心肺复苏医院培训

潍坊医学院附属医院

孙银贵心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation心搏骤停心脏因各种急性原因突然停止有效的排血（并非停止跳动）而致的循环和呼吸停顿的“临床死亡”状态心搏骤停的类型心搏停止（asystole）心室颤动（ventricularfibrillation，VF）快速型心律失常室性心动过速（ventriculartachycardias，VT）室上性心动过速（supraventriculartachycardias，SVT）无脉电活动（pulselesselectricalactivity，PEA）心电机械分离（electro–mechanicaldissociation）心搏骤停的原因心源性因素猝死心脏疾病迷走反射非心源性因素呼吸系统疾病淹溺、窒息创伤、出血中毒安全时限一旦病人动脉搏动消失，就已经发生了心搏停止4~6分钟开始出现脑损伤，8~10分钟后损伤不可逆越早进行有效的心肺复苏，复苏的成功率越高，脑功能的恢复越好。心肺复苏是施救者的第一选择参考文献：心肺复苏（简体版）2010心肺复苏（英文版）2009中国心肺复苏（初稿）2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和AHA共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南(CPR)暨心血管急救(ECC)国际科学共识推荐会既要----李春盛心肺复苏视频视频资料来源：优酷网执业医师实践技能指导从视频中看出

与2005年指南主要变化1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）早期识别与呼叫；（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）完整的心脏骤停后处理。

生存链生存链与2005年主要变化2．几个数字的变化：（1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和人工呼吸。与2005主要变化

（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品（7）维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ACLS）程序图2010年AHA（美国心脏学会）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新发生变化是将成人和儿童患者（不包括新生儿）BLS中“ABC”（气道，呼吸，胸外按压）的步骤更改为“CAB”（胸外按压，气道，呼吸）。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。2010心肺复苏操作方法启动

EMS（急救医疗服务）系统

冷静回答下列问题：

（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施（7）其它任何被询问的信息，确保

EMS急救人员无任何疑问后再挂断电话。

●触摸颈动脉有无搏动（限医务人员）

C－人工循环2010心肺复苏方法

要点★按压部位★姿势★按压与放松间隔相等★幅度及频率★按压/通气比率心脏按压部位确定法

步骤1快速定位胸骨中段步骤2：另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上。步骤3：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。2010心肺复苏方法一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟A－开放气道和检查呼吸

应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。检查呼吸是否足够：“叹气样”呼吸

按额抬颏法

抬举下颌法B－人工呼吸（Breathing）口对口／鼻呼吸

☆连续吹2口气☆缓慢吹气，每次持续＞1秒☆有效指征：胸廓有起伏即可

☆通气频率：10～12次／min

（＜8岁者12～20次／min）

有高级气道、双人施救时：8～10

次／min，通气时不中止按压。

人工呼吸（Breathing）口对面罩人工呼吸人工呼吸（Breathing）使用简易呼吸器人工呼吸环状软骨按压婴幼儿胸外心脏按压方法

定位：双乳头连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。

幼儿：一手手掌下压。

婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。

下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。

按压频率：每分钟至少100次。2010操作指南小结