品管圈降低会阴侧切率课件

降低会阴侧切率

--促进绿色分娩产科守护圈汇报人：熊敏活动时间：2015年3月—2015年10月成立时间：2014年3月圈名：守护圈口号：守护生命，呵护新生品管圈的成立圈长：熊敏辅导员：罗峰曾小贞肖璋李石梅赖余湘李丽叶凤飞刘慧艳郭雪梅品管圈圈员主题评价项目护士重视度迫切性可行性圈能力总分优先顺序选定提案人提高洗手的依从性4.84.63.04.016.42叶凤飞降低会阴侧切率54.84.84.619.21肖璋提高产后出血测量的准确率4.03.83.02.813.63廖丽娟降低会阴血肿的发生率4.03.62.83.013.44李石梅主题选定选题理由会阴侧切率低是衡量产科护理质量的重要指标之一提高助产士综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区形象降低会阴侧切率对于孕妇来说是福音，有利于减轻孕妇心理的焦虑及身体上的痛苦12345提高孕产妇满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象日期周数步骤2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月负责人1234123412341234123412341234圈名圈长圈徽罗峰主题选定肖璋计划拟定李石梅现状把握叶凤飞目标设定廖丽娟解析何辉琴对策拟定李丽对策实施与讨论熊敏效果确认刘慧艳标准化陈文娟检讨改进熊敏成果发表熊敏拟定活动计划书（甘特图）30%40%20%10%统计2015年3月至2015年4月阴道分娩142人，会阴侧切89例，会阴裂伤51例，会阴侧切率国际卫生组织建议控制在20%。现汇报如下表（表1）现状调查制表人：罗峰时间：2015-12-12现状把握42.6%会阴侧切率高原因分析（柏拉图）雷达图目标设定目标值=现况值-（1-现况值）×改善重点×圈能力

=62.6%-（1-62.6%）×80%×62.5%=43.9%19.5%因果关联图培训不到位产妇知识缺乏会阴评估不到位会阴条件差经济效益会阴侧切（1，-3）（1，-1）（1，-1）（0，-1）（0，-2）（5,0）拟定对策问题原因分析对策方案实施时间负责人助产士技术不熟练理论知识缺乏、无法进行正确的指导，主动性差加强理论知识的学习，避免指导不当导致没必要的侧切2015年6月第四周熊敏罗峰问题原因分析对策方案实施时间负责人产妇知识缺乏，配合不到位产妇分娩相关知识不足加强孕期检查，开办孕妇学校，讲授孕期营养及体重管理；分娩的配合2015年6月的第四周叶凤飞李石梅拟定对策问题原因分析对策方案实施时间负责人其他因素产妇患有心脏病，妊娠高血压综合征等并发症，需要缩短第二产程产科门诊加强对计划怀孕的育龄女性相关疾病知识的宣教及督促其定期做产检，防范急症并发症的发生2015年7月的第二周刘慧艳陈文娟拟定对策对策一对策名称加强理论知识的学习要因培训不到位问题点助产士技术不熟练改善前：理论知识缺乏，无法进行正确的指导，主动性差。对策内容：1、制定专科培训计划2、积极主动学习对策实施：负责人：罗峰熊敏实施时间：2015年6月第四周实施地点：沐浴室对策处置：1、新上岗护士每周培训一次，高年资护士每月培训一次，并考核。2、指导督促全体护理人员加强理论的学习。

对策效果确认：通过查检2015年6月的侧切情况，结果显示助产士技术不到位由50.48%降至8.1%，降幅为42.38%。对策实施与讨论DPAC孕妇学校对策三对策名称全面准确评估会阴条件及胎儿情况要因未制定统一的标准问题点会阴侧切评估不到位改善前：医护人员未能全面准确的评估会阴及胎儿情况对策内容：1、学习掌握会阴侧切指征2、正确判断胎位，合理选择分娩方式，并保护胎儿对策实施：负责人：廖丽娟李丽实施时间：2015年7月的第一周实施地点：沐浴室对策处置：1、科室定期组织学习会阴侧切指征2、助产士要严密观察产程，及时发现问题

对策效果确认：通过查检2015年7月会阴评估不到位的影响，结果显示会阴评估不到位由3.85%降至1.60%，降幅为2.25%。对策实施与讨论PDAC分娩镇痛培训盆底康复仪

仿生气囊助产仪改善前后会阴侧切率对比35.30%效果确认项目例数比例累计百分比会阴条件差8670.40%70.40%产妇知识缺乏2016.20%86.60%助产士技术不熟练108.10%94.70%其他43.20%97.90%会阴评估不到位21.60%100%改善前后对比（柏拉图）目标达成率

目标值-改善前改善后-改善前

27.3-62.643.9-62.6

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目标达成率改善后无形成果编号评价项目活动前合计平均1责任心474.72团队精神404.03沟通能力363.64集体荣誉373.75解决问题的能力323.26品管手法353.5雷达图制定标准化流程孕妇临产评估会阴条件保护会阴或采取无保会阴条件差胎儿高危因素高危产妇产程进展不好实施会阴侧切保障母婴安全会阴条件好胎儿状态好产妇无并发症产程进展顺利分娩结束讨论与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定圈员积极参加，根据自身经验主动提出问题。降低会阴侧切率。活动计划拟定使圈员们了解进度，促进整个活动主题的开展。跟好进度，防范以后可能出现状况现状把握收集数据时与科内工作人员合作愉快。针对问题应有相应的查检表查检，查检项目要细化。目标设定不断降低会阴侧切率合理评估圈员能力。解析对易出现侧切的情况，分析原因，找出要因。考虑的客观因素和主观因素想结合。对策拟定制定相应的对策。对策内容要细化。对策实施与检讨掌握实施的重点，按照实施方法去做。对策实施时先检查侧切率，在检查效果，确认对策是否可行。效果确认根据对策收集数据，分析了解改善成效。下次活动收集数据时加强同事之间的配合度，使数据更加完整。标准化用简易可行的方式呈现标准作业程序加强执行力。圈会运作情形圈员能积极参加圈会，合作愉快经验不足，开会讨论时间长，今后多学习品管圈知识缩短开圈会的时间残留问题对品管圈的手法还比较单一主题评价项目护士重视度迫切度可行性圈能力总分优先顺序选定提案人提高孕产妇对宣教内容的依从性4.5