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本文格式为Word版,下载可任意编辑——牙龈出血和牙病
女大学生小李,一年多来早上刷牙时,口水里常可见淡红色血丝。为此曾服用过维生素C片和一些消炎药,但总是不见效。后来到口腔科就诊,医生检查察觉,她的右上颌磨牙外侧(颊侧面)和下前牙的舌侧面,遍布着一层黄褐色的牙垢(牙结石),并可看到右上磨牙牙龈边缘水肿、增厚,质地松软,呈暗红色。其他检查如血常规、血小板等化验均属正常。可以确诊,小李是由于牙结石的长期刺激,引起牙龈炎,而导致牙龈出血的。医生给她做了洁牙(除掉牙结石)治疗,并告诫她以后要提升刷牙方法,更加要留神右上磨牙和下前牙舌侧的清刷,以防牙结石再生。治疗后不久,小李的牙龈炎好了,牙龈出血也止住了。
在日常的口腔科门诊、急诊工作中,我们还遇到过与小李不一样的严重牙龈出血患者。那是一位26岁的工人小伙子,因一个多月来牙龈无意有自发性出血,在当地医院就诊,并举行了洁牙治疗。洁牙后当天,展现了全口牙龈广泛性渗血不止,于当晚午夜,到急诊止血。医生用肾上腺素、止血药棉和云南白粉敷于出血区,压迫止血无效,又换用牙周塞治剂加止血粉,才勉强止住。后经血液病科化验检查,确诊为早期急性白血病,住院治疗。
牙龈出血是口腔科的常见病。那么,牙龈为什么会出血?究其病因可分为局部因素和全身性疾病两类。
局部因素。1.牙结石刺激因素。附着在牙颈部的结石,其边缘粗糙,而且含有多种病菌,不断地刺激牙龈会导致牙龈红肿发炎引起出血。这是最常见的病因。2.牙周病。由于牙齿周边的组织病变,使牙龈水肿、毛细血管扩张充血,一旦咀嚼较硬的食物或刷牙不当时,也会引起牙龈出血。3.牙颈部龋洞。牙颈部的龋洞不实时补,任其进展到牙龈缘下,由于龋洞边缘犀利,常会刺激牙龈,导致牙龈发炎、破溃而出血。
上述常见的局部病变引起的牙龈出血,只要实时处理局部病灶,消炎后即可止血。本文开头提到的小李的牙龈出血,就属于此类。
全身性疾病引起的牙龈出血。1.血液病。如急、慢性白血病、血小板裁减性紫癜、血友病等,因凝血功能减弱,只要牙龈等软组织稍有一点破损就会流血不止。2.肝硬化、脾功能亢进等。也会间接导致凝血功能低下引发牙龈出血。3.老年高血压病。因血管硬化、毛细血管脆性增加,牙龈组织易破损而出血不止,且出血量较多。
这类全身疾病引起的出血,一般在去除局部刺激因素和消炎
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