工作,并对传染病知识进行一次考试。8、负责医疗投拆的接待、登记和协调处理工作。并力争作到每起纠纷有原因整9、加强临床用血工作的管理,确保成份用血率≥1、加强与上级医院医务部门的联系,力争多取得上级医院业务技术的支持。2、加强与乡镇卫生院及社区卫生服务中心(站)的联系,尽力为他们提供技3、继续抓好重大疾病出院后上门访视工作。4、组织一次进修医生联议会。1、组织院内(副)主任医师、业务骨干开展专题讲座。3/14

2、根据科室专业发展需求,选派医师到上级医院进修学习。3、卫技人员三基年度考核2次。加大初级医师技能考核力度。注重人员岗位4、抓好进修生、实习生的管理工作。5、抓好医学科研、论文、新技术、新项目的收集、整理工作。年格分180分),其中:分级护理合格合格90≥90%45(45分≥45分,消≥90分)4/14

:,B;达100%件I级件0护率100%;率100%1、成立品管圈管,将品管圈持续引入护理管理中,调动科室人员积极性,制2、学习、使用科学的评估、分析工具,对护理质量存在的问题进行分析、改3、对不良事件进行分析讨论,由护士长组织,当事人进行阐述,同时进行自月2次警4、护士长按时完成安全管理手册,落实科室安全管理工作。5、2月N26、一级质控由组长具体负责,护士长每月至少参加一次。组长带1—2名5/14

1、提高护理服务能力,为患者提供整体化无缝隙的全程、全面、全方位的服80分合格,补考后合格率85率考核率考后1012分,其5分1、详见20xx2、鼓励—2名护题表1篇论文1、争取—2名护6/14

21—2,优质1、制定住院患者入院及出院告知书,详细告知患者办理出、入院的相关流程2、科室为患者制定汉语的入院和出院健康教育手册放置在每间病房中、专科3、为病人提供雨伞,方便雨天及雪天病人外出。4、成32%出的回1、每月召开工休座谈1放张对2、每季度开展一次医护沟通座谈会,促进科室医护和谐;及时与护士沟通,3、定期组织业余活动,增加团队凝聚力。7/14

1、制定20xx年xxx定1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考3、落实新职工岗前的培训4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全1、各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从8/14

1、严格《医院手术部位管理规范》执行,每个月进行手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组的作用,及时发现医院感染病例,落243、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例34、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人1、医疗废物按要求分类放置,密闭,包装袋有标识,出科有登记,专人回收2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。9/14

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1、加强科室医疗质量管理控制。(1)管理制度:在医院医疗质量与安全管理委员会的指导下,对本科室医疗(2)实施措施:组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、2、环节质量实时检查控制管理办法。环节质量实时检查控制是医疗质量管理(1)现场控制:通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。(2)前馈控制:通过住院病人的计划检查信息,在医师做出主要治疗前(如(3)反馈控制:通过各项诊疗活动结果的分析,总结经验教训,不断提高诊/

(1)病历检查:每月组织质控小组,对全科运行病历书写情况进行督导、检(2)逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量

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