咽炎病人护理课件

咽的应用解剖生理咽的分部口咽－淋巴组织丰富鼻咽－后上方咽隐窝，鼻咽癌的好发部位喉咽－会厌炎，易引起喉头水肿咽筋膜间隙咽后间隙－易引起感染咽旁间隙－血管、神经穿过咽淋巴组织腺样体－肥大影响鼻腔、中耳功能腭扁桃体－形成感染病灶咽的生理呼吸功能：调温、湿润、清洁呑咽功能：防御保护功能：避免食物返流、呛入气管共鸣功能：声音清晰、悦耳扁桃体的免疫功能：细胞免疫、体液免疫第一节咽炎病人的护理一、急性咽炎是咽黏膜下组织以及咽部淋巴组织的急性炎症，可继发于急性鼻烟或急性扁桃体炎。常见于秋冬季。

[病因]1、病毒感染

2、细菌感染

3、物理化学因素[病理]1、黏膜充血，血管扩张及浆液渗出，

2、黏膜下水肿，增厚

3、淋巴滤泡肿大，见黄白色点状

4、颈部淋巴节肿大[护理评估]

1、受凉、疲劳、烟酒、天气等相关因素

2、咽部干燥、灼热、疼痛、发热头痛、四肢酸痛

3、咽黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，下颌角淋巴结肿大，会厌水肿（可危及生命）。[治疗]

1、局部治疗

2、支持对症治疗

3、针对病因治疗二、慢性咽炎是咽黏膜下以及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症[病因]

局部因素：

全身因素：

1.急性转为慢性1.慢性病

2.炎症反复刺激2.贫血

3.烟酒、有害气体刺激3.消化不良

4.心血管疾病

5.内分泌紊乱[病理]

分为单纯性、肥厚性、萎缩性三种类型

[护理评估]1、咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感、微痛感

2、黏膜慢性充血，血管扩张，散在淋巴滤泡

[治疗要点]

局部治疗，病因治疗

[护理措施]

局部治疗，营养补充，少吃辛辣油煎等刺激食物第二节

扁桃体炎病人的护理一、急性扁桃体炎为急性非特异性炎症，继发于上呼吸道感染，多见于儿童及青年，气温变化时最容易发病

[病理]

急性卡他性—病毒引起；急性滤泡性—淋巴滤泡引起；急性隐窝性—组织物渗出。[护理评估]1、全身症状：高热、畏寒、头痛乏力、关节酸痛抽搐；

2、局部症状：剧烈咽痛、吞咽困难、淋巴结肿大、呼吸困难；

3、咽黏膜充血，表面可见黄白色脓点或豆渣样渗出物。[治疗要点]

1、首选青霉素

2、皮质激素

3、局部治疗

4、手术治疗[护理措施]

1、保持口腔清洁

2、生命体征的观察

3、健康指导二、慢性扁桃体炎由急性扁体炎反复发作致扁桃体隐窝引流不畅细菌、病毒滋生、感染而变为慢性炎症[病因]

主要致病菌—链球菌，葡萄球菌。可继发猩红热白喉、流感、麻疹等急性传染病以及鼻腔鼻窦感染。

[病理]1、增生型：炎症反复刺激致淋巴组织与结缔组织增生。

2、纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，瘢痕形成。

3、隐窝型：大量脱落上皮细胞，形成脓栓或囊肿。[术前护理]是否有出血倾向血常规检查保持口腔清洁镇静剂、抗生素应用术前6小时禁食[术后护理]1、取半座卧位，全麻者仰卧位，头偏向一侧，冰敷颈部

2、嘱分泌物不要咽下，观察分泌物的情况，有活动情出血倾向立即报告并采取措施

3、术后第二天应用漱口液，保持口腔清洁

4、术后24小时伤口被白膜覆盖，有保护作用

10天后自然脱落

5、7天内只能进食流质或半流

6、抗生素的应用

三、扁桃体周围脓肿

发生在扁桃腺周围间隙内的化脓性炎症，开始为蜂窝炎症，继之形成脓肿。[病因]

慢性扁桃体炎反复发作者，引流不畅，细菌向隐窝深部侵犯。[病理]

前上型——较多见，脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间。后上型——较少见，可形成脓肿。[护理评估]1、疼痛，放射到耳部、牙齿、说话含糊不清，

2、颈部僵直、张口困难，颌下淋巴结肿大，急性病容。

3、腭舌弓充血，脓肿形成，呼吸困难。

4、焦虑、紧张、恐惧。

第三节

咽肿瘤病人的护理

一、鼻咽癌

居世界首位，以广东、广西、湖南、福建发病率最高，40-50岁为高发年龄。

[病因]

遗传因素－家族病毒因素－EB病毒环境因素－化学物（亚硝酸盐）

[病理分型]低分化鳞状上皮癌[扩散转移]

早期颈淋巴转移，晚期转移致骨、肺、肝。

[护理评估]

1、EB病毒感染、常吃腌制品、空气污染、家族史。

2、好发部位：鼻咽顶前壁、咽隐窝

鼻部症状：易出血、晨起回缩涕血，可自行止，易被忽视，鼻塞。

耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管口，引起耳鸣、耳塞，听力减退。

鼻咽癌[治疗要点]1、主要手段——放射疗法

2、全身化疗——晚期、复发、转移者

3、中医药免疫治疗[常见护理诊断]1、潜在并发症

2、恐惧

3、口腔黏膜受损[护理评估]

出血：常有不同程度贫血鼻塞：有流涕、嗅觉减退其他症状：1、眼眶->眼球突出->视力下降

2、外鼻畸形

3、头痛->脑神经瘫

4、压迫咽鼓管->耳鸣、听力下降[检查]

鼻黏膜表面光滑，鼻腔后部见粉红色肿瘤[治疗要点]

手术治疗

[护理措施]

术前：观察鼻腔出血情况术后；1、有无活动性出血

2、半坐卧位减轻出血和肿胀

3、控制食物温度

4、观察呼吸，注意填塞物坠落引起窒息

5、健康指导

第四节

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)

为一种睡眠障碍性疾病，上通气道堵塞引起的通气不足，每次呼吸暂停时间至少10秒以上，任何年龄好发，以中年肥胖男性居多。

[病因]

解剖因素：1、鼻咽部狭窄：鼻息肉、鼻中隔偏曲。

2、口咽腔狭窄：扁桃体肥大、咽腔狭窄、腭垂过长。

3、喉咽腔狭窄：会厌肿大、声带息肉喉肿物。

4、上下颌骨发育障碍全身因素：1、肥伴：颈、咽部组织肥厚拥挤

2、内分泌紊乱：甲状腺功能减退，粘液性水肿。

3、老年性病变：组织松弛、肌张力减退

[病理]动脉血氧分压PH值血二氧化碳分压呼吸暂停频率增加呼吸性酸中毒气促发绀烦躁呼吸骤停缺氧

脑损坏小动脉收缩血液回流量增加加肺循环体循环猝死心力衰竭[护理评估]

1、高调鼾声（超过60dB）

2、呼吸骤停（每次持续数十秒）

3、白天嗜睡

4、心血管疾病

5、其他[检查]

多导睡眠监测

OSAS是一种潜在性威胁生命的疾病，还未被人们所认识，很多人还没有认识到这是一种疾病，因此对治疗并不持积极的态度[并发症]

缺血性脑中风、猝死、心肌梗死、呼吸衰竭[护理措施]

手术减肥术后注意点：1、与扁桃体术后相同

2、床边备吸引器

3、观察出血情况